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1. CONSEQUÊNCIAS COGNITIVAS A TCC entende que a insônia está intimamente ligada a pensamentos automáticos negativos e crenças disfuncionais sobre o sono. Esses padrões contribuem para déficits cognitivos: a) Comprometimento da atenção e concentração • Indivíduos com insônia têm dificuldade para se concentrar em tarefas simples ou complexas, com lapsos de atenção frequentes. • A preocupação excessiva com a falta de sono compete com os recursos atencionais, prejudicando o foco. b) Prejuízo da memória • O sono é essencial para consolidação da memória (especialmente a memória declarativa e de curto prazo). • A insônia crônica compromete essa consolidação, afetando o desempenho acadêmico, profissional e pessoal. c) Aumento de pensamentos disfuncionais • Exemplos de pensamentos automáticos comuns: o “Se eu não dormir bem hoje, não vou conseguir funcionar amanhã.” o “Minha saúde está se deteriorando porque não consigo dormir.” • Esses pensamentos aumentam a ansiedade, dificultam o relaxamento e perpetuam o ciclo da insônia. d) Foco hipervigilante em sinais de fadiga • A pessoa passa a monitorar constantemente sensações corporais de cansaço, reforçando a crença de que não consegue lidar com o dia sem dormir. 2. CONSEQUÊNCIAS EMOCIONAIS E COMPORTAMENTAIS A TCC enfatiza como os comportamentos e reações emocionais frente à insônia a mantêm ou agravam: a) Aumento da ansiedade relacionada ao sono • Conhecida como “ansiedade antecipatória”, ocorre quando o indivíduo começa a se preocupar com a possibilidade de não dormir antes mesmo de deitar. • Isso aumenta a ativação fisiológica (estado de alerta), tornando o sono ainda mais difícil. b) Desregulação emocional • A pessoa se torna mais irritada, intolerante, impaciente e com menor capacidade de autorregulação emocional. • O estresse diário é interpretado como mais intenso, aumentando os níveis de tensão. c) Evitamento de atividades prazerosas ou importantes • Por medo do cansaço ou por desmotivação, a pessoa reduz atividades diurnas, o que contribui para a perda de qualidade de vida e sintomas depressivos. • Isso reduz o acúmulo de “pressão do sono” (homeostase), piorando a insônia. d) Comportamentos compensatórios disfuncionais • Dormir durante o dia (sonecas longas) • Permanecer mais tempo na cama mesmo sem sono • Usar substâncias como cafeína ou álcool para "ajudar" a lidar com o problema Esses comportamentos interferem no ritmo circadiano e reforçam a associação negativa com o ambiente do sono. 3. CONSEQUÊNCIAS FISIOLÓGICAS Mesmo com foco cognitivo-comportamental, a TCC reconhece os impactos físicos causados pela insônia crônica: a) Fadiga persistente e sonolência diurna • Redução significativa da energia, da disposição e do rendimento físico. • Risco aumentado de acidentes (ex: no trânsito ou no trabalho) devido à falta de alerta. b) Aumento da ativação fisiológica (hiperexcitação) • A TCC identifica a insônia como um distúrbio de hiperalerta: o sistema nervoso simpático permanece ativado, com batimentos cardíacos elevados, respiração acelerada e aumento da temperatura corporal, incompatíveis com o início do sono. c) Alterações hormonais • A insônia afeta hormônios como: o Cortisol (aumentado): relacionado ao estresse. o Melatonina (reduzida): prejudica a indução do sono. o Grelina e leptina: regulam a fome; o desequilíbrio aumenta o apetite, especialmente por alimentos calóricos. d) Imunossupressão • A privação do sono compromete o funcionamento do sistema imune, tornando o corpo mais suscetível a infecções e doenças inflamatórias. TCC: COMPREENSÃO DO CICLO VICIOSO DA INSÔNIA A TCC entende que a insônia não é apenas consequência de fatores externos, mas se mantém por meio de um ciclo vicioso: 1. Uma noite de insônia → 2. Ansiedade e preocupações com o sono → 3. Comportamentos compensatórios (excesso de tempo na cama, sonecas, evitar compromissos) → 4. Redução da pressão do sono e associação negativa com a cama → 5. Nova dificuldade para dormir → 6. Reflexo no funcionamento emocional, cognitivo e físico → 7. Mais pensamentos disfuncionais → 8. O ciclo se repete