Simulado bioquímica

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Simulacro de Bioquímica Médica - 100 Preguntas
1. Verdadero/Falso: La bioquímica estudia solo las reacciones químicas en los organismos vivos, sin 
considerar la estructura de las biomoléculas.
2. Opción Múltiple: ¿Cuál de las siguientes NO es una división de la bioquímica?
a) Química estructural
b) Metabolismo
c) Genética molecular
d) Fisiología celular
3. Pregunta Discursiva: Explica brevemente por qué la bioquímica es fundamental para la medicina.
4. Verdadero/Falso: La genética molecular se encarga del almacenamiento y expresión de la información 
genética.
5. Opción Múltiple: La bioquímica integra conceptos de:
a) Biología molecular y genética
b) Fisiología y patología
c) Ambas a y b
d) Ninguna de las anteriores
6. Verdadero/Falso: El agua representa cerca del 70% del peso corporal total.
7. Opción Múltiple: ¿Cuál de las siguientes propiedades del agua se debe a su capacidad para formar 
puentes de hidrógeno?
a) Alta cohesión y tensión superficial
b) Elevado calor específico
c) Capacidad disolvente
d) Todas las anteriores
8. Pregunta Discursiva: ¿Por qué es importante el pH sanguíneo y qué ocurre si se desvía de su rango 
normal?
9. Verdadero/Falso: Un pH por debajo de 7.35 se considera alcalosis.
10. Opción Múltiple: ¿Cuál es el rango normal de pH en la sangre?
a) 7.0 - 7.5
b) 7.35 - 7.45
c) 7.25 - 7.35
d) 7.45 - 7.55
11. Verdadero/Falso: Los sistemas tampón ayudan a mantener el pH estable en el organismo.
12. Opción Múltiple: ¿Cuál de estos es un sistema tampón importante en la sangre?
a) HCO₃⁻/H₂CO₃
b) NH₃/NH₄⁺
c) HPO₄²⁻/H₂PO₄⁻
d) Todas las anteriores
13. Pregunta Discursiva: Explica cómo el agua regula la temperatura corporal.
14. Verdadero/Falso: La capacidad disolvente del agua se debe a su polaridad.
15. Opción Múltiple: ¿Qué ocurre en una acidosis?
a) Aumenta la concentración de iones H⁺
b) Disminuye la concentración de iones H⁺
c) El pH se eleva por encima de 7.45
d) No afecta la función enzimática
16. Verdadero/Falso: Las proteínas están formadas por aminoácidos unidos por enlaces glucosídicos.
17. Opción Múltiple: ¿Cuál de estas es una función de las proteínas?
a) Estructural
b) Enzimática
c) De transporte
d) Todas las anteriores
18. Pregunta Discursiva: Describe los cuatro niveles de organización de las proteínas.
19. Verdadero/Falso: La insulina es un ejemplo de proteína reguladora.
20. Opción Múltiple: ¿Qué tipo de estructura proteica se forma por enlaces de hidrógeno entre aminoácidos 
cercanos?
