FISIOLOGIA DO SISTEMA SANGUÍNEO (vp)

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FISIOLOGIA DO SISTEMA SANGUÍNEO OS COMPARTIMENTOS DOS LÍQUIDOS CORPORAIS: LÍQUIDO INTRACELULAR (LIC) E LÍQUIDO EXTRACELULAR (LEC); LÍQUIDO INTERSTICIAL E EDEMA PROF. DR. ARMANDO DOS S. TRETTENE LÍQUIDOS CORPORAIS LÍQUIDOS CORPORAIS A manutenção de um volume relativamente A água é adicionada ao corpo por duas fontes constante e de uma composição estável dos líquidos principais: (1) é ingerida na forma de líquidos ou corporais é essencial para a homeostase; pela água contida nos alimentos (aproximadamente 2000 ml); (2) é sintetizada pelo corpo como A entrada de líquidos no corpo é muito variável e resultado da oxidação de carboidratos deve ser cuidadosamente combinada com a saída de (aproximadamente 200 ml); líquidos para evitar que o volume de líquido do corpo aumente (hipervolemia) ou diminua (desidratação A entrada de água é altamente variável, pois depende ou hipovolemia); do clima, hábito e nível de atividade física; Perda de água Compartimentos dos líquidos corporais Não percebida: evaporação e respiração (± 350 líquido corporal total está distribuído ml/dia); principalmente em dois compartimentos: líquido extracelular (LEC) e intracelular (LIC); Perda no suor: depende do clima e atividade física (± 100 ml/dia); O LEC é subdividido em líquido intersticial e plasma sanguíneo; Perda nas fezes: normalmente ± 100 ml/dia; Existe outro compartimento referido como líquido Perda através dos rins (urina/diurese): existem transcelular, que inclui os líquidos sinoviais, muitos fatores que controlam a excreção renal, sendo peritoniais, pericárdicos, intra-oculares e o volume excretado proporcional a volemia; cefalorraquidiano, porém, são referidos conjuntamente como pertencentes ao LEC;Líquido Líquido Extracelular Intracelular Células Liquido intracelular (LIC) 142m Eq/L 10m Eq/L 0 4m 140m Eq/L 0 Ca++ 5m Eq/LLíquidos isotônicos, hipotônicos e hipertônicos Líquidos isotônicos, hipotônicos e hipertônicos Se a célula for colocada em uma solução hipotônica, Se a célula for colocada em uma solução hipertônica, a água irá se difundir do LEC para a célula, causando que possui uma concentração maior de solutos "inchamento" (edema); impermeantes que o líquido intracelular, água sairá da célula para o LEC, concentrando o LIC e diluindo LEC; A água continuará a se difundir pela célula diluindo o LIC até que este se torne isotônico em relação ao Nesses casos a célula irá encolher até que a LEC; osmolaridade do LIC se torne igual a do LEC; Soluções de cloreto de sódio com concentração As soluções de cloreto de sódio maiores do que 0,9% menor que 0,9%, são hipotônicas; são hipertônicas; aumenta concentração da solução aumenta pressão osmótica da solução OSMOLARIDADE A tonicidade de uma solução depende de sua concentração de solutos impermeantes; entretanto, Isotônico Hipotônico Hipertônico Concentração de sal em Movimento das moléculas alguns solutos podem permear a membrana celular; relação ao glóbulo vermelho de água Solução Solução © Solução hipertônica Soluções com a mesma osmolaridade que a célula água são ditas isosmóticas; Saida agua Os termos hiperosmótico e hiposmótico referem-se às soluções com maior ou menor osmolaridade Entrada de Entrada agua respectivamente; Composição sanguínea HEMÁCIAS OU ERITRÓCITOS sangue é composto por uma porção sólida e outra As hemácias são discos bicôncavos, porém, podem líquida; assumir outras formas, sem necessariamente alterar sua função; A porção sólida refere-se as diversas células; No homem normal, número médio de hemácias é de 5.200.000 mm³ (± 300.000), e na mulher, é de A porção líquida refere-se ao plasma; 4.700.000 mm³ (± 300.000); As hemácias ou eritrócitos são as células mais As pessoas que vivem em grandes altitudes apresentam número maior de hemácias; abundantes do sangue, e exercem como principal função, transportar a hemoglobina que, por sua vez, transporta oxigênio dos pulmões para os tecidos; hematócrito refere-se a porcentagem de sangue constituída por células (viscosidade do sangue), normalmente de 40 a 45%;Áreas do corpo que produzem hemácias Durante último mês de gestação e após nascimento, as