Anato - disfunções temporomandibular

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1. RESUMO 
 
OBJETIVO: Mostrar a disfunção temporomandibular muscular, muitas vezes 
chamada de DTMM para os estudantes de odontologia do UNIBH, refere-se a 
uma condição que afeta os músculos da mastigação e a articulação 
temporomandibular (ATM). A articulação temporomandibular é a articulação que 
conecta a mandíbula ao crânio e permite a abertura e o fechamento da boca, 
bem como a movimentação da mandíbula durante a mastigação e a fala. 
MÉTODO: a busca literária ocorreu em diferentes bases de dados (sobotta, 
scielo, pubmed e google acadêmico) Artigos significativos foram selecionados 
referente a temática em revisão. CONSIDERAÇÃO FINAL: O Estudante precisa 
conhecer e estar atento aos sinais e sintomas sugestivos desta disfunção a fim 
de que possa realizar um diagnóstico precoce ou mesmo tomar medidas para 
controlar da Disfunção Temporomandibular, assim melhorar a condição de vida 
de futuros pacientes. 
 
 
 
2. INTRODUÇÃO 
 
 
A articulação temporomandibular (articulação temporomandibular) é a única 
articulação móvel do crânio e é exclusiva do corpo humano. A sua complexidade 
reside no facto de, graças à dupla estrutura de articulação da articulação, ser 
capaz de acomodar movimentos rotacionais e translacionais. Além disso, a 
mandíbula está conectada a duas articulações temporomandibulares e requer 
uma coordenação harmoniosa entre essas articulações para funcionar 
adequadamente. O termo disfunção temporomandibular (DTM) é usado para 
descrever um grupo de doenças que afetam os músculos da mastigação, a 
articulação temporomandibular e estruturas adjacentes. As disfunções da 
articulação temporomandibular podem ser divididas em dois grupos principais. 
Uma é articular, onde os sinais e sintomas estão relacionados à articulação 
temporomandibular, e a outra é muscular, onde os sinais e sintomas estão 
relacionados aos músculos da região gnatostomal. A etiologia da DTM é 
multifatorial, incluindo problemas estruturais, neuromusculares e oclusais (por 
exemplo, perda dentária, desgaste dentário, dentaduras desalinhadas, cáries) e 
fatores psicológicos (por exemplo, aumento da atividade muscular induzido por 
estresse), que causam espasmos e fadiga), disfunção (por exemplo, ranger de 
dentes, roer unhas, axila da mão, polegar ou chupeta), dano traumático ou 
degenerativo da articulação temporomandibular. A DMC é uma doença que afeta 
significativamente a qualidade de vida dos pacientes e causa dores nas 
articulações temporomandibulares e nos músculos mastigatórios. A dor é o 
sintoma mais comum e ocorre a 1 vezes mais nas mulheres do que nos homens. 
A condição também pode afetar negativamente o trabalho, a escola, o sono e o 
apetite do paciente. Os sintomas auditivos relatados por pacientes com DTM 
incluem otalgia (dor de ouvido), plenitude auricular, perda auditiva, zumbido, 
tontura e vertigem. Outros sintomas incluem limitação do movimento da 
mandíbula e alterações na oclusão tanto em repouso quanto durante a 
mastigação. Além disso, pode haver articulações como cliques e estalos que 
podem ser diferentes. O tratamento da DTM requer uma abordagem 
multidisciplinar envolvendo especialistas de diversas áreas, incluindo dentistas, 
fisioterapeutas, fonoaudiólogos, psicólogos, otorrinolaringologistas, neurologistas 
e terapeutas da dor. Uma avaliação completa dos sintomas e a cooperação com 
especialistas são essenciais para o tratamento adequado. Nesse sentido, este 
estudo buscou identificar o perfil, as queixas, os sinais e sintomas importantes e 
o manejo dos pacientes com TMC em tratamento médico ou ortodôntico. 
 
