AVALIAÇÕES COGNITIVAS PARA A PRÁTICA DE ESTIMULAÇÃO COGNITIVA

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MEEM
Trata-se de um teste breve de rastreio cognitivo para identificação de declínio
cognitivo. A pontuação máxima é de 30 pontos que pode ser influenciada pela
escolaridade do indivíduo.
O teste avalia os seguintes domínios cognitivos: 1) orientação temporal e espacial; 2)
memória imediata e de evocação; 3) cálculo; 4) atenção; 5) linguagem; 6) habilidade
visuoespacial; e 7) apraxia.
Antes de iniciar o teste é necessário conhecer as limitações do paciente, sendo
importante rastrear se existem deficiências as quais possam interferir com o teste,
tais como: a) deficiência visual, b) deficiência auditiva, c) dificuldade de compreensão
ou d) déficit motor. Caso contrário, poderemos obter viés nos resultados. 
É importante comunicar ao paciente que iremos fazer algumas perguntas sobre sua
memória. Se houver interrupções durante a aplicação do teste, tanto pelo paciente
como pelo acompanhante, devemos orientá-los que, após o término do teste,
podemos conversar sobre esse assunto, e que agora precisamos continuar com as
perguntas, para não perdermos o foco. 
No caso de deficiência física, não cognitiva, não devemos considerar a pontuação
como erro. Por exemplo, se houver deficiência motora no membro superior
esquerdo, podemos adaptar o item “comando”. Ao invés de solicitar ao paciente que
“dobre o papel ao meio”, podemos solicitar que pegue o papel com a mão direita,
“amasse-o” e coloque-o no colo. Deve ser anotado no campo de observações do
protocolo que houve essa adaptação, para que não ocorra a possibilidade de
divergência no escore, por ocasião de retestagem. Um indivíduo com deficiência
visual (amaurose bilateral), provavelmente não receberá nota em 3 itens do MEEM,
como “leitura: feche os olhos”, “escrever uma frase” e “copiar a figura”.
MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
INSTRUÇÕES SOBRE O MEEM
01
ORIENTAÇÃO TEMPORAL 
(tempo máximo por pergunta: 10
segundos) 
Escore
ORIENTAÇÃO ESPACIAL 
(tempo máximo por pergunta: 10
segundos) 
Escore
Que dia é hoje? (dia do mês) (1) Em que local nós estamos? (1) 
Em que dia da semana estamos? (1) Que local é este aqui? (1) 
Em que mês estamos? (1) Em que bairro nós estamos? (1) 
Em que ano estamos? (1) Em que cidade nós estamos? (1) 
Qual é a hora aproximada neste
momento? (1) Em que estado nós estamos? (1) 
MEMÓRIA IMEDIATA (tempo máximo: 30 segundos) 
Eu vou dizer três palavras e você irá repeti-las a seguir: PENTE, RUA e AZUL. Se o escore
total obtido for maior que 19 pontos, aplicar na próxima consulta três palavras diferentes:
MAÇÃ, CENTAVO e TÁBUA.
(3) 
ATENÇÃO E CÁLCULO (tempo máximo: 30 segundos) 
Diga ao paciente para subtrair ou diminuir 100 – 7 (93 - 86 - 79 - 72 - 65), por cinco vezes
consecutivas. Caso o paciente esqueça qual é o número que ele deveria subtrair de sete,
poderá ser lembrado uma vez em cada série. Se houver erro, corrija-o e prossiga na
sequência da ordem correta. Considere correto se o examinado espontaneamente se
autocorrigir. 
(5) 
MEMÓRIA - EVOCAÇÃO DAS PALAVRAS (tempo máximo: 10 segundos) 
Pergunte ao paciente: “Quais as palavras que você acabou de repetir”? (3) 
MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
02
Escore
NOMEAÇÃO (tempo máximo: 10 segundos) 
Peça para o paciente nomear os objetos mostrados (relógio e caneta). Caso não tenha um
relógio no local, como alternativa aponte para o sapato e pergunte o nome desse objeto.