hemácias são produzidas exclusivamente na medula óssea (interior dos ossos); Próximo aos 20 anos de idade, a medula óssea de alguns se tornam muito gordurosas, deixando de produzir hemácias; Após essa idade, a maioria das hemácias continua a ser produzida na medula óssea dos ossos membranosos, como: vértebras, esterno, costelas e íleo; Gênese das células sanguíneas PRODUÇÃO DE HEMÁCIAS medula femur óssea As hemácias iniciam sua vida na medula óssea por meio de uma célula simples, denominada como célula-tronco hematopoiética pluripotente, da célula linfoide qual derivam todas as células do sangue; célula mieloide célula-mãe Ao se reproduzir, as células-tronco se diferenciam formando outras células, distribuídas em linhagens, incluindo a linfóide (células brancas defesa) e mielóide (células vermelhas); hemácias plaquetas neutrófilos linfócitos Gênese das células sanguíneas Célula-tronco pluripotente Progenitor Progenitor As células em estágio intermediário estão mieloide linfoide comprometidas com uma linhagem particular de células, Mieloblasto sendo referidas como células-tronco comprometidas; Eritrócito Mastócito Célula NK Linfócito Por exemplo, uma célula-tronco comprometida pequeno produtora de hemácias é referida como unidade Megacariócito formadora de colônia de eritrócitos; Linfócito T Linfócito crescimento e a reprodução das diferentes células são controlados por múltiplas proteínas denominadas indutores de crescimento; Trombócitos Basófilo Neutrófilo Eosinófilo Monócito Macrófago PlasmócitoRegulação da produção das células da linhagem Gênese das células sanguíneas vermelha papel da eritropoetina Os indutores de crescimento promovem o crescimento A produção de hemácias está relacionada das células, mas não sua diferenciação. Essa é uma diretamente a (1) manter um número adequado de função de outro grupo de proteínas, denominado hemácias para transporte de oxigênio, (2) que as indutores da diferenciação; hemácias não sejam tão numerosas que impeçam o fluxo sanguíneo; A formação de indutores do crescimento e de diferenciação são controlados por fatores externos à medula óssea; Situações como anemia grave, destruição da medula óssea, grandes altitudes, problemas cardíacos e pulmonares, estimulam a produção de Ex: no caso das hemácias, a exposição do sangue a baixas concentrações de oxigênio por longo período, resulta na hemácias devido ao mecanismo de hipóxia (falta de indução do crescimento, da diferenciação e da produção oxigênio); de um número maior de hemácias; Regulação da produção das células da linhagem Maturação das hemácias necessidade de vermelha papel da eritropoetina vitamina B12 e de ácido fólico principal estímulo para a produção de hemácias, nos estados de hipoxemia, é o hormônio referido como eritropoetina; Duas vitaminas, a vitamina B12 (cobalamina) e o ácido fólico, são de grande importância para a Na ausência de eritropoetina, a hipóxia tem pouco ou maturação final das células da linhagem vermelha; nenhum efeito sobre a estimulação da produção eritrocitária; Ambas são essenciais à síntese de DNA, visto que Em situações normais, cerca de 90% da eritropoetina é cada uma delas, por modos diferentes, são produzida nos rins e o restante no fígado; necessárias para a formação de trifosfato de Quando os rins são removidos ou perdem sua função, a timidina, uma das unidades essenciais da produção pessoa evolui com anemia severa, visto que só um terço do DNA; da eritropoetina é formada; Maturação das hemácias necessidade de vitamina B12 e de ácido fólico Formação da hemoglobina A hemoglobina é formada por duas partes protéicas: Por conseguinte, a deficiência de vitamina B12 ou de heme e globina; ácido fólico resulta em diminuição do DNA e, consequentemente, na falha da maturação nuclear e ferro é essencial para a formação da parte heme da da divisão celular; hemoglobina, além de ser necessário para o transporte do oxigênio; Assim sendo, diz-se que a deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico provoca falha de maturação A principal característica da hemoglobina é sua durante processo da eritropoese; capacidade de combinação com oxigênio;Metabolismo do ferro Metabolismo do ferro ferro é