 
3. METÓDOS 
 
O método de seleção de artigos para esta revisão de literatura incluiu múltiplas 
fontes, incluindo PubMed, Medline, Scielo, Bireme e Google Scholar, usando 
descritores relevantes como “distúrbios temporomandibulares”, “epidemiologia” e 
“pesquisa clínica”. Foram selecionados artigos científicos relacionados ao tema 
em análise, tratando de aspectos epidemiológicos, sinais e sintomas de 
disfunção temporomandibular (DTM) e descrevendo detalhadamente os exames 
clínicos. 
 Os critérios de inclusão e exclusão de artigos científicos foram determinados 
com base no objetivo da revisão, conforme Tabela 1 a seguir. 
 
 
 
 
A seleção para análise de conteúdo é baseada em generalizações ou 
generalizações das leituras. Isso lhe dá acesso aos artigos de pesquisa que o 
acompanham. foram excluídos desta revisão. 
 
 
 
REVISÃO DE LITERATURA 
 
 
A disfunção temporomandibular (DTM) é uma doença que afeta a articulação 
temporomandibular e os músculos da mastigação. Foi descrita pela primeira vez 
por James Costen em 193 como uma síndrome com sintomas dentários e 
otoneurológicos distintos atribuídos à disfunção da articulação 
temporomandibular. Essa síndrome ficou conhecida como síndrome de Costen, 
e Costen propôs que a perda de suporte nos dentes posteriores e o desconforto 
nas orelhas poderiam ser causados por problemas oclusais como: B. 
Compressão da trompa de Eustáquio, compressão do nervo auriculotemporal 
e/ou apenhamento dentário. corda timpânica. A prevalência de TMC varia de 
acordo com a população e é influenciada por fatores culturais e locais. Em 
relação ao género, a doença é mais comum nas mulheres do que nos homens, o 
que está em linha com as tendências observadas a nível mundial. Isto pode 
ocorrer porque as mulheres são mais propensas a problemas esqueléticos e 
psicossociais do que os homens, e pode haver uma associação simultânea entre 
sintomas da ATM e problemas gerais de saúde. Devido aos efeitos dos 
hormônios (por exemplo, estrogênio) no desenvolvimento ósseo e na regulação 
da dor, a prevalência de sinais e sintomas de doença da articulação 
temporomandibular é particularmente alta em mulheres em idade fértil. A faixa 
etária mais afetada pelos distúrbios da ATM geralmente é entre 20 e 0 anos, 
mas a necessidade de tratamento pode aumentar com a idade. Embora a 
intensidade da dor não mude significativamente com a idade, pacientes idosos 
com disfunção temporomandibular miofascial podem apresentar maiores 
distúrbios do sono, o que deve ser considerado no desenvolvimento de 
estratégias de tratamento. Vários fatores podem contribuir para o 
desenvolvimento ou agravamento dos distúrbios da ATM, incluindo fatores 
biológicos, como sobrecarga oclusal, disfunções e alterações hormonais, e 
fatores psicossociais, como estresse, ansiedade e depressão. Os sintomas da 
disfunção temporomandibular refletem a gravidade da disfunção, e alguns 
pacientes podem apresentar sintomas otorrinolaringológicos menos comuns, 
como: B. Perda auditiva, dor de ouvido, dificuldade para engolir, zumbido e 
vertigem. Diagnosticar disfunção da mandíbula e articulações submandibulares é 
difícil e, além de uma entrevista em que o paciente fala sobre sintomas e 
histórico médico, é necessário um exame físico, incluindo palpação dos 
músculos faciais e articulação temporomandibular, medição do movimento da 
mandíbula e da voz. 
avaliação articulação O exame clínico é crucial no diagnóstico e planejamento do 
tratamento das disfunções da articulação temporomandibular. Em resumo, a 
disfunção temporomandibular é uma doença complexa cuja frequência varia de 
acordo com a população e é mais comum em mulheres. Seu diagnóstico e 
tratamento requerem uma abordagem multidisciplinar que leve em consideração 
fatores biomecânicos, biológicos e psicossociais da movimentação mandibular e 
a avaliação de ruídos articulares. O exame clínico é fundamental para o 
diagnóstico e o planejamento do tratamento da DTM. Em resumo, a DTM é uma 
condição complexa com uma prevalência que varia entre populações e é mais 
comum em mulheres. Seu diagnóstico e tratamento requerem uma abordagem 
multidisciplinar que leve em consideração fatores biomecânicos, biológicos e 
psicossociais. 
 