a) Primaria
b) Secundaria
c) Terciaria
d) Cuaternaria
21. Verdadero/Falso: La hemoglobina es una proteína de transporte.
22. Opción Múltiple: ¿Cuál de estas proteínas es estructural?
a) Colágeno
b) Pepsina
c) Insulina
d) Hemoglobina
23. Pregunta Discursiva: ¿Por qué la estructura tridimensional de una proteína es importante para su función?
24. Verdadero/Falso: La estructura cuaternaria existe en todas las proteínas.
25. Opción Múltiple: ¿Qué enlace mantiene la estructura primaria de las proteínas?
a) Enlace de hidrógeno
b) Enlace peptídico
c) Enlace disulfuro
d) Enlace iónico
26. Verdadero/Falso: El hemograma evalúa solo la serie roja de la sangre.
27. Opción Múltiple: ¿Cuál es el valor normal de hemoglobina en mujeres?
a) 12.5 - 16.6 g/dL
b) 13.5 - 17.5 g/dL
c) 11.5 - 15.5 g/dL
d) 14.0 - 18.0 g/dL
28. Pregunta Discursiva: Explica qué indica un VCM bajo en un hemograma.
29. Verdadero/Falso: Los reticulocitos elevados sugieren anemia hemolítica.
30. Opción Múltiple: ¿Qué parámetro mide el porcentaje de glóbulos rojos en la sangre?
a) Hemoglobina
b) Hematocrito
c) VCM
d) HCM
31. Caso Clínico: Un paciente presenta Hb 10 g/dL, VCM 70 fL, HCM 25 pg. ¿Qué tipo de anemia es más 
probable?
32. Verdadero/Falso: En la anemia megaloblástica, el VCM está disminuido.
33. Opción Múltiple: ¿Qué célula de la serie blanca aumenta en infecciones virales?
a) Neutrófilos
b) Linfocitos
c) Monocitos
d) Eosinófilos
34. Pregunta Discursiva: Describe la función de las plaquetas.
35. Verdadero/Falso: Los eosinófilos aumentan en alergias o parasitosis.
36. Opción Múltiple: ¿Cuál es el valor normal de plaquetas?
a) 50,000 - 100,000/µL
b) 100,000 - 200,000/µL
c) 150,000 - 400,000/µL
d) 200,000 - 500,000/µL
37. Caso Clínico: Un paciente con fiebre y leucocitosis con neutrofilia. ¿Qué etiología es probable?
38. Verdadero/Falso: Los basófilos aumentan en leucemia mieloide crónica.
39. Opción Múltiple: ¿Qué parámetro mide la variabilidad de tamaño de los eritrocitos?
a) VCM
b) HCM
c) CHCM
d) ADE
40. Pregunta Discursiva: ¿Qué diferencias hay entre la anemia ferropénica y la megaloblástica en el 
hemograma?
