Atendimento ao Trauma

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Traumas torácicos
Traumas abdominais
Traumas pélvicos
Traumas cranianos
Traumas raquimedulares
Traumas musculares
Traumas térmicos
Traumas de grandes vasos
Traumas de grupos especiais
 O objetivo desse curso é preparar você para, de maneira segura e
prática, ser capaz de manejar um paciente na vida real. O treinamento
fornecido não é voltado apenas a conhecimentos técnicos para se fazer
uma prova, mas tem o intuito de preparar o profissional para atender um
paciente vítima de qualquer tipo de trauma.
 Passaremos pela sistematização do atendimento ao trauma,
abrangendo: 
 Será uma jornada longa, mas direta, para que a segurança no
atendimento desses pacientes seja adquirida em pouco tempo.
 Todo o curso é baseado nas Diretrizes do ATLS 10° edição. Entretanto,
este não é o curso ATLS, curso presencial voltado ao trauma com
certificação específica e consistente.
CURSO ONLINE DE
ATENDIMENTO AO TRAUMA
 
 
BEM VINDOS !
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Pr imeiro p ico de morte : pr imeiros segundos ou
minutos após o ac idente . Nesse momento, apenas
a prevenção do ac idente ex iste como medida para
diminuir os óbi tos . 
Segundo p ico de mortes : algumas horas após o
acidente . Momento no qual os prof iss ionais da
saúde realmente atuam. Logo, um bom
atendimento ao trauma neste momento previne
mortes no terce i ro p ico .
Terce i ro p ico de mortes : ocorrem por sequelas do
trauma e outras condições de morbimortal idade.
Cena - Para que o atendimento pré-hospitalar
(SAMU) possa ser fe i to , é necessár io que o local
do ac idente este ja seguro para que a equipe de
resgate não se coloque em r isco . Por exemplo, em
um acidente com combust ível pegando fogo,
pr imeiro é prec iso ac ionar o corpo de bombeiros
para que as chamas se jam controladas e as
ví t imas f iquem acess íve is .
D i s t r i b u i ç ã o t r i m o d a l d a s m o r t e s p o r
t r a u m a :
C o m o s e i n i c i a o a t e n d i m e n t o a v í t i m a d e
t r a u m a ?
 Na fase pré-hospitalar , não há conhecimento do
que aconteceu. De modo suc into , há 6 pontos cruc ia is
para a conduta do atendimento.
1 .
 ABCDE DO TRAUMA
PRÉ-HOSPITALAR (COMEÇA NO LOCAL DO ACIDENTE) → INTRA-
HOSPITALAR → CONDUTAS SEGUINTES
OBJETIVO :
NOÇÃO INICIAL DO
ATENDIMENTO AO
TRAUMA.
 
ATENDIMENTO AO TRAUMA: 
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 2 .Tr iagem - Em s i tuações nas
quais ex istem múlt iplas v í t imas e
os hospita is nas prox imidades não
vão dar conta do inf luxo de
paciente , a pr ior idade de
atendimento passará por uma
mudança. Em uma s i tuação normal
as v í t imas com maior r i sco de
morte são transportadas pr imeiro .
Na s i tuação de múlt iplas v í t imas,
a pr ior idade passa a ser daquelas
que possuem maior chance de
sobrevivência .
 3 .Preparação - É a preparação
intra-hospitalar , o médico será
informado que uma ví t ima de
trauma está a caminho do
hospital . Ass im, sendo capaz de
preparar a sala vermelha, ac ionar
a equipe para o atendimento à
vít ima e fazer quaisquer outras
mobil i zações necessár ias .
 4 .XABCDE - Esse X é o controle de
hemorragias exsanguinantes , que
ameaçam a v ida, que tem que ser
cont idas em pr ior idade igual a
permeabi l i zação de v ias aéreas e
estabi l i zação cerv ical .
 5 .RESUS - É a reanimação, que
também pode acontecer no local
do trauma. O médico que estará
recebendo essa v í t ima prec isará
saber como ele fo i entubado, qual
tubo fo i usado, qual a d i f iculdade 
 ATLS - PR + Colar cervical +
IOT. (etomidato e
succinilcol ina)
 MVF posit ivo bi lateralmente
 Escor iações e hematoma em
hemitórax dire ito
 Sat 92%, PA 90/60, FC 122
 ECG 6 ao 1 RV 2 MRM 3
 Pupilas 0
 Desvio e encurtamento de MID
 Recebeu 1L de cr istaloide
 Delta-t samu: 30 min.
 Delta-t hospital : 30 min
da intubação, quais as medicações
usadas e suas posologias e outras
inúmeras informações importantes
sobre o atendimento pré-hospitalar
desse paciente .
 6 .Transporte - o t ransporte
dessa v í t ima até o hospital . No
in íc io do atendimento, o médico
prec isa coletar uma breve h istór ia
antes de todo o resto da condução
do paciente com o trauma. Nessa
breve h istór ia deve-se compreender
a c inemát ica (energia do ac idente) ,
o mecanismo do ac idente , as
medidas de reanimação e outra
caracter íst ica que possa surgir .
 Exemplo: Paciente de 29 anos ,
v í t ima de ac idente de carro contra
anteparo f ixo , poste . Paciente
estava no banco do passageiro sem
cinto . Motor ista com óbito na
cena. Grande deformidade no
veículo .
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A
B
C
D
E
 Dentro do ambiente hospitalar , dois
concei tos prec isam f icar c laros : a
aval iação pr imár ia , s is temat ização do
atendimento, o ABCDE, e a aval iação
secundár ia .
A v a l i a ç ã o p r i m á r i a :
A - A i rway: A letra A vem pr imeiro porque
resolve as condições com maior r i sco de
morte - obstruções de v ia aérea.
B - Breathing: respiração e vent i lação
C - C i rculat ion: choques h ipovolêmicos de
causa hemorrágica
D - Disabi l i ty : estado neurológico
E- Exposure : expos ição e controle de
hipotermia
 ATENDIMENTO
INICIAL DO PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
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Medidas auxiliares 
no atendimento
primário
Eletrocardiograma
Oximetria de pulso
Capnografia
Sondagem gástrica e vesical 
Radiografia de tórax e pelve
E-fast
LPD - Lavado peritoneal diagnóstico
Obstrução de via aérea
Pneumotórax hipertensivo 
Hemotórax maciço
Pneumotórax aberto
Lesão traqueobrônquico
Tamponamento cardíaco 
 São os exames que o médico utiliza na
avaliação primária, com foco nas lesões
que ameaçam à vida.
 Qualquer outro exame não faz parte do
atendimento primário ao trauma. O médico
estará cometendo um erro prático deixando
de dar prioridade às lesões graves com risco
de morte para buscar outras lesões.
 As lesões ameaçadoras à vida são 6:
Avaliação secundária
 Após a estabilidade do paciente, com sinais
de melhora, há o atendimento secundário,
que é mais ordenado. É feito exame físico
minucioso e completo do paciente e história
mais completa e aprofundada.
 Mnemônico:
 A - Alergias
 M - Medicamentos
 P - Passado mórbido, médico. 
 L - Líquidos sugeridos 
 A - Ambientes e eventos relacionados ao
trauma 
 Momento em que é possível solicitar
exames complementares: tomografias,
endoscopias, radiografias e outros.
Referências 
AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. ATLS –Advanced
Trauma Life Support for Doctors. 10. ed. Chicago:
Committee on Trauma, 2018
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