 
 
 
Durante o exame de palpação muscular é importante abordar cadagrupo 
muscular de forma individual e organizada para que o paciente não se confunda 
com a dor. Durante o exame, pode ser útil utilizar estratégias para ajudar o 
paciente a compreender e categorizar sua dor, como o uso de escalas de limiar 
de dor, como a escala visual analógica (VAS) [25], que são comumente usadas 
para medir a dor. intensidade da dor O período de palpação muscular deve 
iniciar-se pelo músculo masseter, que deve ser avaliado em suas partes rasa, 
média e profunda (Figura 2). A seguir, deve-se palpar o músculo temporal em 
suas partes inferior, média e superior (figura 3). Além disso, outros músculos 
relevantes como o Esternocleidomastóideo (Figura A), Occipital (Figura B), 
Cervicais (Figura C) e Trapézio (Figura D) também devem ser avaliados [25]. 
Este exame completo e organizado dos músculos da face e pescoço é essencial 
para a avaliação adequada da disfunção temporomandibular (DTM) e auxilia no 
diagnóstico e desenvolvimento de estratégias de tratamento eficazes. 
 
Palpação do músculo masseter: A- Origem, B- Inserção, C- Corpo, D- Masseter 
profundo. 
 
 
 
 
Fonte: Elaborada pelos autores. 
 
 
 
Palpação do músculo temporal: A- Anterior, B- Médio, C- Posterior 
 
 
 
 
 
Fonte: Elaborada pelos autores. 
 
 
Palpação muscular: A- Músculo Esternocleidomastíode, B- Músculo Occipital 
Inferior, C - Músculo Cervicais, D- Músculos Trapézio 
 
 
 
 
A palpação da articulação temporomandibular (ATM) é realizada nesta área, que 
fica ligeiramente anterior ao conduto auditivo externo e é de fácil acesso. Este 
procedimento deve ser feito bilateralmente para que os resultados possam ser 
comparados. O exame avalia os movimentos da mandíbula, incluindo abertura e 
fechamento da articulação temporomandibular (ATM), nível de dor, qualidade do 
movimento (para detectar possível travamento ou deslocamento) e presença ou 
ausência de sons. sons, articulações. [26]. Para palpar a ATM, o médico usa os 
dedos indicador e médio e aplica uma leve pressão igual a 1 libra na ATM. Durante 
o teste, o paciente é orientado a abrir e fechar lentamente a boca pelo menos três 
vezes seguidas. Este procedimento ajuda a identificar possíveis anormalidades na 
ATM e ajuda a determinar o diagnóstico e o plano de tratamento da disfunção 
temporomandibular (DTM). 
 
A ausculta da articulação temporomandibular (ATM) é realizada com um 
estetoscópio neonatal colocado na região pré-auricular. Durante o procedimento, o 
paciente é solicitado a abrir e fechar a boca lentamente, repetindo pelo menos três 
vezes seguidas. O objetivo desta avaliação é ouvir os sons que a ATM emite 
durante a atividade. 
 