(2) 
REPETIÇÃO (tempo máximo: 10 segundos)
Diga ao paciente: Preste bem atenção. Vou lhe dizer uma frase e quero que você repita depois
de mim. “Nem aqui, nem ali, nem lá”
(1) 
COMANDO (tempo máximo: 30 segundos)
Pegue este papel com a mão direita (1 ponto), dobre-o ao meio (1 ponto) e coloque-o no seu
colo (1 ponto).
(3) 
LEITURA (tempo máximo: 10 segundos) 
“A frase está no cartão” Diga ao paciente: “Preste bastante atenção. Você vai ler uma frase em
voz alta, e em seguida, você deve obedecer ao comando, ou seja, deve fazer o que acabou de
ler”. “FECHE OS OLHOS”
(1) 
FRASE (tempo máximo: 30 segundos) 
Peça ao paciente para escrever uma frase, no verso da folha. Pode ser ajudado dizendo algum
“pensamento ou frase” que tenha começo, meio e fim. Algo que “tenha sentido”
(1) 
CÓPIA DO DESENHO (tempo máximo: 1 minuto)
Mostre o modelo da figura e peça para fazer a cópia do desenho, a melhor possível. Considere
correto apenas se houver 2 pentágonos interseccionados (com 5 ângulos cada pentágono)
formando uma figura de quatro lados na sua intersecção.
(1) 
PONTUAÇÃO /30
MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
03
Escreva uma frase.
 
 
 
 
MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
FOLHA DE RESPOSTAS
Copie a figura abaixo.
04
MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
FOLHA DE RESPOSTAS
FECH
E O
S O
LH
O
S!
05
As pontuações obtidas podem ser divididas em notas de corte conforme a
escolaridade:
Analfabetos: 20 pontos
 1 a 4 anos: 25 pontos 
5 a 8 anos 26 pontos 
9 a 11 anos: 28 pontos 
Maior que 11 anos: 29 pontos
Cálculo para Ajuste do Escore para Perda Visual: (escore total x 30) / (30 - itens não
realizados) = escore. Itens não realizados: “FECHE OS OLHOS”, “escrever uma frase”
e “copiar a figura” (3 pontos).
EXEMPLO: Fórmula: (15 x 30) / (30 - 3) =16,66 Escore final ajustado = 17 Exemplo: o
paciente obteve 15 pontos (escore total), multiplica-se por 30 e divide-se por 27 (30
menos itens não realizados, ou seja, itens com deficiência).
Análise dos resultados
(1) 24 a 30 pontos: sem alterações cognitivas 
(2) 18 a 23 pontos: alterações cognitivas leves
(3) 0 a 17 pontos: alterações cognitivas grave
MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM
DATA: 
PACIENTE:AVALIADOR: 
PONTUAÇÃO
 1 2 3
06
MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM
REFERÊNCIAS E BIBLIOGRAFIAS RECOMENDADAS
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
Brucki SM, Nitrini R, Caramelli P, Bertolucci PH, Okamoto IH. [Suggestions for
utilization of the mini-mental state examination in Brazil]. Arquivos de neuro-
psiquiatria. 2003;61(3B):777-81
Departamento de Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa /
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção
Básica - Brasília : Ministério da Saúde, 2006. 192 p. il. - (Cadernos de Atenção Básica,
n. 19)(Série A. Normas e Manuais Técnicos)
Molloy DW. Standardised Mini-Mental State Examination (SMMSE) – Guidelines for 
administration and scoring instructions 2014 [cited 2014 October 18].
http://www.ihpa.gov.au/internet/ihpa/publishing.nsf/Content/4E22FCBF77981A7
BCA257D09000AA8CD/$File/smmse-guidelines-v2.pdf]
07
MOCA
AVALIAÇÃO COGNITIVA MONTREAL - MOCA
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
INSTRUÇÕES SOBRE O MOCA
A Avaliação Cognitiva Montreal (MoCA) foi desenvolvida como um instrumento breve
de rastreio para deficiência cognitiva leve. O mesmo acessa diferentes domínios
cognitivos: Atenção e concentração, funções executivas, memória, linguagem,
habilidades viso-construtivas, conceituação, cálculo e orientação.
Em cada quadrado você deve atribuir 1 ponto, caso haja acerto.
01
AVALIAÇÃO COGNITIVA MONTREAL - MOCA
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
Copiar o cubo
Desenhar um relógio.
