Resumo - Fisiologia - 3 Cortex

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Neurofisiologia do Córtex Cerebral 
1. ESTRUTURA E ORGANIZAÇÃO DO CÓRTEX 
CEREBRAL 
• O córtex cerebral é a camada externa dos 
hemisférios, com 2-5 mm de espessura, 
formado principalmente por neurônios. 
• Possui seis camadas histológicas (I a VI), cada 
uma especializada: 
◦ Camada I: molecular, fibras horizontais 
(integração local). 
◦ Camadas II/III : células granulares e 
p i r a m i d a i s p e q u e n a s ( a s s o c i a ç ã o 
intracortical). 
◦ Camada IV: células granulares (entrada 
sensorial, especialmente do tálamo). 
◦ Camada V: células piramidais gigantes de 
Betz (saída motora para medula e tronco). 
◦ Camada VI: células fusiformes, projeção 
para o tálamo. 
• Tipos celulares predominantes: piramidais 
(projeção motora), granulares/estreladas 
(associação e processamento local) , 
fusiformes (projeções subcorticais). 
• Fibras corticais: 
◦ Associação: ligam áreas corticais do 
mesmo hemisfério. 
◦ Comissurais: ligam hemisférios (corpo 
caloso, comissura anterior). 
◦ Projeção: conectam o córtex a estruturas 
profundas (tálamo, tronco, medula). 
• Neurotransmissores principais: 
◦ Glutamato (excitatório) 
◦ GABA (inibitório) 
◦ A c e t i l c o l i n a ( c i r c u i t o s m o t o r e s e 
aprendizado) 
◦ Dopamina (modulação, motivação, função 
executiva) 
◦ Serotonina (regulação do humor) 
◦ Noradrenalina (atenção, alerta) 
◦ Ocitocina (vínculo) 
◦ Substância P, glicina, endorfina, etc. 
2. ÁREAS FUNCIONAIS DO CÓRTEX CEREBRAL E 
PRINCIPAIS NEUROTRANSMISSORES 
a) Córtex Motor Primário (Área 4 de Brodmann — 
Giro Pré-central) 
• Função: execução do movimento voluntário, 
codificando força, direção e velocidade. 
• Neurotransmissores: glutamato (excitação), 
GABA (inibição local), acetilcolina (placa 
motora). 
• Homúnculo motor: organização somatotópica, 
maior área para regiões de alta precisão 
(mão, face). 
b ) Á r e a P r é - m o t o r a ( Á r e a 6 ) e M o t o r a 
Suplementar 
• Função : planejamento, sequenciamento, 
programação motora, aprendizado motor. 
• Neurotransmissores : glutamato , GABA ; 
modulada por dopamina (via gânglios da 
base). 
c) Córtex Somatossensorial Primário (Áreas 3, 1, 2 
— Giro Pós-central) 
• Função: percepção de tato, dor, temperatura, 
pressão, propriocepção. 
• Neurotransmissores: glutamato, substância 
P, GABA. 
d) Córtex Visual Primário (Área 17 — Lobo 
Occipital) 
• Função: processamento inicial da visão (cor, 
forma, direção). 
• Neurotransmissores: glutamato (excitação), 
GABA (contraste e refinamento). 
e) Córtex Auditivo Primário (Áreas 41/42 — Giro 
Temporal Superior) 
• Função: análise de frequência, intensidade, 
localização dos sons. 
• Neurotransmissores: glutamato, GABA. 
f) Área de Broca (Área 44 — Hemisfério 
dominante, geralmente esquerdo) 
• Função: produção e planejamento motor da 
fala. 
• Neurotransmissores: glutamato, dopamina 
(via gânglios da base). 
• Lesão: afasia motora (fala não fluente, 
compreensão preservada). 
g) Área de Wernicke (Áreas 39/40 — Giro 
temporal posterior) 
• Função: compreensão da linguagem (fala e 
leitura), integração sensorial. 
• Neurotransmissores: glutamato, dopamina, 
serotonina. 
• Lesão: afasia sensorial (fala fluente, sem 
sentido, compreensão prejudicada). 
h) Córtex Pré-frontal (Áreas 9, 10, 11, 46, 47) 
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• Função: planejamento, julgamento, tomada de 
decisão, memória de trabalho, atenção, 
controle emocional. 
• Neurotransmissores: dopamina (motivação e 
foco), noradrenalina (atenção), serotonina 
(humor), GABA (inibição de impulsos). 
i) Córtex Límbico, Giro do Cíngulo, Orbitofrontal 
• Função: emoções, comportamento social, 
motivação, tomada de decisão afetiva, 
regulação do sofrimento psíquico. 
• N e u r o t r a n s m i s s o r e s : d o p a m i n a 
(recompensa), serotonina (bem-estar), 
ocitocina (vínculo), noradrenalina (alerta). 
j) Hipocampo 
• Função: consolidação da memória declarativa 
(curto → longo prazo), navegação espacial. 
• Neurotransmissores: glutamato, acetilcolina, 
GABA. 
k) Amígdala 
• Função: processamento do medo, resposta de 
alerta, agressividade, condicionamento 
emocional. 