41. Verdadero/Falso: Las enzimas se consumen en las reacciones químicas.
42. Opción Múltiple: ¿Qué componente de la enzima es la parte proteica inactiva?
a) Apoenzima
b) Cofactor
c) Coenzima
d) Holoenzima
43. Pregunta Discursiva: Explica la diferencia entre inhibidor competitivo y no competitivo.
44. Verdadero/Falso: La holoenzima es la forma activa de la enzima.
45. Opción Múltiple: ¿Qué tipo de inhibidor modifica permanentemente la estructura enzimática?
a) Competitivo
b) No competitivo
c) Irreversible
d) Acompetitivo
46. Verdadero/Falso: Las enzimas reducen la energía de activación de las reacciones.
47. Opción Múltiple: ¿Qué factor afecta la actividad enzimática?
a) Temperatura
b) pH
c) Concentración de sustrato
d) Todas las anteriores
48. Pregunta Discursiva: ¿Por qué la desnaturalización afecta la función enzimática?
49. Verdadero/Falso: Las coenzimas son siempre iones metálicos.
50. Opción Múltiple: ¿Qué enzima es responsable de la digestión de almidón en la boca?
a) Lipasa
b) Amilasa salival
c) Pepsina
d) Lactasa
51. Verdadero/Falso: Los carbohidratos son biomoléculas formadas por carbono, hidrógeno y oxígeno.
52. Opción Múltiple: ¿Cuál de estos es un monosacárido?
a) Lactosa
b) Maltosa
c) Glucosa
d) Sacarosa
53. Pregunta Discursiva: Describe la digestión de los carbohidratos desde la boca hasta el intestino.
54. Verdadero/Falso: La celulosa es un polisacárido estructural en plantas.
55. Opción Múltiple: ¿Qué enlace une los monosacáridos en los disacáridos?
a) Enlace peptídico
b) Enlace glucosídico
c) Enlace de hidrógeno
d) Enlace éster
56. Verdadero/Falso: La glucosa es el principal combustible celular.
57. Opción Múltiple: ¿Qué hormona regula la glucemia?
a) Insulina
b) Glucagón
c) Ambas
d) Ninguna
58. Pregunta Discursiva: ¿Qué es la gluconeogénesis y cuándo ocurre?
59. Verdadero/Falso: El glucógeno es un polisacárido de almacenamiento en animales.
60. Opción Múltiple: ¿Qué enzima digiere la lactosa?
a) Amilasa
b) Maltasa
c) Lactasa
d) Sacarasa
61. Verdadero/Falso: La diabetes tipo 1 se caracteriza por resistencia a la insulina.
62. Opción Múltiple: ¿Cuál es el valor de glicemia en ayunas para diagnóstico de diabetes?
a) >126 mg/dL
b) >140 mg/dL
c) >200 mg/dL
d) >110 mg/dL
63. Caso Clínico: Un paciente joven, delgado, con cetonas en orina y glucosuria. ¿Qué tipo de diabetes es 
probable?
64. Verdadero/Falso: La HbA1c refleja el control glucémico de los últimos 3 meses.
65. Opción Múltiple: ¿Qué complicación se asocia a microalbuminuria en diabéticos?
a) Retinopatía
b) Nefropatía
c) Neuropatía
d) Cardiopatía
66. Pregunta Discursiva: Explica la patogénesis de la diabetes tipo 2.
67. Verdadero/Falso: La cetoacidosis es común en la diabetes tipo 2.
68. Opción Múltiple: ¿Qué valor de HbA1c indica diabetes?
a) ≥6.5%
b) ≥5.7%
c) ≥7.0%
d) ≥8.0%
69. Verdadero/Falso: La polidipsia y poliuria son síntomas de diabetes.
70. Opción Múltiple: ¿Qué prueba se usa para medir la respuesta a la glucosa oral?
a) Glicemia en ayunas
b) Glicemia postprandial
c) Prueba de tolerancia oral a la glucosa
d) HbA1c
71. Verdadero/Falso: La primera orina de la mañana es más concentrada y representativa.
72. Opción Múltiple: ¿Qué indica orina turbia?
a) Presencia de leucocitos o bacterias
b) Orina diluida
c) Normalidad
d) Hematuria
73. Pregunta Discursiva: ¿Qué significa un olor afrutado en la orina?
74. Verdadero/Falso: La densidad urinaria normal es 1.005 - 1.030.
75.Opción Múltiple: ¿Qué parámetro en el EGO sugiere infección urinaria?
a) Nitritos positivos
b) Leucocito esterasa positivo
c) Ambas
d) Ninguna
76. Caso Clínico: Orina con glucosa y cetonas positivas. ¿Qué diagnóstico sugiere?
77. Verdadero/Falso: La bilirrubina en orina indica ictericia obstructiva o hepatocelular.
78. Opción Múltiple: ¿Qué cristales son comunes en orina ácida?
a) Fosfato triple
b) Oxalato de calcio
c) Carbonato de calcio
d) Fosfato amorfo
79. Pregunta Discursiva: ¿Qué son los cilindros urinarios y qué indican?
80. Verdadero/Falso: La proteinuria siempre indica enfermedad renal.
81. Verdadero/Falso: La urea es un marcador de función renal.
82. Opción Múltiple: ¿Qué parámetro es más específico para la tasa de filtración glomerular?
a) Urea
b) Creatinina
c) Ácido úrico
d) Proteínas totales
83. Pregunta Discursiva: Explica la relación urea/creatinina y su interpretación.
84. Verdadero/Falso: El aclaramiento de creatinina mide la TFG.
85. Opción Múltiple: ¿Qué valor de TFG indica enfermedad renal crónica?
a) 1000 mg/dL. ¿Qué complicación aguda es risk?