(onze horas e dez minutos)
Contorno Números Ponteiros
VISUOESPACIAL 
EXECUTIVA
 (5)
NOMEAÇÃO (3)
02
DOMÍNIOS COGNITIVOS PONTOS
MEMÓRIA
Leia a lista de palavras. 
O sujeito deve repeti-
las. Faça 2 tentativas e
evoque após 5 minutos
rosto veludo igreja margarida vermelho
Sem
pontuação
1ª 
2ª 
ATENÇÃO
Leia a sequência de
números
(1 número por segundo)
O sujeito deve repetir a
sequência em ordem direta [ ] 2 1 8 5 4
 /2
O sujeito deve repetir a
sequência em ordem indireta [ ] 7 4 2 
Leia a série de letras. O sujeito deve bater com a mão (na mesa) cada vez que ouvir a letra
A. Não se atribuem pontos para 2 erros.
[ ] F B A C M N A A J K L B A F A K D E A A A J A M O F A A B 
 /1
Subtração de 7
começando pelo 100
[ ] 93 [ ] 86 [ ] 79 [ ] 72 [ ] 65
4 ou 5 subtrações corretas: 3 pontos; 2 ou 3 corretas: 2
pontos; 1 correta: 1 ponto e 0 correta: 0 ponto
 /3
LINGUAGEM
Repetir
[ ] Eu somente sei
que é João quem será
ajudado hoje
[ ] O gato sempre se esconde
embaixo do sofá quando o
cachorro está na sala
 /2
Fluência Verbal: dizer o maior número possível de palavras que comecem com a letra F 
[ ] n 11 palavras. (1 minuto) /1
ABSTRAÇÃO Semelhança p. ex. entre
banana e laranja = fruta [ ] trem e bicicleta [ ] relógio e régua /2
AVALIAÇÃO COGNITIVA MONTREAL - MOCA
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
03
DOMÍNIOS COGNITIVOS PONTOS
EVOCAÇÃO
TARDIA
Deve recordar as palavras
SEM PISTAS
( )
rosto
( )
veludo
( )
igreja
( )
margarida
( )
vermelho /5
Pista de categoria Sem
pontuação
Pista de múltipla escolha Sem
pontuação
ORIENTAÇÃO
Dia do mês Mês Ano /3
Dia da semana Lugar Cidade /3
TOTAL /30
AVALIAÇÃO COGNITIVA MONTREAL - MOCA
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
04
Some todos os resultados listados à margem direita. Adicione 1 ponto para o
indivíduo que possui 12 anos de escolaridade formal ou menos.
O escore total é de 30 pontos; sendo o escore de 26 ou mais considerado normal.
AVALIAÇÃO COGNITIVA MONTREAL - MOCA
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
PONTUAÇÃO
05
AVALIAÇÃO COGNITIVA MONTREAL - MOCA
REFERÊNCIAS E BIBLIOGRAFIAS RECOMENDADAS
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
CECATO, J. F. et al. Poder preditivo do MoCa na avaliação neuropsicológica de
pacientes com diagnóstico de demência. Rev. bras. geriatr. gerontol. 17 (4),Oct-Dec,
2014.
CESAR, K. G. et al. Teste MoCA: dados normativos e de acurácia diagnóstica para
idosos com níveis educacionais heterogêneos no Brasil. Arq.Neuro-Psiquiatr.77
(11).Nov. 2019.
06
TDR
Peça ao paciente que “Desenhe um relógio com todos os números e coloque os
ponteiros marcando: 2 horas e 45 minutos”. Faça o desenho no verso da folha. 
Se, por iniciativa própria, o paciente achar que não ficou bom o seu relógio e quiser
desenhar novamente, é permitido.
TESTE DO DESENHO DO RELÓGIO - TDR
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
INSTRUÇÕES PARA USO DO TDR
01
TESTE DO DESENHO DO RELÓGIO - TDR
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
FOLHA DE DESENHO
PONTUAÇÃO: 
02
Pontuações 10- 6
Relógio e Número Estão CorretosPontuações 5-1
Desenhos do Relógio e dos Números
Incorretos
10. Hora certa. 5. Números em ordem inversa ou
concentrados em alguma parte do relógio. 