• N e u r o t r a n s m i s s o r e s : n o r a d r e n a l i n a , 
adrenalina, dopamina, GABA. 
3. VIAS MOTORAS E SISTEMAS DE CONTROLE 
• S i s t e m a p i r a m i d a l ( c ó r t e x → t r a t o 
corticoespinal lateral e ventral): 
◦ Controle voluntário direto dos músculos 
esqueléticos. 
◦ Decussação das fibras nas pirâmides 
bulbares (controle contralateral). 
• Sistema extrapiramidal: 
◦ Tratos rubroespinal, vestíbuloespinal, 
reticuloespinal, tectoespinal. 
◦ Controle do tônus, postura, reflexos 
automáticos e ajustes finos do movimento. 
• Gânglios da base: 
◦ Núcleo caudado, putâmen, globo pálido, 
substância negra, núcleo subtalâmico. 
◦ Seleção e início de programas motores, 
ajuste postural, inibição de movimentos 
indesejados. 
◦ Doenças: Parkinson (↓dopamina SNpc), 
Huntington (perda GABAérgica). 
• Cerebelo: 
◦ Coordenação motora fina, equilíbrio, ajuste 
do tônus, aprendizado motor. 
◦ L e s ã o : a t a x i a , t r e m o r i n t e n c i o n a l , 
nistagmo. 
4. SINAPSES, POTENCIAIS DE AÇÃO E MECANISMOS 
MOLECULARES 
• Sinapse química: 
◦ Chegada do potencial de ação abre canais 
d e c á l c i o → l i b e r a ç ã o d e 
neurotransmissores (ex: acetilcolina). 
◦ O neurotransmissor liga-se ao receptor 
p ó s - s i n á p t i c o , g e r a n d o p o t e n c i a l 
excitatório (entrada de Na+) ou inibitório 
(entrada de Cl⁻/saída de K+). 
◦ Enzima acetilcolinesterase degrada 
acetilcolina (parada do sinal). 
◦ Miastenia gravis: autoanticorpos contra 
receptores nicotínicos → fraqueza muscular 
progressiva. 
• Sinapse elétrica: 
◦ Ocorre via junções comunicantes (gap 
junctions), especialmente no miocárdio, 
algumas áreas corticais. 
• Potencial de ação: 
◦ D e s p o l a r i z a ç ã o (ent rada de Na+) , 
r e p o l a r i z a ç ã o ( s a í d a d e K + ) , 
hiperpolarização (entrada de Cl ⁻ ou 
excesso de K+). 
◦ Fármacos: diazepam , clonazepam (↑ 
GABA-A, entrada de Cl⁻), morfina (↑ K+, 
hiperpolarização). 
5. APRENDIZAGEM, MEMÓRIA E PLASTICIDADE 
• Tipos de memória: 
◦ Curto prazo: segundos-minutos, circuitos 
reverberantes , modulação qu ímica 
transitória. 
◦ Memória de trabalho: sustentada pelo 
córtex pré-frontal, manipulação temporária 
de informações. 
◦ Intermediária: dias-semanas, alterações 
químicas mantidas. 
◦ Longo prazo: meses-anos, exige síntese 
proteica, formação de novas sinapses 
(plasticidade estrutural). 
• Consolidação: 
◦ Repetição reforça circuitos e conexões. 
◦ Hipocampo: essencial para consolidar 
m e m ó r i a d e c l a r a t i v a ( a m n e s i a s 
anterógradas em lesão bilateral). 
◦ Córtex associativo: armazena conteúdos 
consolidados. 
• Mecanismos: 
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◦ Facilitação sináptica (memória positiva): 
e s t i m u l a ç ã o r e p e t i d a ↑ l i b e r a ç ã o 
neurotransmissora. 
◦ H a b i t u a ç ã o ( m e m ó r i a n e g a t i v a ) : 
exposição repetida a estímulo irrelevante ↓ 
resposta sináptica. 
◦ Plasticidade sináptica: LTP (potenciação 
de longa duração), LTD (depressão de 
longa duração). 
• Regiões específicas: 
◦ Hipocampo (consolidação) 
◦ Córtex pré-frontal (trabalho/executiva) 
◦ Gânglios da base/cerebelo (memória 
procedimental) 
6. EMOÇÕES, SISTEMA LÍMBICO E REPERCUSSÕES 
CLÍNICAS 
• Sistema límbico: 
◦ Amígdala, hipocampo, giro do cíngulo, 
hipotálamo, córtex orbitofrontal. 
• Função: processamento de emoções básicas 
(medo, prazer, raiva, alerta, motivação, 
vínculo). 
• Neurotransmissores: 
◦ Dopamina : sistema de recompensa, 
motivação, prazer (vícios, depressão, 
esquizofrenia). 
◦ Serotonina: humor, regulação emocional, 
ansiedade, sono. 
◦ O c i t o c i n a : empat ia , v ínculo socia l , 
confiança. 
◦ Noradrenalina/adrenalina: alerta, resposta 
ao estresse agudo, luta ou fuga. 
