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A importância do 
neurodesenvolvimento
infantil de 1 a 3 anos
Dr. Clay Brites, PhD. 
Qual a importância ??? 
‘Movimento zero-a-três’ 
(EUA, anos 90)
Touch Points : 
períodos sensíveis
(“agora ou nunca”)
0-3 anos : de totalmente 
dependentes a seres que 
cantam, dançam e se 
expressam 
de maneira autônoma
Evitar a negligência! 
http://www.educationalneuroscience.org.uk
http://www.educationalneuroscience.org.uk/
Períodos sensíveis 
Momentos essenciais de maior sensibilidade do cérebro a
determinadas aprendizagens (“agora ou nunca”)
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Negligência de estímulos leva a grande vulnerabilidade
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0-3 anos : noção espacial (profundidade), sons de uma
língua e comportamento socioemocional
Estudo dos adotados da Romênia após 
fim da ditadura de Ceausescu (1989) aos 3 anos de vida 
Crianças institucionalizadas 
X
Crianças depois adotadas 
Ganho de peso e estatura 
rapidamente 
e
Ganho significativo de 
potencial cognitivo 
Maior déficit de aprendizagem
na escola 
Menores habilidades em 
processos mais complexos
de aprendizagem 
MAS...
Neurodesenvolvimento Infantil 
• Processo evolutivo, sequencial, progressivo e
irreversível de modificação fisiológica da estrutura
neurológica a partir de uma programação biogenética
influenciada por fatores intrínsecos e ambientais com o
decorrer da idade cronológica.
• Depende de fatores genéticos, neurológicos,
psicossociais, nutricionais, culturais e de
intercorrências pré e perinatais.
• Parâmetro fundamental para observação da saúde física,
mental, cognitiva e adaptativa (social, conceitual,
pedagógica e afetiva)
A evolução e a progressão do neurodesenvolvimento infantil 
acontece somente se: 
Programação genética 
viável 
Oferta de condições 
gestacionais básicas
Suporte nutricional e 
metabólico adequados
pré-natal e pós-natal
Neuroplasticidade
Cerebral 
Maturação 
Crescimento e ramificações 
dos neurônios 
Conectividade e 
circuitos neurais 
Dinâmica funcional 
inter-regional 
Estruturas
neurobiológicas 
Estimulação 
do meio ambiente 
NEUROPLASTICIDADE NORMAL OU TÍPICA 
Neurogênese
Migração Celular 
Sinaptogênese
Formação de redes 
neuronais 
Especialização e 
funcionalidade de redes 
neuronais 
Aquisição de habilidades 
motoras e não motoras 
Evolução adaptativa resultante da
aprendizagem e da memorização 
constantes
Avanços nas etapas de
neurodesenvolvimento
Neurogênese
Migração 
celular 
Sinaptogênese
Experimento-modelo da neuroplasticidade
Redes neurais 
Especialização e formação de áreas funcionais
•Síndromes genéticas 
•Herança familiar 
GENÉTICOS 
•Intercorrências perinatais
•Problemas neurológicos
MÉDICOS 
•Oferta de estimulações 
•Renda e perfil familiar 
AMBIENTAIS 
O que observar e como avaliar?? 
IMPRESSÃO CLÍNICA
SISTEMATIZAÇÃO E OBSERVAÇÃO COLHIDA DIRETAMENTE
CONHECER ETAPAS NORMAIS DO DNPM
PADRÃO DE NORMALIDADE SEMIOLÓGICA PARA DEFINIR OS
DESVIOS DE DESENVOLVIMENTO
Impressão clínica 
Sinais de exame físico geral
Averiguar desenvolvimento pregresso desde o 
Nascimento
Queixas específicas levantadas pela família, 
cuidadores ou profissionais da área médica e/ou
afins
Sistematização e observação 
● História clínica pregressa e de condições cíclicas
naturais da criança (sono, alimentação, etc.)
● História clínica de condições patológicas
● Uso de escalas de avaliação do neurodesenvolvimento
● História familiar de transtornos de
neurodesenvolvimento
Conhecer as etapas normais do DNPM
MOTOR
SOCIAL
COGNITIVOADAPTATIVO
LINGUAGEM
Perceber desvios no desenvolvimento
- Problemas de aquisição de habilidades para dormir e se alimentar
- Comportamentos motores ou emocionais atípicos
- Problemas sensoriais
- Excesso de organização e rigidez de comportamento
- Regressão de aquisições linguísticas
- Déficits ou exageros pondoestaturais
- Lentidão para aprendizagens em geral
- Sinais físicos de risco para síndromes genéticas
E quando há problemas 
no desenvolvimento??
= Encaminhar para avaliação médica especializada : investigação
= Iniciar precocemente intervenção interdisciplinar
= Orientação aos cuidadores para estimularem em casa
Como identificar problemas no 
neurodesenvolvimento ??
- Conhecer as etapas típicas 
- Observar sempre 3 desfechos: normal (típico), atraso e desvios (atípico)
- Em qual ou quais eixos? 