97. Verdadero/Falso: La hipercolesterolemia familiar es un trastorno primario de los lípidos.
98. Opción Múltiple: ¿Qué valor de LDL se considera de riesgo?
a) >100 mg/dL
b) >130 mg/dL
c) >160 mg/dL
d) >190 mg/dL
99. Pregunta Discursiva: ¿Qué es el colesterol no-HDL y por qué es importante?
100. Verdadero/Falso: La Apo E4 es un factor de riesgo para Alzheimer.
Respuestas (Gabarito)
1. Falso
2. d) Fisiología celular
3. La bioquímica es fundamental para la medicina porque permite comprender los procesos químicos que 
sustentan la vida, interpretar pruebas de laboratorio y establecer la relación entre alteraciones 
metabólicas y enfermedades, siendo esencial para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento.
4. Verdadero
5. c) Ambas a y b
6. Verdadero
7. d) Todas las anteriores
8. El pH sanguíneo es crucial para la función enzimática y el equilibrio ácido-base. Desviaciones provocan 
acidosis (pH 7.45), lo que puede alterar reacciones metabólicas y llevar a 
complicaciones graves.
9. Falso
10. b) 7.35 - 7.45
11. Verdadero
12. d) Todas las anteriores
13. Debido a su elevado calor específico, el agua puede absorber y liberar grandes cantidades de calor con 
mínimos cambios de temperatura, lo que ayuda a mantener estable la temperatura corporal.
14. Verdadero
15. a) Aumenta la concentración de iones H⁺
16. Falso
17. d) Todas las anteriores
1. Estructura primaria: secuencia lineal de aminoácidos. 2. Estructura secundaria: plegamientos locales 
(hélices alfa, láminas beta). 3. Estructura terciaria: plegamiento tridimensional. 4. Estructura 
cuaternaria: asociación de múltiples cadenas.
18. Verdadero
19. b) Secundaria
20. Verdadero
21. a) Colágeno
22. La estructura tridimensional determina la forma del sitio activo y la capacidad de interactuar con otras 
moléculas, siendo esencial para funciones como catálisis enzimática, unión a ligandos y reconocimiento 
celular.
23. Falso
24. b) Enlace peptídico
25. Falso
26. a) 12.5 - 16.6 g/dL
27. Un VCM bajo indica microcitosis, característica de anemias como la ferropénica.
28. Verdadero
29. b) Hematocrito
30. Anemia microcítica e hipocrómica, probablemente ferropénica.
31. Falso
32. b) Linfocitos
33. Las plaquetas participan en la hemostasia primaria, formando tapones plaquetarios para detener 
sangrados. Su disminución aumenta el riesgo de sangrado, y su aumento, el riesgo trombótico.
34. Verdadero
35. c) 150,000 - 400,000/µL
36. Infección bacteriana.
37. Verdadero
38. d) ADE
39. Anemia ferropénica: microcitosis (VCM bajo), hipocromía (HCM bajo). Anemia megaloblástica: 
macrocitosis (VCM alto), neutrófilos hipersegmentados.
40. Falso
41. a) Apoenzima
42. Inhibidor competitivo: compite con el sustrato por el sitio activo. Inhibidor no competitivo: se une a un 
sitio distinto al activo, alterando la conformación de la enzima.
43. Verdadero
44. c) Irreversible
45. Verdadero
46. d) Todas las anteriores
47. La desnaturalización altera la estructura tridimensional de la enzima, lo que puede destruir el sitio activo y 
impedir la catálisis.
48. Falso
49. b) Amilasa salival
50. Verdadero
51. c) Glucosa
52. Boca: amilasa salival hidroliza almidón a dextrinas. Estómago: acción enzimática mínima. Intestino: 
amilasa pancreática hidroliza almidón a disacáridos, y enzimas de la mucosa (maltasa, lactasa, sacarasa) 
los convierten a monosacáridos para absorción.
53. Verdadero
54. b) Enlace glucosídico
55. Verdadero
56. c) Ambas
57. Es la síntesis de glucosa a partir de precursores no carbohidratos (ej. lactato, aminoácidos). Ocurre 
principalmente en el hígado durante el ayuno para mantener la glucemia.
