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LESÃO X CICATRIZAÇÃO CLASSIFICAÇÃOMECANISMOS DE LESÃO Contusão - Lesão superficial que atinge apenas os tecidos moles, como a pele, a camada de gordura, a musculatura e os vasos sanguíneos ou linfáticos; Estiramento - Acontece quando um músculo se estica em excesso, rompendo as fibras musculares, o que é mais comum após um esforço físico excessivo; Lacerações - Lesão caracterizada por corte no tecido. 1. 2. 3. Estiramentos e contusões leves (grau I) - Lesão de algumas fibras, apresentando pequeno edema e desconforto. Tendo nenhuma ou mínima perda de forção e restrição de movimentos; Estiramentos e contusões moderadas (grau II) - Lesão com dano maior ao músculo apresentando evidente perda de função (habilidade para contrair), possível palpar pequeno defeito muscular (gap) no sítio da lesão. Formação de discreto hematona local ,tendo eventualmente equimose de 2/3 dias. Estima-se que 30 a 50% de todas as lesões associadas ao esporte são causadas por lesões de tecidos moles LESÃO X CICATRIZAÇÃO CLASSIFICAÇÃO Estiramentos e contusões leves (grau III) - Se estende por toda a sessão transversa do músculo e resulta na perda total da função muscular e dor intensa, falha na estrutura muscular é evidente, e a equimose costuma ser extensa, situando-se muitas vezes distante ao local da ruptura. O tempo de cicatrização desta lesão varia de quatro a seis semanas. Necessita de reabilitação intensa e por períodos longos de até três a quatro meses. O paciente pode permanecer com algum grau de dor por meses após a ocorrência e tratamento da lesão. CICATRIZAÇÃO Fase 1: destruição - caracterizada pela ruptura e posterior necrose das miofibrilas, pela formação do hematoma no espaço formado entre o músculo roto e pela proliferação de células inflamatórias. Fase 2: reparo e remodelação - consiste na fagocitose do tecido necrótico, na regeneração das miofibrilas e na produção concomitante do tecido cicatricial conectivo, assim como a neoformação vascular e crescimento neural. Fase 3: remodelação - período de maturação das miofibrilas regeneradas, de contração e de reorganização do tecido cicatricial e da recuperação da capacidade funcional muscular. LESÃO X CICATRIZAÇÃO DIAGNÓSTICO História da lesão; Exames de imagem; Palpação TRATAMENTO A mobilização precoce induz a um aumento da vascularização local na área da lesão, melhor regeneração das fibras musculares e melhor paralelismo entre a orientação das miofibrilas regeneradas em comparação à restrição do movimento(12). Contudo, re-rupturas no sítio original do trauma são comuns se a mobilização ativa iniciar-se imediatamente após a lesão FASE AGUDA PROTOCOLO PRICE PROTECTION ICE COMPRESSION ELEVATION Isometria, ao atingir o grau SEM DOR; Isotônico sem carga. Ao atingir o grau SEM DOR; Isotônico com carga Isocinético COMO ATUAR?