Leptospirose

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Leptospirose:
– Semana 3
 Causada por espiroquetas, gram-negativas, flageladas do gênero Leptospira. 
· 22 espécies classificadas ate o momento 
· Classificação sorológica (sorogrupos\ sorovares) por reações especificas 
· Estimados ~ 200 sorovares de L. interrogans (patogênica), em 25 subgrupos 
· Lipopolisacarideo O (LPS) e o determinante antigênico para a classificação sorológica 
 Agente etiológico: 
Gênero Leptospira 
 Espécies Acometidas:
Bovinos, Suínos, Cães, Equinos, humanos 
 Notificação: 
Mensal obrigatória 
Transmissão e Epidemio:
 Doença reemergente, zoonótica e de importância em saúde publica
 Distribuição mundial; maior prevalência em regiões tropicais\subtropicais 
 Sazonalidade (estacoes de tempo): mais frequente em épocas de maior pluviosidade (chuvas) 
 Urbana: associada a baixo saneamento e presença de roedores (reservatório) 
 Transmissão principal: Exposição a urina de animais infectados que contamina o ambiente – penetração ativa pela mucosa e pele (escarificada ou integra) 
Patogênese e Imunidade:
 Após a entrada, multiplicam-se no interstício, sangue, linfa e liquor – fase aguda\septicemia (leptospiremia) 
· Fase termina quando anticorpos opsonizantes surgem (~ 10 dias pôs infecção) eliminação do sangue e da maioria dos órgãos 
· Persistências em sítios protegidos (rim, trato genital)
· Persistência renal + ausência de fagócitos na urina multiplicações\colonizações dos túbulos contorcidos renais leptospituria por dias a anos portadores renais (fator essencial na epidemiologia) 
Sintomatologia:
 Varia conforme sorovar, virulência, tamanho do inoculo e status imune 
 Pode ir de assintomática a severa com óbito 
· Sinais: Anorexia, letargia, prostração, emese, dor abdominal, desidratação, inapetência e icterícia 
 Exames laboratoriais: 
 anemia normocítica normorcromica arregenerativa (por injuria renal) 
 Aumento de ureia\creatinina 
 Hiperproteinemia plasmática (desidratação) 
 Elevação de enzimas hepáticas (lesão hepática) 
Diagnostico:
 Associação de clinica + histórico + exames laboratoriais 
· Padrão-ouro: Soro aglutinação Microscópica (SAM) -> detecta anticorpos e sorovar; positividade 7-10 dias após infecção 
· Mais precoces: PCR e ELISA (maior especificidade; maior custo) 
Tratamento e Controle:
 Tratamento: 
 Penicilina são de eleição (humano e veterinário) 
 Fármacos: penicilina, amoxicilina, café exina, doxiciclina, tetraciclina 
 Prevenção e Controle:
 Vacinação e principal medida 
· Vacinas inativadas de antígenos inteiro; LPS e a porção de maior imunogenicidade 
· Alta diversidade filogenética dificulta vacinas baseadas em proteínas com proteção cruzadas entre sorovares 
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