◦ GABA: regulação da ansiedade, efeito 
calmante. 
• Efeitos somáticos das emoções: 
◦ Ativação simpática: aumento deFC, PA, FR, 
sudorese. 
◦ D i s f u n ç õ e s e m o c i o n a i s : c r i s e s 
hipertensivas, distúrbios gastrointestinais, 
herpes zóster, fibromialgia, insônia. 
• Lesões: 
◦ Lesão bilateral da amígdala: ausência de 
medo, diminuição de agressividade, 
possível imprudência. 
◦ Disfunção límbica: depressão, ansiedade, 
alterações de memória e motivação. 
7 . A P L I C A Ç Õ E S C L Í N I C A S I N T E G R A D A S — 
EXEMPLOS E SÍNDROMES 
AVC (Acidente Vascular Cerebral) na Artéria 
Cerebral Média Esquerda 
• Sintomas: 
◦ Hemiparesia braquiofacial direita (motora 
primária do hemisfério esquerdo → 
decussação piramidal). 
◦ Afasia de expressão (área de Broca). 
◦ Sensibilidade preservada ou acometida, 
dependendo da extensão. 
• Diagnóstico: síndrome do neurônio motor 
superior (espasticidade, hiperreflexia, reflexo 
de Babinski positivo). 
• Lesão: córtex motor primário e área de Broca 
(hemisfério dominante). 
• Exemplo clínico: 
◦ Paciente lúcido, compreensão preservada, 
mas não fala ou escreve espontaneamente. 
◦ Reflexos alterados: grau 2 à esquerda, 4 à 
direita. 
◦ Paralisia facial proporcional à lesão 
corticoespinal. 
• Mecanismo fisiopatológico : obstrução 
embólica, isquemia do território da artéria 
cerebral média, acometendo córtex pré-
central e área de Broca. 
Outras síndromes clínicas 
• D o e n ç a d e P a r k i n s o n : d e g e n e r a ç ã o 
dopaminérgica da substância negra pars 
compacta (SNpc) dos gânglios da base → 
bradicinesia, tremor de repouso, rigidez, 
alteração postural. 
• Doença de Alzheimer: déficit colinérgico no 
hipocampo e córtex associativo → perda de 
memória recente, progressiva. 
• Miastenia gravis: autoimunidade contra 
receptores de acetilcolina → fadiga, fraqueza 
muscular, crise miastênica. 
• A n s i e d a d e e d e p r e s s ã o : r e d u ç ã o d e 
serotonina, noradrenalina, dopamina em 
diversas áreas corticais e límbicas. 
• Esquizofrenia: hiperfunção dopaminérgica 
mesolímbica, hipoatividade mesocortical. 
• Fibromialgia: hiperexcitabilidade límbica e do 
t r a t o e s p i n o t a l â m i c o , d i s f u n ç ã o 
serotoninérgica. 
8. RESUMO DAS PRINCIPAIS CORRELAÇÕES ENTRE 
ÁREAS, FUNÇÕES E NEUROTRANSMISSORES 
• Córtex motor primário (área 4) → Movimento 
vo luntár io , força/di reção/precisão → 
Glutamato, GABA, acetilcolina → Paralisia 
espástica 
• Área pré-motora (área 6) → Planejamento 
motor, sequências aprendidas → Glutamato, 
GABA, dopamina → Apraxia motora 
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• Área somatossensorial (3,1,2) → Tato, dor, 
temperatura, propriocepção → Glutamato, 
GABA, substância P → Anestesia/localização 
• Área visual primária (17) → Processamento 
visual → Glutamato, GABA → Cegueira cortical 
• Á r e a a u d i t i v a p r i m á r i a ( 4 1 , 4 2 ) → 
Processamento auditivo → Glutamato, GABA 
→ Surdez cortical 
• Área de Broca (44) → Fala (expressão), 
articulação → Glutamato, dopamina → Afasia 
motora 
• Área de Wernicke (39/40) → Compreensão 
da linguagem → Glutamato, dopamina, 
serotonina → Afasia sensorial 
• Córtex pré-frontal → Planejamento, memória 
de trabalho, julgamento → Dopamina, 
noradrenal ina, serotonina → Apatia/
desatenção 
• Córtex límbico, cíngulo, orbitofrontal → 
Emoção, motivação, comportamento social → 
D o p a m i n a , s e r o t o n i n a , o c i t o c i n a → 
Depressão/ansiedade 
• H i p o c a m p o → Memór ia declarat iva , 
consolidação → Glutamato, acetilcolina, 
GABA → Amnésia anterógrada 
• Amígdala → Medo, alerta, agressividade, 
v ínculo emocional → Noradrenal ina , 
dopamina, GABA → Indiferença emocional 
• Gânglios da base → Seleção/início do 
movimento, ajuste postural → Dopamina, 
GABA, acetilcolina → Parkinson, distonia 
• Cerebelo → Coordenação motora, equilíbrio, 
ajuste do tônus → Glutamato, GABA → Ataxia, 
dismetria 
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