9. Leve distúrbio nos ponteiros (p. ex.:
ponteiro das horas sobre o dois)
4. Números faltando ou situados fora dos
limites do relógio.
8. Distúrbios mais intensos nos ponteiros (p.
ex.: anotando 02h20min).
3. Números e relógio não mais conectados.
Ausência de ponteiros.
7. Ponteiros completamente errados.
2. Alguma evidência de ter entendido as
instruções, mas com vaga semelhança com
um relógio.
6. Uso inapropriado (p. ex.: uso de código
digital ou de círculos envolvendo números).
1. Não tentou ou não conseguiu representar
um relógio.
TESTE DO DESENHO DO RELÓGIO - TDR
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
PONTUAÇÃO
• Escore/ / 
Escore 0-3
MEMÓRIA - MEMÓRIA ANTERÓGRADA
Diga: “ Eu vou lhe dar um nome e um endereço e eu gostaria que você repetisse depois de mim. Nós vamos fazer
isso três vezes, assim você terá a possibilidade de aprendê-los. Eu vou lhe perguntar mais tarde.” Pontuar apenas
a terceira tentativa:
Escore 0-7
1ª tentativa 2ª tentativa 3ª tentativa
Renato Moreira
Rua Bela Vista 73
Santarém
Pará
MEMÓRIA - MEMÓRIA RETRÓGRADA
Nome do atual presidente da República Escore 0-4
Nome do presidente que construiu Brasília
Nome do presidente dos EUA
Nome do presidente dos EUA que foi assassinado nos anos 60 
EXAME COGNITIVO DE ADDENBROOKE - VERSÃO REVISADA - ACE-R
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
5
5
3
5
AT
EN
Ç
ÃO
 E
 O
RI
EN
TA
Ç
ÃO
3
7
4
M
EM
Ó
RI
A
03
FLUÊNCIA VERBAL - LETRA “P” E ANIMAIS
Letras
Diga: “ Eu vou lhe dizer uma letra do alfabeto e eu gostaria que você dissesse o maior número de palavras que
puder começando com a letra, mas não diga nomes de pessoas ou lugares. Você está pronto(a) ? Você tem um
minuto e a letra é “P”. 
Escore 0-7
0-15 SEG 16-30 SEG 31-45 SEG 46-60 SEG
> 17 ---7
14-17 ---6
11-13---5
8-10---4
6-7---3
4-5---2
2-3---1
 21 ---7
17-21 ---6
14-16---5
11-13---4
9-10---3
7-8---2
5-6---1
COGNITIVO DE ADDENBROOKE - VERSÃO REVISADA - ACE-R
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
ES
C
O
RE
S
A pontuação total é dada pela soma das pontuações obtidas, compreendendo um
valor máximo de 100 pontos.
Os domínios avaliados podem ser pontuados individualmente ou somados para obter
a nota total da ACE-R. É possível calcular à parte o escore do MEEM (30 pontos -
verificar novamente a seção MEEM deste documento).
Abaixo, segue a pontuação total esperada por domínio:
Atenção e Orientação: 18 pontos
Memória: 26 pontos
Fluência: 14 pontos
Linguagem: 26 pontos
Visuoespacial: 16 pontos
Os espaços pintados em tom de verde claro correspondem às
questões que fazem parte do MEEM, caso você queira fazer a pontuação a parte.
09
EXAME COGNITIVO DE ADDENBROOKE - VERSÃO REVISADA - ACE-R
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
PONTUAÇÃO
EXAME COGNITIVO DE ADDENBROOKE - VERSÃO REVISADA - ACE-R
REFERÊNCIAS E BIBLIOGRAFIAS RECOMENDADAS 
DATA: 
PACIENTE: 
AVALIADOR: 
Amaral Carvalho V & Caramelli P. Brazilian adaptation of the Addenbrooke’s
Cognitive Examination-Revised. Dementia & Neuropsychologia 2007; 2: 212-216.
Mioshi E, Dawson K, Mitchell J, Arnold R, Hodges JR. The Addenbrooke’s Cognitive
Examination Revised (ACE-R): a brief cognitive test battery for dementia screening.
Int J Geriatr Psychiatry 2006; 21:1 078-85. 
10