Guia de Cuidado: Insuficiência Adrenal

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Guia do Episódio de Cuidado
Insuficiência Adrenal Aguda
1. DIAGNÓSTICO
Suspeita diagnóstica
A insuficiência adrenal aguda é comorbidade rara nas 
emergências, com sinais e sintomas inespecíficos. Porém, 
se não suspeitada e tratada adequadamente, pode 
apresentar desfecho desfavorável.
Atenção especial para pacientes com uso prévio de 
corticoide e sob injúria aguda como sepse, pós-operatório 
ou trauma.
Sinais e sintomas
• Astenia e prostração
• Febre
• Desidratação e hipovolemia
• Hipotensão refratária
• Hipoxemia refratária
• Cefaleia
• Alteração do nível de consciência
• Náuseas e vômitos
• Dor abdominal e diarreia
• Hipoglicemia
• Hiponatremia
• Hipocalemia
• Eosinofilia
• Acidose metabólica
2. EXAMES
A insuficiência adrenal é a deficiência na produção de hormônios pelo córtex adrenal. 
A perda abrupta da produção destes hormônios ou uma condição de estresse ao organismo ( infecção, cirurgia, trauma ) em 
vigência de deficiência crônica desses hormônios pode levar o indivíduo à insuficiência adrenal aguda.
A insuficiência adrenal pode ser primária, por lesão direta do tecido suprarrenal, sendo a causa mais frequente autoimune (doença 
de Addison). Nesse caso ocorre a deficiência de glico e mineralocorticoide.
Já a insuficiência adrenal secundária se dá por alteração hipotálamo-hipofisária, com deficiência apenas da produção de 
glicocorticoide, o que reduz a chance de insuficiência adrenal aguda.
• Dosagem de cortisol sérico
>18mcg/dL: Insuficiência adrenal improvável, buscar diagnóstico alternativo;
3-18mcg/dL : Realizar teste de estímulo com 250mcg de cortrosina;
 18mcg/dL indica baixa probabilidade de resposta a corticoterapia;
• Pico de cortisol