absorvido no intestino delgado, e A maior parte da ferretina é armazenada imediatamente se combina, no plasma sanguíneo, principalmente no fígado; formando transferrina, que é transportada pelo plasma; Quando a quantidade de ferro no plasma diminui, parte do ferro no depósito de ferretina é mobilizada No citoplasma das células, ferro se combina com facilidade e transportada sob forma de principalmente com uma proteína (apoferretina), transferrina pelo plasma, para as áreas do corpo formando ferretina; onde é necessária; ferro armazenado sob a forma de ferretina é No eritoblasto, a transferrina libera diretamente o referido como ferro de depósito; ferro para as mitocôndrias, onde o heme é sintetizado; Metabolismo do ferro LINHAGEM BRANCA Quando as hemácias são transportadas da medula óssea para o sistema circulatório, elas normalmente circulam Osso por 120 dias, antes de serem destruídas; Célula-tronco pluripotente As hemácias são destruídas principalmente no fígado e Plaquetas Células baço, referidos como órgãos hematopoiéticos ou sistema mieloides Eosinófilos Células retículoendotelial; Hemácias linfoides Quando as hemácias completam seu tempo de vida e são destruídas, a hemoglobina liberada pelas células é fagocitada, e o ferro é disponibilizado para formação de Basófilo Monócitos Linfócito T Linfócito novas moléculas de hemoglobina; Neutrófilo Leucócitos (glóbulos brancos) Leucócitos (glóbulos brancos) Nosso organismo está exposto continuamente a Essas células atuam em conjunto por dois modos de bactérias, vírus, fungos e parasitas; impedir a doença: pela destruição das bactérias e fungos, por fagocitose, ou pela formação de anticorpos e linfócitos sensibilizados, capazes de destruir ou inativar Muitos desses agentes são capazes de produzir invasor; anormalidades graves nas funções fisiológicas ou até de morte; Seis tipos de glóbulos brancos estão presentes no sangue: neutrófilos, eosinófilo, basófilo, monócito, linfócito e plasmócito; Nosso corpo tem um sistema especial para combater as diferentes infecções e agentes tóxicos; esse Além desses, encontramos grande número de plaquetas, sistema é formado pelos leucócitos (glóbulos que são fragmentos de outro tipo celular parecido com o brancos) e células teciduais derivadas dos leucócitos; leucócito, 0 megacariócito;Leucócitos (glóbulos brancos) Neutrófilos e macrófagos Os leucócitos são produzidos na medula óssea e nos São principalmente os neutrófilos e os macrófagos órgãos hematopoiéticos, incluindo os linfonodos, e teciduais que atacam e destroem as bactérias, os disponibilizados no plasma, conforme a necessidade; vírus e outros agentes invasores; Migram até tecido que sofre de inflamação ou Os neutrófilos são células maduras que podem atacar infecção, com tropismo conhecido como quimiotaxia e destruir bactérias mesmo no sangue circulante; (migração de célula de defesa); De modo inverso, os macrófagos teciduais começam Na produção, além das células comprometidas a sua vida como monócitos no sangue, que são células formar hemácias, são formadas duas grandes imaturas com pouca capacidade de combater agentes linhagens de leucócitos: mielocítica e linfocítica; infecciosos; Neutrófilos e macrófagos INFLAMAÇÃO Os monócitos ao entrarem no tecido aumentam de Quando ocorre lesão tecidual, seja ela causado por tamanho, sendo chamados de macrófagos, e são bactérias, trauma, agentes químicos ou qualquer extremamente capazes de combater os agentes outro fator, onde diversas substâncias são liberadas patológicos; por tecidos danificados (mediadores químicos), causando alterações nos tecidos ao redor; A função mais importante do neutrófilo e do macrófago é a fagocitose; Todo esse complexo de alterações teciduais é chamado de inflamação; neutrófilo e o macrófago possuem um mecanismo de seleção para realização da fagocitose, sendo principal, sistema complemento (conjunto de macro proteínas Vários mediadores químicos estão presentes na que se ligam ao agente infeccioso para facilitar sua inflamação, como por exemplo: histamina, identificação) bradicinina, prostaglandinas e fatores de coagulação. EOSINÓFILO EOSINÓFILO Os eosinófilos são fagocíticos fracos, induzem a Apesar de a maioria