História do SUS

Prévia do material em texto

Gemini 
Pergunta: Resuma os antecedentes históricos de criação do Sistema único de saúde SUS 
Os antecedentes históricos do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil são complexos e 
remontam ao início do século XX, passando por diversas fases e modelos de organização da 
saúde pública. Podemos resumir os principais pontos da seguinte forma: 
Período Pré-SUS: 
 Início do Século XX: Primeiras iniciativas de saúde pública focadas no controle de 
epidemias e saneamento básico, principalmente nos grandes centros urbanos. Criação 
de órgãos como a Diretoria Geral de Saúde Pública (1897) e o Departamento Nacional 
de Saúde (1923). 
 Modelo Previdenciário (até 1988): A assistência à saúde era majoritariamente 
vinculada à contribuição previdenciária, através de Institutos de Aposentadorias e 
Pensões (IAPs) e, posteriormente, do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) e 
do Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS). Esse 
modelo era excludente, pois beneficiava principalmente os trabalhadores formais com 
carteira assinada, deixando grande parte da população sem acesso à saúde. 
 Saúde como "ausência de doença": A visão predominante de saúde era restrita à 
ausência de doenças, com foco principal no tratamento de enfermidades. 
 Movimento da Reforma Sanitária (décadas de 1970 e 1980): Crescente insatisfação 
com o modelo previdenciário, marcado pela desigualdade no acesso, ineficiência e 
corrupção, impulsionou um amplo movimento social e político pela reforma do sistema 
de saúde. Esse movimento defendia a saúde como um direito de cidadania e dever do 
Estado, com acesso universal e integral. A VIII Conferência Nacional de Saúde (1986) foi 
um marco crucial, reunindo diversos setores da sociedade e estabelecendo as bases 
para a criação do SUS. 
Criação do SUS: 
 Constituição Federal de 1988: A promulgação da nova Constituição representou um 
divisor de águas, consagrando a saúde como um direito de todos e dever do Estado, 
garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de 
doença e de outros agravos, e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para 
sua promoção, proteção e recuperação1 (Artigo 196). Os artigos 194 a 200 da 
Constituição estabeleceram os princípios e diretrizes do futuro Sistema Único de 
Saúde. 
 Leis Orgânicas da Saúde (1990): As Leis nº 8.080/90 e nº 8.142/90 regulamentaram o 
SUS, definindo sua organização, funcionamento, financiamento e as responsabilidades 
de cada esfera de governo (federal, estadual e municipal). A Lei nº 8.080 dispõe sobre 
as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o 
funcionamento dos serviços correspondentes.2 A Lei nº 8.142 trata da participação da 
comunidade na gestão do SUS e sobre as transferências intergovernamentais de 
recursos financeiros na área da saúde.3 
Em resumo, o SUS nasceu da confluência de um sistema de saúde excludente e ineficiente com 
um forte movimento social que reivindicava a saúde como um direito universal. A Constituição 
de 1988 e as Leis Orgânicas da Saúde concretizaram essa demanda, estabelecendo um sistema 
público de saúde com os princípios da universalidade, integralidade e equidade, que busca 
garantir o acesso à saúde para todos os cidadãos brasileiros. 
 
