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Tema 2 – S.N.C. Cerebelo Prof.: Leonardo Francisco Funções •Manutenção do equilíbrio e da postura, •Controle do tônus muscular, •Controle dos movimentos voluntários, •Aprendizagem motora, Localização: • O cerebelo se comunica com a medula espinal e com o bulbo através do pedúnculo cerebelar inferior, com a ponte através do pedúnculo cerebelar médio e com o mesencéfalo através do pedúnculo cerebelar superior. • Está separado do lobo occipital do cérebro por uma prega de dura-máter denominada tentório do cerebelo. Tecido de Revestimento: • O cerebelo possui uma porção mediana, ímpar, chamada de verme do cerebelo que está ligada a duas grandes massas laterais, os hemisférios cerebelares. • A superfície do cerebelo apresenta sulcos de direção predominantemente transversal, que delimitam lâminas finas denominadas folhas do cerebelo. • É constituído por um centro de substância branca, o corpo medular do cerebelo, revestidas externamente por uma fina camada de substância cinzenta, o córtex cerebelar. • O corpo medular do cerebelo com as lâminas brancas que dele irradiam, quando vistas em cortes sagitais, recebem o nome de árvore da vida. Aspectos anatômicos • Os lobos são delimitados por fissuras, sendo as mais evidentes: a fissura primária, a pós-clival e a horizontal. • Os lobos do cerebelo são ainda divididos pelas fissuras em unidades menores chamadas de lóbulos. O verme do cerebelo também possui subdivisões. • Em sua divisão anatômica o cerebelo se divide em lobos anterior, lobo posterior e lobo flóculo-nodular. Lobos e fissuras ANATOMIA MACROSCÓPICA DO CEREBELO VISÃO POSTERIOR (DORSAL) VERMIS FISSURA PRIMA LOBO ANTERIOR LOBO POSTERIOR HEMISFÉRIO CEREBELAR • O arquicerebelo: Surge com o aparecimento dos vertebrados mais primitivos, corresponde ao lobo flóculo-nodular e sua função está relacionada à manutenção do equilíbrio e da postura; • O paleocerebelo: Surge com os peixes e o aparecimento de receptores especiais, os fusos neuromusculares e órgãos neurotendíneos, que originam impulsos proprioceptivos. Corresponde ao lobo anterior do cerebelo mais algumas partes do verme do cerebelo e sua função está relacionada com o controle do tônus muscular e postura; • O neocerebelo: Surge com os mamíferos, corresponde ao lobo posterior do cerebelo e sua função está relacionada à coordenação motora e execução de movimentos finos e assimetricos. Divisão Funcional: Cerebrocerebelo (Lobo posterior) - Neocerebelo Espinocerebelo (Lobo anterior) - Paleocerebelo Vestibulocerebelo (Lobo floculonodular) - Arquicerebelo DIVISÃO FUNCIONAL Equilíbrio postural Movimentos oculares Regulação do tônus muscular Coordenação motora Coordenação dos movimentos voluntários Correlações anatomoclínicas A integridade do equilíbrio postural e a harmonia dos movimentos do corpo depende do cerebelo que auxilia na sua programação. O cerebelo utiliza informações visuais, vestibulares, proprioceptivas para que o programa motor (intencional ou não) funcione corretamente. As lesões no cerebelo podem ser de origem genéticas (doença de Machado-Joseph), consumo de drogas (principalmente álcool) e desenvolvimento de tumores próximo ao órgão. Atualmente não existe cura, porem a equipe multiprofissional atua melhorando a qualidade de vida desse paciente e sua família. Correlações anatomoclínicas Se houver lesão no cerebelo, ocorrerão os seguintes sinais: • Ataxia: incoordenação motora; • Tremores intencionais (ou atáxico): piora quando um movimento está em curso. Associados a lesões cerebelares; • Déficit de Equilíbrio: Base Postural Alargada; • Tônus Muscular: Diminuição do Tônus Muscular (Estado de tensão do músculo, mesmo em estado de repouso); • Incoordenação Motora: Erros na força, extensão e direção do movimento; • Disdiadococinesia: Dificuldade de realizar movimentos rápidos e alternados; • Dismetria: Dificuldade na realização da amplitude dos movimentos • Nistagmo: Oscilações rápidas e involuntárias de um ou dos dois olhos. AFERÊNCIAS: núcleos vestibulares e sistema vestibular EFERÊNCIAS - Para o núcleos vestibulares e a FOR que controlam a musculatura axial e proximal do corpo. FUNÇAO: Controle da musculatura axial e proximal, ou seja, garante o equilíbrio e a postura do corpo. Vestíbulo-cerebelo (Arqui) Zona medial Floculo-nodulo LESÂO Ataxia troncular Instabilidade troncular Base alargada Nistagmo AFERÊNCIAS Trato espinocerebelares Anterior: co-ativado com o trato cortico-espinhal Posterior: receptores proprioceptivos -propriocepção e informação cutânea FUNÇÃO:influência os neurônios motores do grupo lateral, ou seja, a musculatura distal. Espino-cerebelo (PALEO) Zona Intermédia Vermis e paravermis EFERÊNCIA Para o núcleo rubro Para o córtex motor, via tálamo Erros de execução motora Marcha instável, cambaleante e oscilante Ataxia LESÂO Zona Lateral Cérebro-cerebelo (NEO) AFERÊNCIAS Córtex frontal, parietal e occipital, via núcleos da ponte EFERENCIA Para o córtex motor, via tálamo FUNÇÃO: Controle do tônus muscular Programação do movimento voluntário Correção do movimento em execução Aprendizagem motora Idéia de movimento LESÂO ataxia (incoordenação motora da fala e das extremidades) dismetria (erros na força) decomposição motora, disdiadococinesia (dificuldade de realizar movimentos rápidos e alternados); rechaço (dificuldade de controlar voluntariamente os músculos extensores); tremor intencional Nistagmo patologico Qual seria topografia da lesão de uma ataxia cerebelar na mão direita? Leitura Específica • Ler o capítulo sobre Cerebelo do livro: BEAR, M.F.; CONNORS, B. W; PARADISO, M. A. Neurociências - Desvendando o Sistema Nervoso. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. • Leitura do capitulo do livro. Neuroanatomia funcional Aprenda + • Capítulo Cerebelo do livro: HANSEN, John T. NETTER - Anatomia para Colorir. 1ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. Disponível em: http://nace.esp.br/download/livro/anatomia_para_color.pdf http://nace.esp.br/download/livro/anatomia_para_color.pdf