dos parasitas serem muito quimiotaxia (migração de células de defesa), mas em grandes para serem fagocitados, os eosinófilos se comparação com os neutrófilos, eles não dão prendem a eles por meio de moléculas especiais e proteção significativa contra infecção; liberam substâncias que matam muitos deles; Entretanto, os eosinófilos geralmente são produzidos Os eosinófilos tem propensão de se concentrarem em grande escala em pessoas com infecções nos tecidos em que ocorrem reações alérgicas, devido parasitárias e migram em grande número para os ao fator quimiotáxico dos mastócitos e basófilos; tecidos acometidos pelos parasitas;BASÓFILO BASÓFILO Os mastócitos e basófilos liberam heparina e principalmente histamina; A ligação entre anticorpo e os mastócitos e basófilos promovem uma reação, onde os mastócitos Na verdade, são principalmente os mastócitos nos e basófilos se rompem liberando principalmente tecidos inflamados que liberam essas substâncias histamina e bradicinina; durante a inflamação; Os mastócitos e basófilos tem papel extremamente Essas substâncias causam reações vasculares e importante em alguns tipos de reações alérgicas, por teciduais locais, responsáveis pelas manifestações que tipo de anticorpo que causa a reação alérgica, alérgicas; tem propensão a se prender aos mastócitos e basófilos; IMUNIDADE IMUNIDADE corpo humano tem a capacidade de resistir contra quase todos os tipos de microorganismos ou toxinas que A imunidade é produto dos linfócitos; tendam a lesar tecidos e órgãos; Essa capacidade é chamada de imunidade; Os linfócitos ficam situados principalmente nos Antígeno é toda a partícula ou molécula capaz de iniciar linfonodos, mas também se encontram no baço, no uma resposta imune, com a produção de um anticorpo timo e na medula óssea; específico; Anticorpo ou imunoglobulinas são moléculas de Na maioria dos casos, agente invasor primeiro glicoproteínas com a função de reconhecer, neutralizar e marcar (opsonizar) antígenos para que eles sejam penetra nos líquidos teciduais e depois é eliminados. Os anticorpos são produzidos pelos linfócitos transportado, pelos vasos linfáticos (através da e têm a capacidade de se combinar especificamente linfa), principalmente para os linfonodos; com substâncias estranhas ao corpo, inativando-as; Linfonodos (gânglios) IMUNIDADE tecido linfóide se divide distintamente em duas GÂNGLIOS DO PESCOÇO grandes populações: linfócitos T e linfócitos B; GÂNGLIOS DA CLAVÍCULA GÂNGLIOS DA AXILA Os linfócitos T são responsáveis pela formação de imunidade "mediada por células", enquanto os linfócitos B são responsáveis pela formação de anticorpos que promovem imunidade "humoral"; GÂNGLIOS DA VIRILHA Os dois tipos de linfócitos derivam originalmente de células-tronco hematopoiéticas pluripotentes; timo pré-processa os linfócitos T e o fígado os linfócitos B;ESPECIFICIDADE DOS ANTICORPOS ESPECIFICIDADE DOS ANTICORPOS Cada anticorpo é específico para um antígeno Imunoglobulina A (IgA): é predominante em secreções como: saliva, lágrima, leite materno, mucosas do trato gastrintestinal, trato respiratório e determinado; Ig é a abreviação de imunoglobulina geniturinário. (anticorpo); Imunoglobulina D (IgD): é encontrada no sangue em concentrações baixas e a sua função ainda não está bem definida pelos cientistas. Existem cinco classes gerais de anticorpos, batizadas Imunoglobulina E (IgE): presente em baixas concentrações, é como: IgM, IgG, IgA, IgD e IgE; encontrada na superfície dos mastócitos, eosinófilos e basófilos, sendo muito importante no combate a parasitas helmínticos e também às reações alérgicas. Os anticorpos atuam na proteção do corpo contra Imunoglobulina G (IgG): é produzido em larga escala, assim que ocorre agentes invasores de duas formas: pelo ataque direto reconhecimento do antígeno, sendo ele responsável pela memória ao invasor e pela ativação do específica contra determinado antígeno. Imunoglobulina M (IgM): encontrada principalmente no meio intravascular, sendo produzida em grandes quantidades nas fases iniciais das doenças. Pode ser encontrada na superfície dos linfócitos realizando a função de receptor de antígenos. TIPOS DE IMUNIDADE HEMOSTASIA E COAGULAÇÃO