EXAME GINECOLÓGICO

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Renata Boa Sorte 
 
MEDICINA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anatomia Feminina 
 
 
 
As glândulas de Bartholin 
podem inflamar às vezes 
(bartholinite) 
Os óvulos ficam no ovário, há 
liberação do oócito e é nas 
tubas uterinas que irá ocorrer 
de fato a fertilização e depois a 
implementação no útero. 
FASES DO CICLO MENSTRUAL: 
 Descamação uterina; 
 Proliferação uterina: associada à liberação de 
estrogênio, secundária a liberação de FSH; 
 Fase secretória: liberação de progesterona; 
 Fase menstrual: após ovulação e formação do 
corpo lúteo. 
 
IMPORTANTE: 
Avaliação da maturidade sexual em meninas 
(classificação de Tanner); 
Pelos pubianos – padrão triangular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Secreção vaginal: 
 Imediatamente antes da menarca – aumento 
fisiológico; 
 Menstruação estabelecida: leucorreia 
(ovulação) – corrimento mais branquinho. 
Vasos linfáticos: 
 Vulva e região inferior da vagina – linfonodos 
inguinais; 
 Genitália interna, incluindo a região superior 
da vagina – linfonodos pélvica e abdominal 
(não são palpáveis). 
 
Critérios de Tanner: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Renata Boa Sorte 
 
MEDICINA 
 
Anamnese: 
 
Identificação; 
Queixa Principal; 
HMA; 
Interrogatório Sistemático; 
Antecedentes pessoas: 
 Fisiológicos; 
 Patológicos. 
História gineco-obstétrica; 
História familiar; 
Hábitos de vida. 
 
CICLO MENSTRUAL: 
PADRÃO MENSTRUAL: 13/5/28 
(menarca/duração/intervalo) 
REGULARIDADE: até 07 dias de diferença de um ciclo 
para outros, ainda é considerado regular; 
INTENSIDADE DO FLUXO: medida da quantidade de 
sangue, observar através dos absorventes, absorvente 
do comum ou noturno (que é maior); 
DUM: Data da ultima menstruação (primeiro dia do 
ciclo, NÃO é o dia que terminou); 
USO DE ANTICONCEPCIONAL: qual e padrão de uso, 
comprimido ou injetável; 
SINTOMAS PRÉ-MENSTRUAIS/MENSTRUAIS: Sintomas 
que antecedem e que ocorrem na menstruação. 
MENOPAUSA: 01 ano sem que o fluxo menstrual ocorra. 
Climatério: sintomas até chegar à menopausa. 
 
GESTACIONAL: 
G/P/A (gesta, parto, aborto): se tiver parto cesáreo, 
perguntar o motivo que foi cesáreo, se foi agendada, ou 
de urgência. Aborto também perguntar o motivo. 
Termo/prematuro/pós data. 
Óbito fetal/neonatal (pode falar sobre alguns 
problemas genéticos); 
Gestação atual; 
Perguntar se houve algum problema durante a gestação 
anterior (hipertensão, DM gestacional) e se fez o pré-
natal corretamente. 
Método contraceptivo; 
DPP (data provável do parto): aumentando 07 dias da 
data da menstruação. 
 
HISTÓRIA SEXUAL: 
Perguntar para todas as idades; 
Coitarca (idade da primeira relação sexual): relacionado 
com algumas patologias (HPV). 
Atividade sexual: 
 Desejo; 
 Excitação; 
 Orgasmo. 
Orientação sexual; 
Número de parceiros (mesmo se for casado); 
Método contraceptivo/prevenção de DSts. 
Sintomas durante a relação sexual: 
 Dispareunia (dor); 
 Vaginismo (espasmo dos músculos do assoalho 
pélvico da mulher). 
Percepção sobre atividade sexual. 
 
ANTECEDENTES PESSOAIS | PATOLÓGICOS: 
Doenças infectocontagiosas (tuberculose); 
DM; 
DSTs; 
Doenças ginecológicas anteriores; 
Radioterapia; 
Hormoterapia; 
Cauterizações; 
Curetagens; 
Antibioticoterapia. 
 
HISTÓRIA FAMILIAR: 
Tuberculose; 
DM; 
Neoplasias: 
 Câncer de mama, endométrio, ovário e cólon. 
Endocrinopatias; 
Anomalias genéticas; 
Doenças hereditárias ou de ocorrência familiar. 
 
Sinais e Sintomas: 
 
HEMORRAGIAS: 
Anomalias estruturais: 
 Pólipos; 
 Adenomiose; 
 Leiomioma; 
 Malignidade. 
Anomalias não estruturais: 
 Coagulopatia; 
 Disfunção ovariana; 
 Fator endometrial; 
 Iatrogênica; 
 
 
Renata Boa Sorte 
 
MEDICINA 
 Não especificado. 
 
MENORRAGIA: 
É um sangramento menstrual volumoso (mais de 80ml 
por ciclo) ou prolongado (mais de sete dias), 
geralmente ambos. Pode ser sintoma de um transtorno 
endócrino ou de uma neoplasia. 
 
METRORRAGIA: 
É o sangramento do útero, fora da época apropriada do 
ciclo menstrual. Ele se exterioriza como eliminação de 
sangue pela vagina e por isso é popularmente chamado 
de sangramento vaginal. 
 
