modelo_atividade1 (2)

Prévia do material em texto

Formulário de investigação e registro de acidente
Técnico em Segurança do Trabalho – Senac
	Análise e investigação de acidentes (primeira parte)
	1. Comissão de investigação: Jacksom Martins(SESMT-CIPA) Data: 06/01/2025
	2. Dados do acidentado
	Nome: João Dirceu da Costa
Função: Técnico em manutenção predial
Tempo na função: 6 anos
Setor de trabalho: Ramo Predial
	3. Dados do acidente
	Data: 21/11/2024
Horário: 16:00
Horas trabalhadas até o acidente: 8 horas
Local do acidente: Empresa bom sucesso
Atividade exercida no momento do acidente: 
Acidente gerou afastamento? (x ) Sim ( ) Não
	4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no levantamento inicial)
O trabalhador estava tentando perfurar o concreto com broca de metal e para isso exerceu uma força maior contra a parede e o corpo dele se deslocou para trás. Fazendo assim ele cair da escada, e com a escada batendo na rede elétrica.
	5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo, especifique.
Sim, o trabalhador fraturou o membro superior esquerdo.
image1.png