SANGUÍNEA termo hemostasia significa prevenção da perda Imunidade ativa ou adquirida: desenvolve-se no sanguínea; organismo, a partir de uma reação antígeno anticorpo (o próprio corpo desenvolve anticorpos ou células T); Ex: por meio da administração de vacinas As plaquetas, também chamadas de trombócitos, são (imunização); minúsculos discos, formados na medula óssea a partir dos megacariócitos; Imunidade passiva: consiste na infusão de anticorpos e ou células T ativadas, obtidos do A plaqueta tem meia-vida no sangue de 8 a 12 dias, sangue de outras pessoas ou animais, ou processadas sendo eliminadas da circulação por meio dos em laboratórios; macrófagos, principalmente no baço; FORMAÇÃO DO TAMPÃO PLAQUETÁRIO COAGULAÇÃO SANGUÍNEA No local de qualquer abertura ou lesão do vaso terceiro mecanismo para a hemostasia é a formação do sanguíneo, a parede lesionada ativa um número coagulo sanguíneo; sucessivamente maior de plaquetas que atraem cada vez mais plaquetas, formando assim um tampão Substâncias ativadoras, produzidas pela parede vascular plaquetário; traumatizada, pelas plaquetas e pelas proteínas sanguíneas se aderem à parede vascular traumatizada, iniciando processo de coagulação; A seguir, durante processo subsequente de coagulação do sangue, são formados filamentos de fibrina; De modo inverso, quando os coágulos sanguíneos ocorreram onde não eram necessários, substâncias especiais no interior do coagulo são ativadas, atuando Esses filamentos se prendem de forma muito firme como enzimas para dissolução do coágulo; às plaquetas, construindo um tampão compacto;MECANISMO GERAL DA COAGULAÇÃO MECANISMO DA COAGULAÇÃO SANGUÍNEA SANGUÍNEA Mais de 50 substâncias causam ou afetam a coagulação A coagulação ocorre em três etapas principais: sanguínea; as que promovem a coagulação são chamadas de pró-coagulantes, e as que inibem a coagulação, são chamadas de anticoagulantes; Primeira: Em resposta à ruptura do vaso ou problemas A coagulação e não-coagulação dependem do equilíbrio relacionados ao próprio sangue, ocorre uma complexa entre esses dois grupos de substâncias; cascata de reações químicas (cascata de coagulação), com participação de vários fatores de coagulação; Na corrente sanguínea, geralmente predominam os anticoagulantes para que sangue não coagule; quando resultado efetivo é a formação de um complexo de vaso é rompido, pró-coagulantes são ativados com substâncias ativadas chamado de ativador da protombina desenvolvimento do coágulo; (troboplastina); MECANISMO GERAL DA COAGULAÇÃO SANGUÍNEA ESQUEMA DE ATUAÇÃO DAS PLAQUETAS Plaquetas + Células Epiteliais Segunda: ativador da protombina converte protombina em trombina; Tromboplastina Terceira: Protrombina A trombina atua como uma enzima, convertendo (Plasma) Trombina fibrinogênio em fibras de fibrina, formando um emaranhado de plaquetas, células sanguíneas e plasma, para formar coágulo; Fibrinogênio Fibrina PROTOMBINA E TROMBINA FIBRINOGÊNIO E FIBRINA A protombina é uma proteína plasmática, disponível na fibrinogênio é formado no fígado, e a doença corrente sanguínea, produzida continuamente no fígado hepática pode resultar em aumento das tendências e essencial para a coagulação; hemorrágicas; Se fígado deixa de produzir a protombia, em um dia os A trombina atua sobre fibrinogênio formando níveis no sangue caem de tal forma a não ser suficiente para produzir a coagulação sanguínea; fibras de fibrina, que constituem o retículo (a base) do coágulo; A vitamina K é essencial no fígado para produção da protombina e outros fatores da coagulação, de tal modo A formação e organização do coágulo envolve uma que a deficiência da vitamina K e ou a doença hepática, substância chamada de estabilizador de fibrina, que resultem em aumento de tendências hemorrágicas; evita crescimento desordenado do coágulo;COÁGULO SANGUÍNEO coágulo é composto por rede de fibrinas que cursam em todas as direções e que retêm células sanguíneas, plaquetas e plasma; As fibras de fibrina também aderem às superfícies lesadas dos vasos sanguíneos; desse modo, coágulo sanguíneo fica aderido a qualquer abertura vascular, impedindo a continuação da perda sanguínea; VIA INTRÍNSICA E EXTRÍNSICA DE COAGULAÇÃO