- Verificar o grau de dificuldade da criança frente a desafios básicos do 
ambiente e na interação com seus pares e adultos
- Associação com outros aspectos da vida criança (sono, etc...)
- Conhecer as escalas de neurodesenvolvimento existentes e válidas
EIXOS DE AVALIAÇÃO DO 
NEURODESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO MOTOR 
Desenvolvimento MotorDESCRIÇÃO IDADES
Postura, deitado(a), em flexoadução 0-2 meses
Ao levantar pelos braços, deve fletir a cabeça e subir em bloco 2-4 meses
Senta com apoio 5-6 meses
Senta com próprio apoio em tripé 6 meses
Senta sozinho e consegue se defender lateralmente evitando cair
Engatinhar
6-8 meses
9-11 meses
Fica em pé com apoio 8-10 meses
Fica em pé sem apoio 10-12 meses
Anda com apoio 12-14 meses
Anda sem apoio Até 16 meses
Sobe escada 2 -3 anos
Desce escada 3 anos
DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM
Desenvolvimento da Linguagem DESCRIÇÃO IDADE 
Contato visual com mudança de padrão respiratório 0-2 meses
Sorriso social 2 meses
Balbucios e produção de sons familiares (choro/consolo/gritos) 2-6 meses
Acompanha com o olhar e desvia a face para manter o contato 3-4 meses
Imitação com movimentos orais 3-4 meses
Sons guturais e produção de sons de vogais 4-6 meses
Expressões faciais com significado 4-6 meses
DESCRIÇÃO/LINGUAGEM IDADE
Balbucio reduplicado (“babada”) com intenção comunicativa 7-9 meses
Aponta para objetos e olha para o interlocutor 7-9 meses
Primeiras palavras reais e jargões (mistura de balbucio com fala) 10-12 meses
Se faz entender por meios não verbais antes de falar 10-12 meses
Produção de 10-50 palavras e frases de 2 palavras e nomeia 12-18 meses
Sentenças gramaticais e formula questões 3 anos 
Sintaxe clara e fala parecida com a do adulto 4 anos
Completa inteligibilidade para se fazer entender por meio da fala 4 anos
Fonologia completa para o português e o inglês 4 anos
DESENVOLVIMENTO SOCIAL 
Desenvolvimento Social
DESCRIÇÃO IDADES
Contato visual com preferência para a face humana 1-3 meses
Sorriso social 2 meses
Tentativa oromotora de imitar os movimentos da boca do adulto 2-4 meses
Balbucios 2-6 meses
Chora, grita ou expressa incômodo ao se sentir sozinho 0-4 meses
Reage olhando e se mexendo ao chamado ou fala humana 2-4 meses
Fala monossílabos 2-6 meses 
Fala dissílabos 5-8 meses 
Aponta para o objeto de desejo 8-10 meses 
Atenção compartilhada 8-12 meses 
Sabe diferenciar entre familiar e não familiar (estranhar) 5-8 meses 
Gestos sociais em geral 9 meses
Fala 5 palavras inteligíveis coerentes com o contexto e pessoa 12 meses 
Sabe dizer seu nome e fala pai e mae 12-18 meses
Desenvolvimento Social
DESCRIÇÃO IDADES
Timidez e hesitação ao chegar num lugar estranho 10-14 meses 
Reparte o brinquedo e sabe compartilhar 8-14 meses
Entende comandos e procura fazer 12-16 meses
Faz-de-conta e esconde-esconde 9 meses
Consegue ir e permanecer na escola sem que os pais tenham que ficar 2 anos 
Permite que uma criança interfira no seu brincar e o modifica 2 anos
DESENVOLVIMENTO ADAPTATIVO 
Desenvolvimento Adaptativo e EsfincterianoDESCRIÇÃO IDADES
Constrói torre de três cubos e faz linha de giz de cera 15 meses
Constrói torre de quatro cubos 
Começa a perceber que a bexiga encheu e procura os pais
18 meses
Constrói torre de sete cubos e risca em padrão circular 24 meses
Constrói torre de nove cubos e imita círculos
Controle do cocô e xixi diurnos completo
30 meses
Constrói torres de dez cubos e copia círculos 36meses
Copia cruz e quadrado e desenha homem com 2 a 4 partes além da cabeça; 
controle do cocô/xixi noturno
48 meses
Copia triângulo e distingue o mais pesado de dois objetos 60 meses
(Fonseca, Revista de Pediatria SOPERJ, S (p4-p8), 2011)
DESENVOLVIMENTO COGNITIVO 
Desenvolvimento Cognitivo 
MARCO DO DESENVOLVIMENTO DESCRIÇÃO IDADE 
Permanência primária do objeto Segue objeto quando este sai de cena; procura 
pela parte escondida
4 a 8 meses 
Permanência secundária do objeto Procura pelo objeto totalmente escondido 9 a12 meses 
Causa e efeito Percebe que uma ação desencadeia outra 9 meses 