O volume aberto foi medido pela técnica de overbite (Figura 7B), que marca as 
bordas incisais dos incisivos superiores nas superfícies vestibulares dos incisivos 
inferiores durante a oclusão (Figura 7A). Depois disso, o paciente é solicitado a abrir 
a boca o máximo possível (ou seja, forçá-la a abrir). É medida a distância entre a 
sobre mordida e as bordas cortantes dos incisivos superiores (Figura 7C). Nesta 
medição, usamos um controlador flexível como dispositivo de medição. 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
1- Campbell LC, Clauw DJ, Keefe FJ. Persistent pain and depression: a 
biopsychosocial perspective. Biol Psychiatry. 2003;54(3):399-409. 
2- Leite FMG, Atallah ÁN, El Dib RP. Cyclobenzaprine for thetreatment of myofascial 
pain in adults. Cochrane Data base of Systematic Reviews. 2009; 8(3) CD006830. 
3- Liu F, Steinkeler A. Epidemiology, diagnosis, and treatment of temporomandibular 
disorders. DentClin North Am. 2013; 57(3):465-79. 
 4- De Rossi SS, Greenberg MS, Liu F, Steinkeler A. Temporomandibular Disorders: 
Evaluation and Management. Med Clin N Am 2014; 98(6): 1353–1384. 
5- Chisnoiu AM, Picos AM, Popa S, Chisnoiu PD, Lascu L, Picos A, Chisnoiu R. 
Factors involved in the etiology of temporomandibular disorders - a literature review. 
Clujul Med. 2015;88(4):473-8. 
6- Chaves TC, Oliveira AS. Principais instrumentos para avaliação da disfunção 
temporomandibular, parte I: índices e questionários; uma contribuição para a prática 
clínica e de pesquisa. Fisioterapia e pesquisa. 2008; 15(1): 92-100 
7- Köhler AA, Hugoson A. Magnuss on T.Clinical signs indicative of 
temporomandibular disorders in adults: time trends and associated factors. Swed 
Dent J. 2013;37(1):1-11 
8- Costen JB. A syndrome of ear and sinus symptoms dependent upon disturbed 
function of the temporomandibular joint. 1934. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1997; 
106(10):805-19. 
 9- Boscato N, Almeida RC, Koller CD, Presta AA, Goettems ML. Influence of anxiety 
on temporomandibular disorders—an epidemiological survey with elders and adults 
in Southern Brazil. J Oral Rehabil. 2013;40(9):643-9. 
10- Visscher CM, Ligthart L, Schuller AA, Lobbezoo F, de Jongh A, van Houtem CM, 
Boomsma DI. Comorbid disorders and sociodemographic variables in 
temporomandibular pain in the general Dutch population. J Oral Facial Pain 
Headache. 2015 Winter; 29(1):51-9. 
11- Wieckiewicz M, Grychowska N, Wojciechowski K, Pelc A, Augustyniak M, 
Sleboda A, Zietek M. Prevalence and correlation between TMD based on RDC/TMD 
diagnoses, oral parafunctions and psychoemotional stress in Polish university 
students. Biomed Res Int. 2014; 2014:1-7. 
 12- Akhter R, Morita M, Ekuni D, Hassan NM, Furuta M, Yamanaka R, Matsuka Y, 
Wilson D. Self-reported aural symptoms, head ache and temporomandibular 
disorders in Japanese young adults. BMC Musculo skelet Disord. 2013; 6(14):58. 
13- Köhler AA, Hugoson A. Magnuss on T.Clinical signs indicative of 
temporomandibular disorders in adults: time trends and associated factors. Swed 
Dent J. 2013;37(1):1-11 
14- Figueiredo VMG, Cavalcanti AL, Farias ABL, Nascimento SR. Prevalência de 
sinais, sintomas e fatores associados em portadores de disfunção 
temporomandibular. Acta Scientiarum. Health Sciences. 2009; 31(2):159-163. 
15- Madléna M, Fejérdy P, Kaán M, Hermann P. Frequency of signs and symptoms 
of temporomandibular joint disorders, vertical orthodontic anomalies and their 
relationships based on screening of a large population. FogorvSz. 2015; 108(1):25- 
31. 
16- Kim TY, Shin JS, Lee J, Lee YJ, Kim MR, Ahn YJ, Park KB, Hwang DS, Ha IH. 
Gender Difference in Associations between Chronic Temporomandibular Disorders 
and General Quality of Life in Koreans: A Cross-Sectional Study. PLOS One. 2015; 
10(12):e0145002. 
17- Camacho JG, Oltramari-Navarro PV, Navarro R de L, Conti AC, Conti MR, 
Marchiori LL, Fernandes KB. Signs and symptoms of temporomandibular disorders 
in the el derly. Codas. 2014;26(1):76-80