Pergunta: Resuma a Lei Federal nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 
A Lei Federal nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, também conhecida como Lei Orgânica da 
Saúde, é a principal legislação que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e 
recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes no 
Brasil, estabelecendo as bases do Sistema Único de Saúde (SUS). 
Em resumo, a Lei nº 8.080/90 define: 
 Saúde como um direito fundamental do ser humano e dever do Estado, garantido 
mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de 
outros agravos, e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua 
promoção, proteção e recuperação. 
 Os objetivos do SUS, que incluem a identificação e divulgação dos fatores 
condicionantes e determinantes da saúde, a organização e o controle da prestação de 
serviços de saúde, a participação na formulação da política e na execução de ações de 
saneamento básico, a ordenação da formação de recursos humanos na área1 da saúde, 
a vigilância sanitária e epidemiológica, a saúde do trabalhador, entre outros. 
 Os princípios doutrinários do SUS: 
o Universalidade: A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantindo o 
acesso aos serviços em todos os níveis de atenção. 
o Integralidade: O conjunto de ações e serviços de saúde deve atender às 
necessidades da população de forma completa e integrada, abrangendo desde 
a prevenção até a reabilitação. 
o Equidade: Reconhecimento das desigualdades e oferta de serviços de forma 
diferenciada para atender às necessidades específicas de cada grupo 
populacional. 
 As diretrizes organizativas do SUS: 
o Descentralização político-administrativa: Responsabilidade pela gestão e 
execução das ações e serviços de saúde compartilhada entre a União, os 
Estados, o Distrito Federal e os Municípios, com direção única em cada esfera 
de governo. 
o Regionalização e hierarquização: Organização dos serviços em níveis de 
complexidade crescente, integrados em redes regionais para garantir o acesso 
e a continuidade do cuidado. 
o Participação da comunidade: Envolvimento da população na formulação, 
acompanhamento e avaliação das políticas e serviços de saúde, através dos 
Conselhos de Saúde. 
 A organização dos serviços de saúde, abordando temas como a rede de serviços, os 
níveis de atenção (primária, secundária e terciária), a assistência terapêutica e 
farmacêutica, os transplantes de órgãos e tecidos, entre outros. 
 As responsabilidades e atribuições de cada esfera de governo (União, Estados e 
Municípios) na gestão e financiamento do SUS. 
 O financiamento do SUS, estabelecendo que os recursos para a saúde devem ser 
provenientes dos orçamentos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos 
Municípios, além de outras fontes. 
 A participação do setor privado na assistência à saúde, de forma complementar ao 
SUS, seguindo suas diretrizes e mediante contrato ou convênio. 
 A vigilância sanitária e epidemiológica, como um conjunto de ações que visam à 
proteção da saúde da população. 
 A saúde do trabalhador, como um campo de atuação do SUS voltado para a promoção 
e proteção da saúde dos trabalhadores. 
Em suma, a Lei nº 8.080/90 é o alicerce legal do SUS, definindo seus princípios, diretrizes, 
objetivos, organização e as responsabilidades dos entes federativos na garantia do direito à 
saúde no Brasil. Ela busca consolidar um sistema de saúde público, universal, integral e 
equitativo para toda a população. 
 
Pergunta: Resuma a Lei Federal nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990 
A Lei Federal nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, complementa a Lei nº 8.080/90 e dispõe 
sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as 
transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde.1 
Em resumo, a Lei nº 8.142/90 estabelece: 
Participação da Comunidade na Gestão do SUS: 
 Criação e regulamentação dos Conselhos de Saúde: Em cada nível de governo 
(municipal, estadual e federal), são criados os Conselhos de Saúde, órgãos colegiados 
de caráter permanente e deliberativo, compostos por representantes do governo, 
prestadores de serviço, profissionais de2 saúde e, principalmente, usuários do SUS 
(representando 50% dos membros). 
 Atribuições dos Conselhos de Saúde: Definir as diretrizes para a política de saúde, 
aprovar o plano de saúde, acompanhar e avaliar a gestão dos recursos e o 
desempenho do SUS, divulgar informações sobre saúde, entre outras. 
 Criação e regulamentação das Conferências de Saúde: Realizadas periodicamente(a 
cada quatro anos em nível nacional, e a cada dois anos nos demais níveis), as 
Conferências de Saúde são fóruns de discussão mais amplos que reúnem diversos 
segmentos da sociedade para avaliar a situação de saúde e propor diretrizes para a 
formulação da política de saúde. As propostas aprovadas nas Conferências devem ser 
consideradas pelos Conselhos de Saúde e pelos gestores do SUS. 
Transferências Intergovernamentais de Recursos Financeiros na Área da Saúde: 
 Estabelecimento do Fundo Nacional de Saúde (FNS): O FNS é o principal instrumento 
de gerenciamento dos recursos federais destinados ao SUS. 
 Critérios para as transferências de recursos da União para os Estados e Municípios: As 
transferências de recursos federais para os demais entes federativos são realizadas de 
forma regular e automática, com base em critérios definidos pela Lei e aprovados pelo 
Conselho Nacional de Saúde (CNS). Esses critérios consideram as necessidades de 
saúde da população, o desempenho do sistema de saúde e as características 
epidemiológicas e demográficas. 
 Condições para o recebimento das transferências: Para receber os recursos federais, os 
Estados e Municípios devem cumprir alguns requisitos, como a instituição do Fundo de 
Saúde em sua esfera de governo, a elaboração do Plano de Saúde, a criação e o 
funcionamento do Conselho de Saúde, e a contrapartida de recursos próprios para a 
saúde. 
 Fiscalização e controle dos recursos: A aplicação dos recursos financeiros do SUS é 
passível de fiscalização e controle pelos órgãos competentes, incluindo os Conselhos 
de Saúde. 
Em suma, a Lei nº 8.142/90 é fundamental para garantir a participação democrática da 
sociedade na gestão do SUS, através dos Conselhos e Conferências de Saúde, e para regular o 
fluxo de recursos financeiros entre as diferentes esferas de governo, buscando uma 
distribuição mais equitativa e transparente dos recursos para a saúde. Ela complementa a Lei 
nº 8.080/90 ao detalhar mecanismos essenciais para o funcionamento e o controle social do 
Sistema Único de Saúde. 
 
