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MAPA - GH - ACREDITAÇÃO HOSPITALAR - 54_2025
MAPA - GH - ACREDITAÇÃO HOSPITALAR - 54_2025
O tema desta atividade é NÍVEIS DE CERTIFICAÇÃO DA ACREDITAÇÃO ONA.
Segundo o Manual da Organização Nacional de Acreditação (ONA), o seu método de
avaliação dispõe de três processos de acreditação, em quais, após análise do cumprimento
de critérios previamente estabelecidos, o serviço de saúde poderá ser certificado como:
Nível 1 – Acreditado, Nível 2 – Acredito Pleno ou Nível 3 – Excelência em Gestão. O serviço
de saúde pode obter o Nível 2 ou Nível 3 já no primeiro processo de avaliação. Ou pode
iniciar com Nível 1 e, após melhorias, solicitar nova visita para upgrade de nível (ONA,
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2022).
...
ATIVIDADE: Tendo conhecimento sobre quais critérios são observados em cada nível de
Acreditação, suponha que você atue como Gerente do Setor de Qualidade de uma
instituição e receba uma importante demanda da Superintendência do Hospital: realizar
apoio intensivo ao setor de Tecnologia de Informação (TI). Esse setor teve uma série de
apontamentos na última visita de manutenção de Nível 2, e a Superintendência tem
interesse de no próximo ano solicitar visita de upgrade para Nível 3. Por se tratar de um
setor estratégico no hospital, entende-se que o seu desempenho pode impactar outras
áreas durante essa visita de upgrade. Os apontamentos realizados na visita de manutenção
dizem respeito às seguintes questões:
1. Profissionais de setores assistenciais com dificuldade no uso do sistema por falta de
orientações, sistema apresentando várias “quedas” e quantidade de equipamentos
insuficientes.
2. Os profissionais relataram que em situações de quedas do sistema, é necessário realizar
registros de informações e intercorrência no papel. No entanto, quando o sistema se
estabiliza não é possível inserir as atividades que foram realizadas e no meio digital.
3. Líderes de setores relataram dificuldade de obter indicadores e outras estatísticas dos
processos aos quais são responsáveis.
4. Líderes de setores afirmam que é necessário digitalizar seus processos internos, para
ganho de agilidade e confiabilidade, contudo, encontram barreiras no setor de TI com falta
de fluxo de implementação de processos, ou fluxo com etapas desorganizadas e pouco
eficazes.
5. Ao discutir os problemas citados junto ao Gerente responsável pela TI, ele informou que
no momento atua de forma reativa e que busca dar tratativas aos processos conforme a
sequência que são solicitados (tratar situações mais antigas primeiro).
6. Líderes responsáveis pelos setores de atendimento relatam dificuldades em apurar a
pesquisa de satisfação do cliente/paciente que é preenchida em aplicativo da instituição.
Pensando em melhorias do contexto apresentado, comente por que cada uma dessas
fragilidades comprometem o alcance dos padrões nível 3.
Além de comentar sobre esses seis apontamentos, para cada um dos problemas, cite uma
ação que pode ser aplicada para tratativa deles.
MAPA - GH - ACREDITAÇÃO HOSPITALAR - 54_2025
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