58. Verdadero
59. c) Lactasa
60. Falso
61. a) >126 mg/dL
62. Diabetes tipo 1.
63. Verdadero
64. b) Nefropatía
65. Se caracteriza por resistencia periférica a la insulina y defecto progresivo en la secreción de insulina por 
las células beta, llevando a hiperglucemia crónica.
66. Falso
67. a) ≥6.5%
68. Verdadero
69. c) Prueba de tolerancia oral a la glucosa
70. Verdadero
71. a) Presencia de leucocitos o bacterias
72. Indica presencia de cetonas, asociado a diabetes descompensada o cetosis.
73. Verdadero
74. c) Ambas
75. Diabetes mellitus descompensada.
76. Verdadero
77. b) Oxalato de calcio
78. Son moldes formados en los túbulos renales por la agregación de proteínas y células. Su presencia indica 
daño renal (ej. glomerulonefritis, necrosis tubular).
79. Falso
80. Verdadero
81. b) Creatinina
82. Normal: 10-20:1. >20:1: deshidratación o aumento de catabolismo proteico. 160 mg/dL
98. Es el colesterol total menos HDL. Incluye todas las lipoproteínas aterogénicas (LDL, VLDL, IDL) y es un 
mejor predictor de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes o hipertrigliceridemia.
99. Verdadero
Casos Clínicos em Bioquímica Médica
1. Caso Clínico: Um paciente de 15 anos é levado ao pronto-socorro com história de poliúria, polidipsia, 
perda de peso e fadiga. Exames laboratoriais revelam glicemia de 320 mg/dL, cetonas positivas na urina e 
pH sanguíneo de 7,25.
Pergunta: Qual é o diagnóstico mais provável? Explique a fisiopatologia bioquímica envolvida.
2. Caso Clínico: Uma mulher de 25 anos queixa-se de fadiga, palidez e taquicardia. O hemograma mostra 
hemoglobina de 8,5 g/dL, VCMde 65 fL, HCM de 22 pg e reticulócitos de 0,3%.
Pergunta: Com base nos índices hematimétricos, qual tipo de anemia é sugerido? Quais são as possíveis 
causas?
3. Caso Clínico: Um homem de 70 anos com história de diabetes mellitus e hipertension arterial apresenta 
edema generalizado e oligúria. Exames laboratoriais: ureia 180 mg/dL, creatinina 6,2 mg/dL, relação 
ureia/creatinina de 29:1.
Pergunta: O que a relação ureia/creatinina indica neste caso? Qual é a likely cause da insuficiência renal?
4. Caso Clínico: Um paciente de 50 anos com obesidade abdominal realiza perfil lipídico: colesterol total 300 
mg/dL, LDL 220 mg/dL, HDL 30 mg/dL, triglicerídeos 400 mg/dL.
Pergunta: Qual é o padrão de dislipidemia? Quais complicações cardiovasculares estão associadas?
5. Caso Clínico: Uma paciente diabética de 40 anos apresenta hálito cetótico, desidratação e confusão 
mental. Gasometria arterial: pH 7,18, HCO3- 10 mEq/L, glicemia 450 mg/dL.
Pergunta: Qual é o distúrbio ácido-base presente? Explique o mecanismo bioquímico da cetoacidose.
6. Caso Clínico: Um homem de 60 anos com história de alcoolismo crônico apresenta icterícia, ascite e 
emagrecimento. Exames: bilirrubina total 15 mg/dL, direta 10 mg/dL, albumina 2,8 g/dL, TGO e TGP 
elevadas.
Pergunta: Como as alterações bioquímicas relacionam-se com a disfunção hepática?
7. Caso Clínico: Uma criança de 2 anos é admitida com desidratação grave devido à diarreia persistente. 
Eletrólitos séricos: sódio 155 mEq/L, potássio 3,0 mEq/L, ureia 70 mg/dL, creatinina 1,0 mg/dL.
