1 diveticulites

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Cirurgia
Que camadas histológicas 
compõem um divertículo 
colônico típico?
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Diverticulite Aguda
Mucosa e submucosa 
(pseudodivertículo).
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Cirurgia
Que mecanismo leva 
ao desenvolvimento da 
diverticulite aguda?
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Diverticulite Aguda
Obstrução do divertículo → 
↑bactérias → inflamação → ↑pressão 
→isquemia e microperfuração
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Cirurgia
Quais são os segmentos 
colônicos mais acometidos 
por diverticulose em países 
ocidentais?
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Diverticulite Aguda
Sigmoide (72%) e cólon 
descendente (33%).
Legenda: enema demonstrando 
doença diverticular no sigmoide.me
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Cirurgia
Qual é a faixa etária típica da 
diverticulose colônica?
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Diverticulite Aguda
Aumenta com a 
idade (especialmente 
> 50-60 anos).
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Cirurgia
Qual é o segmento colônico 
mais acometido por diverticulite 
aguda na Ásia?
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Diverticulite Aguda
Cólon direito.
Legenda: diverticulite cecal (prova de acesso 
direto IAMSPE, 2020)me
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Cirurgia
Qual é a apresentação clínica 
típica da diverticulite aguda?
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Diverticulite Aguda
Dor em FIE, náusea/vômito, 
febre baixa e alteração do 
hábito intestinal.
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Cirurgia
Diagnóstico provável:
homem de 72 anos + dor em 
FIE + vômitos + febre baixa + 
alteração do hábito intestinal.
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Diverticulite Aguda
Diverticulite aguda.
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Cirurgia
Qual é a complicação mais 
comum da diverticulite aguda?
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Diverticulite Aguda
Abscesso 
diverticular.
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Cirurgia
Qual é o tipo de fístula mais 
comum resultante de complicação 
da diverticulite aguda?
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Diverticulite Aguda
Fístulas colovesicais 
(65% dos casos).
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Cirurgia
Qual é a principal causa de 
fístula colovesical?
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Diverticulite Aguda
Diverticulite 
aguda (65-79%).
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Cirurgia
Diagnóstico provável:
paciente com quadro 
recente de diverticulite 
+ tomografia ao lado
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Diverticulite Aguda
Fístula colovesical.
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Cirurgia
Que exame é importante para 
o diagnóstico diferencial de 
fístula colovesical?
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Diverticulite Aguda
Colonoscopia (diferencia 
diverticulite, neoplasia e 
doença de Crohn).
me
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Cirurgia
Que exame diagnóstico é 
contraindicado na fase aguda 
da diverticulite?
me
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Diverticulite Aguda
Colonoscopia.
me
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Cirurgia
Qual é o exame de imagem 
padrão-ouro para o diagnóstico 
de diverticulite aguda?
me
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Có
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Diverticulite Aguda
TC de abdome com contraste.
me
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Cirurgia
Qual é o exame indicado 
após o tratamento agudo de 
diverticulite aguda?
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Diverticulite Aguda
Colonoscopia após 6-8 
semanas para descartar 
neoplasia de cólon.
me
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Cirurgia
O que é o estágio I da diverticulite 
aguda (classificação de Hinchey)?
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Diverticulite Aguda
Abscesso mesentérico 
ou pericólico pequeno, 
confinado.
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Cirurgia
O que é o estágio II da 
diverticulite aguda (Hinchey)?
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Diverticulite Aguda
Abscesso pélvico 
bloqueado.
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Cirurgia
O que é o estágio III da 
diverticulite aguda (Hinchey)?
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Diverticulite Aguda
Peritonite purulenta 
generalizada.
me
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Cirurgia
O que é o estágio IV da 
diverticulite aguda (Hinchey)?
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Diverticulite Aguda
Peritonite fecal 
generalizada.
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Cirurgia
Qual é o estágio da 
diverticulite aguda com 
abscesso mesentérico 
ou pericólico pequeno, 
confinado (Hinchey)?
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Diverticulite Aguda
Estágio I.
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Cirurgia
Qual é o estágio da 
diverticulite aguda 
com abscesso pélvico 
bloqueado (Hinchey)?
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Diverticulite Aguda
Estágio II.
me
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Cirurgia
Qual é o estágio da diverticulite 
aguda com peritonite purulenta 
generalizada (Hinchey)?
me
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Có
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Diverticulite Aguda
Estágio III.
me
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Có
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Cirurgia
Qual é o estágio da diverticulite 
aguda com peritonite fecal 
generalizada (Hinchey)?
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Diverticulite Aguda
Estágio IV.
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Cirurgia
Qual é a cobertura antibiótica 
indicada na diverticulite aguda?
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Diverticulite Aguda
Gram-negativos + anaeróbios 
(p. ex. ceftriaxona + metronidazol).
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Cirurgia
O que é a cirurgia de Hartmann?
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Diverticulite Aguda
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Cirurgia
Qual é o tratamento da 
diverticulite não complicada 
sem abscesso?
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Diverticulite Aguda
Suporte clínico + antibióticos.
me
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Có
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Cirurgia
Qual é o tratamento da 
diverticulite com abscesso 
pericólico confinado ao 
mesentério (Hinchey IB)?
me
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Diverticulite Aguda
• Abscesso