Uso funcional do objeto Percebe que algo serve para um contexto 12 a 15 meses 
Jogo simbólico precoce Finge usar objeto com sentido no outro ou 
nele
18 meses 
Jogo simbólico tardio Usa objeto para simbolizar algo mais durante a 
tarefa
2 a 3 anos 
Habilidades pré-acadêmicas Conhece números, letras, figuras, conta 0-10 e 
sabe seu nome, gênero e idade 
3 a 5 anos 
(Fussel & Reynolds, JDBP, 2010)
HABILIDADES DO NEURODESENVOLVIMENTO PROCESSOS ESPECÍFICOS A SEREM OBSERVADOS
Habilidades sociais e emocionais - Comportamento positivo
- Relacionamento social 
- Autoestima e autoconceito
- Habilidade em expressar seus sentimentos e 
emoções 
Habilidades intelectuais e cognitivas - Pensamento crítico
- Auto-regulação (temperamento e manejo paciente 
de tarefas)
- Atenção executiva 
- Memória operacional 
Habilidades físicas e motoras - Coordenação motora fina 
- Coordenação motora grossa 
- Ritmo e equilíbrio 
- Planejamento e controle inibitório motores
Habilidades de fala e linguagem - Comunicacão efetiva verbal e não verbal 
- Formação do vocabulário 
- Linguagem associada à leitura, escrita e aritmética
INSTRUMENTOS OU ESCALAS DE 
AVALIAÇÃO DO NEURODESENVOLVIMENTO
Para que escalas de 
avaliação ??
- Facilitar o acesso `a avaliação e permitir melhor memorização pelos avaliadores
- Padronizar a observação : normalizar os processos
- Permite parâmetros que podem ser reaplicáveis para pesquisas e vigilância
epidemiológica
- Disponibiliza a aplicação por todos os profissionais que lidam com crianças
- Comparação de resultados quando se avaliam diferentes transtornos
- Base de observação mais formal e confiável para médicos e não médicos
- Facilita a observação evolutiva após intervenções
Exemplos 
- Bayley-III. (6-24 meses)
- PEDS (Parents Evaluation of Development Status)
- Denver-II. (0-6 anos)
- Age & Stages Questionnaires (ASQ)
- Gesell
- Pediatric Symptom Checklist (PSC)
- Brunet-Lézine
Transtornos de 
Neurodesenvolvimento
• Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)
• Transtorno do Espectro Autista (TEA)
• Deficiência Intelectual
• Transtorno de Linguagem e da Comunicação
• Transtornos de Aprendizagem
• Paralisia Cerebral / Transtornos da Coordenação Motora
Prematuridade 
Baixo peso ao nascer 
Malformações
História Familiar
Riscos no ambiente familiar
Epilepsias
História de doenças 
neurológicas 
Intervenções 
interdisciplinares
Apoio medicamentoso 
Nutrição 
Neuromodulação
Tratamentos (ainda) 
alternativos 
Família 
Escola 
Redes de educação infantil
Modelos estratégicos com 
evidências científicas
Programas de TV 
Games 
Investigar Intervir Estimular 
Bibliografia 
- Diament, AJ. Evolução neurológica do lactente normal. São Paulo: EDART/USP, 1976; 
- Rosemberg S. Neuropediatria (2ª.ed). São Paulo: Sarvier, 2010; 
- Ismail FY, Fatemi SA, Johnston MV, Cerebral Plasticity: Windows of
opportunity in the developing brain, European Journal of Paediatric Neurology (2016), 
doi: 10.1016/j.ejpn.2016.07.007; 
- Bush NR, Wakschlag LS, LeWinn KZ, Hertz-Picciotto I, Nozadi SS, Pieper S, et al. (2020) 
Family Environment, Neurodevelopmental Risk, and the Environmental Influences
on Child Health Outcomes (ECHO) Initiative: Looking Back and Moving Forward. 
Front. Psychiatry 11:547. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00547; 
- www.neurodesenvolvimentoinfantil.com.br (imagens)
http://www.neurodesenvolvimentoinfantil.com.br/
Bibliografia 
Knudsen, E. I. (2004). Sensitive periods in the development of the brain and
behaviour. Journal of Cognitive Neuroscience 16 (8), 1412–1425.
Fawcett, S. L., Wang, Y. Z., & Birch, E. E. (2005). The critical period for susceptibility
of human stereopsis. Investigative Ophthalmology and Visual Science, 46 (2), 521-
252.
Werker, J., & Hensch, T. K. (2015). Critical periods in speech perception: new 
directions. Annual Review of Psychology, 66, 173-196.
Noer C, Halpern R. O pediatra e a promoção do desenvolvimento infantil: otimizando a 
consulta. Residência Pediátrica, 2018; 156-162; 
http://2015.laschool4education.com/wp-content/uploads/2014/10/Janet_-annurev-psych-010814-01510411.pdf
Obrigado!
Clay Brites