Pergunta: Como interpretar os níveis de ureia e creatinina neste contexto? Qual é o provável desequilíbrio 
hidroeletrolítico?
8. Caso Clínico: Uma mulher de 30 anos relata distensão abdominal, flatulência e diarreia após consumo de 
laticínios. O teste de tolerância à lactose é positivo.
Pergunta: Qual enzima está deficiente? Descreva o processo de digestão da lactose e a consequência da 
deficiência.
9. Caso Clínico: Um homem de 55 anos apresenta dor intensa e inflamação na articulação do hálux. Ácido 
úrico sérico: 9,5 mg/dL.
Pergunta: Qual é o diagnóstico? Explique o metabolismo das purinas e a formação de ácido úrico.
10. Caso Clínico: Um paciente com edema generalizado e proteinúria maciça (5 g/24h). Albumina sérica: 2,5 
g/dL, colesterol total 350 mg/dL.
Pergunta: Qual síndrome está presente? Explique a fisiopatologia da hipoalbuminemia e sua relação com 
o edema.
11. Caso Clínico: Um indivíduo submetido a jejum prolongado por 72 horas apresenta hálito cetótico e 
fraqueza. Glicemia: 50 mg/dL, cetonas séricas positivas.
Pergunta: Por que ocorre cetose no jejum? Descreva a via metabólica envolvida.
12. Caso Clínico: Um paciente com dor abdominal epigástrica irradiada para as costas, náuseas e vômitos. 
Amilase sérica 500 U/L, lipase 600 U/L, triglicerídeos 1500 mg/dL.
Pergunta: Qual é a likely cause da pancreatitis? Como a hipertrigliceridemia contribui para isso?
13. Caso Clínico: Um diabético tipo 1 aplica dose excessiva de insulina e apresenta sudorese, tremores e 
confusão. Glicemia capilar: 45 mg/dL.
Pergunta: Qual é o mecanismo da hipoglicemia? Como a insulina regula a glicemia?
14. Caso Clínico: Uma paciente com ansiedade aguda hiperventila e queixa-se de formigamento nas mãos. 
Gasometria: pH 7,52, pCO2 28 mmHg.
Pergunta: Qual é o distúrbio ácido-base? Como os sistemas tampão respondem?
15. Caso Clínico: Um recém-nascido apresenta icterícia intensa nas primeiras 24 horas de vida. Bilirrubina 
total 25 mg/dL, predominando a indireta. Teste de Coombs positivo.
Pergunta: Qual é a likely cause? Descreva o metabolismo da bilirrubina e a fisiopatologia da icterícia.
16. Caso Clínico: Um paciente com insuficiência cardíaca congestiva apresenta dispneia, edema de membros 
inferiores e hiponatremia (sódio 125 mEq/L).
Pergunta: Como a bioquímica explica a hiponatremia na insuficiência cardíaca?
17. Caso Clínico: Uma mulher de 35 anos com histórico de tireotoxicose apresenta palpitações, perda de peso 
e colesterol total de 140 mg/dL.
Pergunta: Por que o colesterol está baixo? Relacione com a função tireoidiana.
18. Caso Clínico: Uma criança desnutrida de 5 anos apresenta edema bilateral nos membros inferiores e 
abdome distendido. Proteínas totais 4,5 g/dL, albumina 2,0 g/dL.
Pergunta: Qual é o diagnóstico? Explique a relação entre hipoalbuminemia e edema.
19. Caso Clínico: Um paciente é encontrado confuso após ingestão de anticongelante. Gasometria: pH 7,15, 
HCO3- 8 mEq/L, anion gap elevado.
Pergunta: Qual é o likely tóxico envolvido? Descreva o mecanismo de acidose metabólica.
20. Caso Clínico: Um adolescente apresenta tremor, rigidez muscular e alterações comportamentais. Exames: 
ceruloplasmina baixa, cobre urinário elevado.
Pergunta: Qual é o diagnóstico? Explique o papel do cobre na bioquímica celular.