EPCR II VIII:C FvW trombina TFPI PAt Xa PC PCa ativador da protombina é formado por duas vias, mas, Xa FT VIIa FT VIIa Xa Va VIIIa FvW PAt PCa na realidade, essas vias interagem constantemente: pela IIa V PCa PS via intrínseca (que começa no próprio sangue), e pela via Fibroblastos ou monócitos Va extrínseca (que começa com trauma á parede vascular e XI os tecidos vizinhos); VIIa FT IX XIa XIa Fibrinogênio II PAt IXa Ambas as vias possuem diferentes proteínas plasmáticas, chamadas de fatores de coagulação sanguínea; Plaqueta Va Xa IXa VIIIa Plaqueta ativada Fibrina Em sua maioria são formas inativas, que quando ativadas XIIIa XIII causam as sucessivas reações em cascata do processo de Fibrina estabilizada coagulação (fator I ao XIII); INTRAVASCULARES LISE (QUEBRA) DOS COÁGULOS PLASMINA Entre os mais importantes anticoagulantes As proteínas plasmáticas contém uma euglobulina existentes no sangue, encontram-se os que removem chamada de plasminogênio, que quando ativada, se as trombinas do organismo; transforma em plasmina; Os mais potentes desses agentes de remoção são as A plasmina digere as fibras de fibrina e algumas fibras de fibrina e uma alfa-globulina chamada outras proteínas coagulantes, como o fibrinogênio e antitrombina III; a protombina; A heparina é outro potente anticoagulane, mas sua Assim, sempre que a plasmina é formada, ela pode concentração no sangue é baixa, entretanto, é muito causar lise do coágulo pela destruição de muitos utilizada como agente farmacológico anticoagulante; fatores de coagulação.TIPOS SANGUÍNEOS Os tipos sanguíneos são definidos pelos antígenos (também chamados de aglutinogênios) existentes nas hemácias SISTEMA (eritrócitos); São chamados de aglutinogênios por levarem à aglutinação e a hemólise das células, quando expostas a anticorpos específicos; ABO Os seres humanos são classificados em quatro principais grupos sanguíneos, A, e AB; Os dois antígenos que causam reações com maior frequência são os do tipo A e B; Na ausência do aglutinogênio A e B, sangue é O; Quando somente aglutinogênio do tipo A está presente, o sangue é do tipo A; Quando somente está presente, sangue é do tipo B; Na presença dos aglutinogênios A e B, sangue é do tipo AB; TIPOS SANGUÍNEOS Tipo sanguíneo Tipo sanguíneo As hemácias do grupo não contém aglutinogênio A Hemácias com Hemácias com nem B; aglutinogênio aglutinogênio (proteínas) A (proteínas) As hemácias do grupo A contém aglutinogênio do Tipo sanguíneo AB Tipo sanguíneo tipo A; as do tipo contém aglutinogênio tipo B; e as hemácias do grupo AB contém aglutinogênio do tipo A e B; Hemácias com Hemácias sem aglutinogênio aglutinogênio No plasma estão presentes anticorpos que irão (proteínas) A e (proteínas). "o" aglutinar células contendo aglutinogênios, são as representa zero aglutininas; AGLUTININAS Quando aglutinigênio do tipo A não está presente nas hemácias, anticorpos designados como aglutinas anti-A se desenvolvem no plasma; Quando aglutinigênio do tipo B não está presente nas A hemácias, anticorpos designados como aglutinas anti-B se desenvolvem no plasma; tipo apesar de não conter aglutinogênios, contém aglutininas anti-A e anti-B; AB sangue AB contém aglutinogênios A e B, mas não Diagrama de compatibilidade contém aglutininas. Doadores do tipo 0 podem doar para A, B e AB; doadores do tipo A e B podem doar para AB.SISTEMA RH Grupo A Grupo Grupo AB Grupo É determinado basicamente pelo antígeno D A B AB existente nas hemácias de alguns indivíduos; Os que possuem são considerados RH positivo e os Aglutinogênio Nenhum A A que não possuem são considerados RH negativo; Não se devem transfundir hemácias que possuam Nenhum Aglutinina antígeno D (RH+) em receptores que não possuam Anti Anti A (RH-); Anti A Anti Eritroblastose fetal (doença hemolítica do recém- nascido) A eritroblastose fetal é uma doença do feto e do recém- nascido, caracterizada pela aglutinação e fagocitose das hemácias; Na maioria dos casos, a mãe é RH- e o pai RH+. recém-nascido herda o antígeno RH+ e a mãe desenvolve aglutininas anti RH pela exposição ao antígeno RH do feto; Por sua vez, as aglutininas da mãe se difundem através da placenta, para feto, causando aglutinação das hemácias.