QUEIXAS MENSTRUAIS: 
Menstruação: 
 Sangramento cíclico que ocorre a cada 24 a 38 
dias; 
 Dura de 03 a 08 dias; 
 Perda sanguínea de 50 a 80 ml. 
Dismenorreia: 
 Dis: dificuldade; 
 Dor durante a relação sexual. 
Síndrome pré-menstrual: 
 Manifestações emocionais; 
 05 dias anteriores (pelo menos 03 ciclos 
consecutivos); cessação dos sinais e sintomas 
nos 04 dias após + interferência nas atividades 
diárias. 
Polimenorreia: 
 38 dias. 
Amenorreia: 
 Ausência; 
 > 3 ciclos prévios. 
Hipermenorreia: 
 Muita menstruação; 
 Dura > 8 dias. 
Hipomenorreia: 
 Dura pequenos lábios. 
Menacme (ciclo menstrual ativo): 
 Proeminência dos pequenos lábios. 
Menopausa: 
 Grades lábios > pequenos lábios. 
 
INSPEÇÃO | DINÂMICA: 
Manobra de valsalva: 
 Protrusão das paredes vaginais ou do colo 
(distopia); 
 Procidência da parede vaginal anterior: 
cistocele; 
 Parede posterior: retocele. 
 
 
 
 
 
 
Lembrar que a 
paciente estará com 
vergonha, tranquilizar 
e explicar a 
importância deste 
exame Lembrar-se de 
trancar a porta 
(privacidade). 
Lembrar-se de: avental de 
preferência descartável e um 
lençol para cobrir a paciente no 
momento do exame. 
 
Renata Boa Sorte 
 
MEDICINA 
Teste de Collins: 
 Embrocação da vulva com o azul de toluidina; 
 Lesões coradas em azul, suspeita, biopsia. 
Ácido Acético: 
 Lesões ficam coradas em branco – lesões 
acetobrancas. (biopsia) 
 
PALPAÇÃO DAS GLÂNDULAS DE BARTHOLIN: 
Tumefação dos grandes lábios ou pudendo; 
Cada lado por vez (4he 8h); 
Secreção escorrendo da abertura do ducto da glândula 
é necessária fazer cultura. 
 
EXAME ESPECULAR: 
Uso do especulo (pode ser de plástico ou de ferro). 
Mais utilizado o P, o G é mais utilizado para pessoas 
obesas. 
 
 
 
Ângulo de 45° graus, para evitar lesões. 
 
 
 
Paredes vaginais: 
 Trofismo; 
 Menacme: rugosas e úmidas; 
 Pós-menopausa: lisas e secas. 
Secreções vaginais e seu aspecto: 
 Clara, cristalina, límpida: fisiológico; 
 Volume, cor, consistência e odor. 
Fundos de saco vaginais: 
 Abaulamentos podem indicar a presença de 
tumoração pélvica, ou coleção intra-abdominal 
(sangue ou pus). 
 
COLO DO ÚTERO: 
Localização: 
 Tumoração; 
 Miomas. 
Morfologia; 
Tamanho; 
Aspecto do orifício; 
Secreções. 
 
 
 
Lacerações pelo parto podem aparecer bastante em 
mulheres que já tiveram vários partos. 
 
 
 
PAPANICOLAU – CITOLOFIA ONCÓTICA / 
COLPOCITOLOGIA: 
 
 
 
 
 
 
Renata Boa Sorte 
 
MEDICINA 
Confecção do esfregaço ectocervical: 
 Passar a espátula na lamina. 
Confecção do esfregaço endocervical: 
 Ir girando a escovinha na lâmina, para uma 
célula não sobrepor a outra. 
Lembrar de: identificar a lâmina com lápis. 
 
TESTE DO ÁCIDO ACÉTICO: 
 
 
TESTE DE SCHILLER: 
 
 
TOQUE VAGINAL: 
 
 
TOQUE BIMANUAL: 
Vagina, colo do útero, os anexos e o fundo de saco 
posterior (saco de Douglas). 
Palpação do colo do útero: 
 Normal, alguma mobilidade, sem provocar dor. 
Palpação do útero: 
 Tamanho em cm, em relação à cicatriz umbilical 
ou em comparação com as semanas de 
gestação; 
 Superfície: lisa, regular, nodular ou lobulada. 
Analisar: 
 Posição (anteroversofletido, retroversofletido, 
medianizado ou lateralizado); 
 Tamanho; 
 Forma; 
 Simetria; 
 Mobilidade; 
 Consistência: normal, amolecida, dura, lenhosa 
ou pétrea. 
 
Palpação dos ovários: 
 
 
AVALIAÇÃO DA FORÇA DOS MÚSCULOS PÉLVICOS: 
 
 
Pedir a paciente para contrair como se estivesse 
segurando a urina. 
 
DOR À PALPAÇÃO: 
 
 
TOQUE REAL: 
Avaliação dos paramétrios ou, quando não for possível 
o exame vaginal. 
Posição ginecológica. 
Tumoração pélvica: 
 Diferenciação da origem do tumor. 
Câncer do colo de útero: 
 Faz parte do estadiamento da doença. 
 
Exame em pacientes virgens: 
 
 
 
 
 
 
Renata Boa Sorte 
 
MEDICINA 
Siscolo: 
 
 
 
É uma folhinha para o (a) medico (a) colocar os dados 
da paciente, anamense, identificação da paciente.