 
O Sistema Único de Saúde (SUS) é o sistema público de saúde do Brasil, criado pela 
Constituição Federal de 1988 e regulamentado pelas Leis Orgânicas da Saúde (Leis nº 8.080/90 
e nº 8.142/90). Ele é um dos maiores sistemas de saúde pública do mundo em termos de 
abrangência e oferece acesso universal e gratuito a serviços de saúde para toda a população 
brasileira, desde o nascimento até a morte. 
Em termos mais simples, o SUS é como um "guarda-chuva" que engloba todos os serviços e 
ações de saúde oferecidos pelo governo em todos os níveis (federal, estadual e municipal). Isso 
inclui: 
 Consultas médicas e odontológicas: Em postos de saúde, ambulatórios e hospitais. 
 Exames: Laboratoriais, de imagem (raio-x, ultrassom, tomografia, ressonância 
magnética, etc.). 
 Vacinação: Através do Programa Nacional de Imunizações (PNI). 
 Internações hospitalares: Clínicas, cirúrgicas, obstétricas, pediátricas, etc. 
 Partos e acompanhamento da gravidez. 
 Tratamentos: Para diversas doenças, incluindo as crônicas (diabetes, hipertensão, etc.), 
infecciosas (HIV/AIDS, tuberculose, etc.) e câncer. 
 Fornecimento de medicamentos: Gratuitamente ou a preços subsidiados. 
 Reabilitação: Física, mental e outras. 
 Saúde mental: Através de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e outros serviços. 
 Vigilância sanitária e epidemiológica: Ações para prevenir e controlar doenças e riscos 
à saúde. 
 Saneamento básico: Em parceria com outros órgãos. 
 Transplantes de órgãos e tecidos. 
 Atendimento de urgência e emergência: Através do SAMU 192 e das unidades de 
pronto atendimento (UPAs). 
Os princípios fundamentais do SUS são: 
 Universalidade: A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantindo o acesso 
aos serviços para toda a população, independentemente de sua condição social, 
econômica ou qualquer outra característica. 
 Integralidade: O atendimento deve ser completo, abrangendo todas as necessidades 
de saúde do indivíduo, desde a prevenção até a reabilitação, de forma integrada e 
articulada. 
 Equidade: Reconhecimento das desigualdades e oferta de serviços de forma 
diferenciada para atender às necessidades específicas de cada grupo populacional, 
buscando reduzir as disparidades no acesso à saúde. 
O SUS é financiado principalmente por impostos arrecadados pela União, Estados e Municípios. 
Sua gestão é descentralizada e compartilhada entre essas três esferas de governo, com a 
participação da sociedade civil através dos Conselhos e Conferências de Saúde. 
Apesar dos desafios e das dificuldades enfrentadas, o SUS é uma conquista social importante e 
um patrimônio do povo brasileiro, responsável por garantir o acesso à saúde para milhões de 
pessoas e por importantes avanços na saúde pública do país.