Casos Clínicos e Diagnóstico

Prévia do material em texto

Questão 1
Correto
Atingiu 2,0 de 2,0
Marcar questão
Texto da questão
Analise o caso a seguir:
 
Mãe traz o filho de 7 anos na UBS por queixa de “sensação de ouvido cheio” – plenitude no ouvido esquerdo, há quatro meses, quando fez tratamento medicamentoso para otite média e, desde então tem diminuição de acuidade auditiva. Sem febre ou outros sinais/sintomas neste período. Ao exame físico, na otoscopia, apresenta pequena quantidade de cerume no conduto auditivo direito. No ouvido esquerdo visualiza-se membrana timpânica com efusão na orelha média.
 
A conduta correta, nesta situação, é:
Escolha uma opção:
acompanhar a criança, sem novas intervenções; conduta expectante.
encaminhar ao otorrinolaringologista para avaliação e conduta. 
Resposta correta! Efusão/otorreia que persiste por mais de 3 meses – critério para encaminhar ao otorrinolaringologista.
prescrever analgesia por 7 a 10 dias e reavaliar com audiometria.
prescrever amoxicilina / clavulanato e analgésico.
Feedback
Sua resposta está correta.
Questão 2
Correto
Atingiu 2,0 de 2,0
Marcar questão
Texto da questão
Avalie a funcionalidade dos exames complementares para diagnóstico de asma.
 Essa avaliação permite inferir, corretamente, que:
Escolha uma opção:
a radiografia torácica deve ser sempre solicitada para pessoas com asma, pois sem este exame é muito difícil determinar o tratamento adequado.
a espirometria é considerada responsiva ao broncodilatador quando o valor do VEF1 aumenta pelo menos 200 ml e 12% de seu valor em relação ao VEF1 pré-broncodilatador ou 7% em relação ao valor previsto. 
Você acertou! A espirometria é um exame peculiar em medicina, posto que exige a compreensão e colaboração do paciente, equipamentos exatos e emprego de técnicas padronizadas aplicadas por pessoal especialmente
o peak flow (medida do pico do fluxo expiratório) é o exame de função pulmonar recomendado na avaliação de suspeita de asma. Além de identificar limitação ao fluxo aéreo expiratório, permite avaliar a sua reversibilidade,  essencial para diagnóstico e acompanhamento.
em pacientes com asma, a espirometria apresenta padrão obstrutivo não reversível com uso de broncodilatador. Uma espirometria normal exclui a possibilidade de asma.
Feedback
Sua resposta está correta.
Questão 3
Correto
Atingiu 2,0 de 2,0
Marcar questão
Texto da questão
A espirometria é uma das ferramentas diagnósticas mais utilizadas na avaliação funcional respiratória, constituindo um exame de ampla aplicabilidade e reprodutibilidade na grande maioria dos pacientes.
Sobre a funcionalidade dessa ferramenta, está correto que que:
Escolha uma opção:
O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) é a quantidade de ar eliminada no primeiro segundo da manobra expiratória forçada. É a medida de função pulmonar mais útil clinicamente. 
Resposta certa! A espirometria é o exame de função pulmonar recomendado na avaliação dos indivíduos com suspeita de asma. Além de identificar limitação ao fluxo aéreo expiratório, permite avaliar a sua reversibilidade, sendo essencial para o diagnóstico e acompanhamento. É realizado medindo o volume expiratório forçado no primeiro segundo a partir de uma inspiração máxima (VEF1) e observando sua relação com a capacidade vital forçada (CVF), que corresponde ao volume total de ar expirado, o mais rápido possível em uma expiração única, partindo da capacidade pulmonar total (CPT).
A curva fluxo-volume é uma análise gráfica do fluxo gerado durante a manobra de CVF desenhado contra a mudança de volume. No entanto, não podemos utilizar a curva fluxo-volume para comparação visual, o que facilitaria a identificação de padrões obstrutivos ou restritivos.
O distúrbio ventilatório obstrutivo é definido como a redução da capacidade pulmonar total e a manutenção da relação VEF1/CVF normal ou aumentada.
O VEF1 tem um aspecto mais relacionado ao esforço do paciente, porém a dependência do esforço torna a medida do PFE um bom indicador da colaboração na fase inicial da expiração.
Feedback
Sua resposta está correta.
Questão 4
Correto
Atingiu 2,0 de 2,0
Marcar questão
Texto da questão
Analise o caso a seguir:
 
Um idoso de 69 anos apresenta episódios recorrentes de tosse com muco esbranquiçado. Algumas vezes com dispneia e expectoração. Foi então solicitada uma espirometria pelo médico da APS, que mostrou padrão obstrutivo caracterizando uma doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Tem uma história de longa data de tabagismo e, apesar das inúmeras conversas com seu médico, optou por continuar fumando mesmo sabendo da relação do tabagismo com a sua doença de base.
 
A respeito desse caso, está correto:
Escolha uma opção:
prescrever tratamento contra o tabagismo durante a consulta, pois a imposição aumentará a adesão ao tratamento.
utilizar antibiótico contínuo profilático para todos os pacientes com DPOC, sem exceção, pois traz melhor controle da doença.
 
falar sobre a fisiopatogenia do DPOC, auxiliando na compreensão da doença e nas limitações que esta pode trazer ao longo da vida são essenciais para a boa adesão ao tratamento 
A não adesão ao tratamento foi associada à maior mortalidade entre pacientes com DPOC de moderada a grave tratados no SUS. Estratégias de monitoramento e otimização da adesão devem ser fomentadas a fim de reduzir a mortalidade relacionada à DPOC.
iniciar o uso em doses baixas de corticoide sistêmico e, se necessário, associar LABA
Feedback
Sua resposta está correta.
Questão 5
Correto
Atingiu 2,0 de 2,0
Marcar questão
Texto da questão
Considere as características das pneumonias e suas formas de tratamento.
 
 Em relação às pneumonias, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
pessoas com pneumonia aspirativa podem apresentar o escarro com odor fétido, indicando alta probabilidade de germes anaeróbios.  
Resposta correta! Pneumonia decorrente da aspiração de conteúdo gástrico ou de material de orofaringe colonizado - pneumonia aspirativa -, presente em pessoas com condições clínicas predisponentes, poderão ter o escarro com odor fétido, indicando alta probabilidade de germes anaeróbios. 
atualmente se isola cerca de 80% das bactérias responsáveis pela pneumonia com cultura do escarro e/ou hemocultura.
alargamento do mediastino por gânglios para-hilares é muito comum na pneumonia bacteriana.
 
a terapia empírica deve ser sempre monoterapia.
Feedback
Sua resposta está correta.
image1.wmf
image2.wmf
image3.wmf