Respostas (Gabarito)
1. Resposta: Diabetes mellitus tipo 1. Fisiopatologia: destruição autoimune das células beta pancreáticas, 
levando à deficiência absoluta de insulina, hiperglicemia, lipólise acelerada e cetogênese, resultando em 
cetoacidose.
2. Resposta: Anemia microcítica e hipocrômica. Possíveis causas: deficiência de ferro, talassemia ou anemia 
de doença crônica.
3. Resposta: A relação ureia/creatinina elevada (29:1) sugere desidratação ou aumento do catabolismo 
proteico, rather than dano renal intrínseco. A likely cause é pré-renal, como desidratação ou baixo débito 
cardíaco.
4. Resposta: Dislipidemia mista (hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia). Complicações: aterosclerosis, 
doença arterial coronariana, pancreatitis aguda (devido aos triglicerídeos muito elevados).
5. Resposta: Acidose metabólica com anion gap elevado. Mecanismo: deficiência de insulina leva à lipólise, 
com excesso de ácidos graxos convertidos em corpos cetônicos (acetoacetato e beta-hidroxibutirato), 
acidificando o sangue.
6. Resposta: As alterações indicam doença hepática crônica (cirrose alcoólica). A bilirrubina elevada reflete 
incapacidade de conjugação, a hipoalbuminemia indica síntese hepática comprometida, e as 
transaminases elevadas sugerem dano hepatocelular.
7. Resposta: Ureia elevada desproporcionalmente à creatinina sugere desidratação pré-renal. O sódio 
elevado indica hipernatremia por perda de água. O potássio baixo sugere perdas digestivas.
8. Resposta: Deficiência de lactase. A lactose não digerida é fermentada por bactérias no cólon, produzindo 
gases e ácidos, causando distensão e diarreia osmótica.
9. Resposta: Gota. O ácido úrico é produto final do metabolismo de purinas. Níveis elevados levam à 
formação de cristais de urato nas articulações, causando inflamação.
10. Resposta: Síndrome nefrótica. A proteinúria maciça leva à hipoalbuminemia, reduzindo a pressão 
oncótica plasmática e causando edema. A hiperlipidemia é compensatória.
11. Resposta: No jejum, a glicose diminui, levando à lipólise e oxidação de ácidos graxos, com produção de 
corpos cetônicos no fígado como fonte alternativa de energia para o cérebro.
12. Resposta: Pancreatite aguda hypertrigliceridêmica. Triglicerídeos muito elevados podem obstruir 
capilares pancreáticos e ativar enzimas pancreáticas, causando autodigestão.
13. Resposta: Hipoglicemia por excesso de insulina. A insulina promove captação de glicose pelas células, 
inibe gliconeogênese e glicogenólise, baixando a glicemia.
14. Resposta: Alcalose respiratória. A hiperventilação reduz o CO2, deslocando o equilíbrio do ácido 
carbônico e elevando o pH. Os tampões bicarbonato tentam compensar.
15. Resposta: Doença hemolítica do recém-nascido. A hemólise aumenta bilirrubina indireta, que é 
neurotóxica. O metabolismo hepático imaturo não consegue conjugá-la adequadamente.
16. Resposta: A insuficiência cardíaca ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona, causando retenção de 
água e diluição do sódio (hiponatremia dilucional).
17. Resposta: O hipertireoidismo aumenta o metabolismo basal e a degradação do colesterol, reduzindo seus 
níveis séricos.
18. Resposta: Kwashiorkor. A hipoalbuminemia reduza pressão oncótica, permitindo extravasamento de 
fluidos para os tecidos, causando edema.
19. Resposta: Intoxicação por etilenoglicol. É metabolizado a ácidos orgânicos (glicóxico, oxálico), causando 
acidose metabólica com anion gap elevado.
20. Resposta: Doença de Wilson. Defeito no metabolismo do cobre, com acúmulo tóxico no fígado e cérebro. 
A ceruloplasmina baixa é característica.