Avaliação II - Individual - Citopatologia Clínica

Prévia do material em texto

Prova Impressa
GABARITO | Avaliação II - Individual (Cod.:1024990)
Peso da Avaliação 2,00
Prova 96250017
Qtd. de Questões 10
Acertos/Erros 10/0
Nota 10,00
“A posição da junção escamocolunar (JEC) ou zona de transformação varia de acordo com a anatomia 
cervical e com a distribuição das células basais e das subcolunares de reserva presentes cranialmente a 
essa junção. Este processo todo é determinado por ação dos hormônios sexuais femininos, que 
promovem a proliferação e maturação destes epitélios. Assim, o local da JEC varia de acordo com a 
faixa etária, em consequência das diferenças de produção hormonal nos diferentes estágios da vida da 
mulher. Com aproximadamente 500 mil casos novos por ano no mundo, o câncer do colo do útero é o 
segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres, sendo responsável pelo óbito de, 
aproximadamente, 230 mil mulheres por ano. A incidência por câncer do colo do útero torna-se evidente 
na faixa etária de 20 a 29 anos, e o risco aumenta, rapidamente, até atingir seu pico geralmente na faixa 
etária de 45 a 49 anos”. Sobre o assunto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) O local de JEC depende da idade devido às questões hormonais.
( ) A maior incidência de câncer de colo do útero ocorre na faixa etária de 20 a 29 anos.
( ) A localização da JEC pode variar a depender de variações anatômicas.
( ) O câncer de colo do útero é o segundo tipo mais prevalente entre as mulheres.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Fonte: https://www.scielo.br/j/rbgo/a/QbTcsgqrSWb64znYtpgSJTM/?lang=pt. Acesso em: 5 dez. 2022.
A V - F - V - F.
B V - F - V - V.
C F - V - F - F.
D F - V - F - V.
Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer de colo do útero é o terceiro tumor 
mais frequente na população feminina, atrás apenas do câncer de mama e do colorretal, e a quarta causa 
mais comum de morte de mulheres por câncer no Brasil. São estimados 16.340 novos casos da doença 
em 2016, com um risco estimado de 15,85 casos a cada 100 mil mulheres. Até 2030, esse número de 
novos casos deve aumentar para 435 mil. Nesse cenário, o exame de Papanicolau é de grande 
importância, principalmente para detectar precocemente as lesões que precedem o câncer de colo do 
útero (displasias) e indicar o melhor tratamento antes do seu desenvolvimento. Esse teste também pode 
detectar alterações que indicam a presença nas células do HPV (vírus do papiloma humano), o mais 
importante agente causador do câncer do colo uterino.
Sobre o HPV, assinale a alternativa CORRETA:
A A infecção pelo vírus HPV ocorre principalmente por porções de ar contaminado nos grandes
centros urbanos.
B A infecção pelo vírus HPV ocorre principalmente por ingestão de água não tratada advinda de
açudes ou reservatórios previamente contaminados.
 VOLTAR
A+ Alterar modo de visualização
1
2
C A infecção pelo vírus HPV ocorre principalmente por ingestão de alimentos previamente
contaminados em restaurantes populares.
D A infecção pelo vírus HPV ocorre principalmente por contato sexual com indivíduos previamente
infectados.
O câncer é causado por alterações da estrutura genética (DNA) das células, as chamadas mutações. 
Cada célula sadia possui instruções de como devem proceder, ou seja, como crescer e se dividir, o 
período de funcionamento e de sua morte. Na presença de qualquer erro nestas instruções pode surgir 
uma célula alterada que venha a se tornar cancerosa. O processo de mutação celular, célula normal em 
célula cancerosa, pode ocorrer devido a vários fatores, entre eles: virais, químicos, do ambiente ou ainda 
da alimentação.
Assinale a alternativa CORRETA que apresenta uma propriedade comum a todos os agentes 
cancerígenos:
Fonte: https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/como-surge-o-cancer/como-se-comportam-as-
celulas-cancerosas. Acesso em: 17 out. 2022.
A Todos provocam replicações celulares descontroladas.
B Possuem acesso às células apenas do tecido epitelial de revestimento.
C Provocam danos no material genético da célula.
D Aumentam a capacidade da célula de dividir.
O termo "atipia de células escamosas de significado indeterminado" (ASC-US) foi introduzido, em 
1988, pelo Sistema Bethesda de normatização para diagnóstico citológico cervicovaginal. Essa 
categoria é empregada para indicar células escamosas com anormalidades que não preenchem os 
critérios habitualmente encontrados em condições inflamatórias reativas, pré-neoplásicas ou 
neoplásicas. A interpretação dos critérios citomorfológicos no diagnóstico de Ascus envolve 
subjetividade, conduzindo a baixa reprodutibilidade interpessoal e contribuindo para a ampla variação 
das taxas reportadas por diferentes laboratórios. Por outro lado, permanece controversa a importância 
desta anormalidade, implicando divergência quanto à abordagem clínica e/ou terapêutica. Nesse sentido, 
considere o seguinte caso clínico: mulher, 35 anos de idade, trouxe exame citológico cervicovaginal 
com lesão de alto grau. Realiza colposcopia com a junção escamocolunar (JEC) completamente visível 
e área de epitélio acetobranco denso margeando a JEC de 11 a 1 hora ectocervical (zona de 
transformação tipo 1). Sobre o caso clínico apresentado, classifique V para as sentenças verdadeiras e F 
para as falsas:
( ) Na citopatologia da amostra certamente é possível encontrar alterações sugestivas de lesões 
intraepiteliais.
( ) Os núcleos das células amostradas podem apresentar núcleos de 2,5 a 3 vezes maiores que àqueles 
considerados normais.
( ) A relação núcleo/citoplasma das células presentes na amostra provavelmente estará aumentada.
( ) As células da citopatologia possui grande possibilidade de apresentarem anormalidades nucleares 
concomitantes com alterações citoplasmáticas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Fonte: https://www.scielo.br/j/jbpml/a/FJqXLMG7c7LczpJqHW4sb5R/?lang=pt; 
https://www.medway.com.br/conteudos/5-questoes-de-colo-uterino-comentadas/. Acesso em: 19 out. 
2022.
A F - F - V - F.
3
4
B V - F - F - V.
C V - V - V - V.
D F - V - F - F.
Como o câncer de colo de útero tem como principal agente causador o HPV, transmitido por relações 
sexuais, os cuidados para outras DSTs são todos úteis também nesta prevenção. Também é considerada 
a estratégia de vacinação contra o HPV, buscando imunizar adolescentes do sexo feminino e masculino 
antes que comecem a vida sexual como medida preventiva. “O uso da vacina se iniciou há poucos anos 
e não há ainda resultados definitivos sobre a sua eficácia, mas as expectativas são muito otimistas” diz o 
médico patologista e membro da Sociedade Brasileira de Patologista, Victor Piana.
Sobre o câncer do colo do útero, assinale a alternativa CORRETA:
Fonte: https://www.sbp.org.br/previna-se-contra-o-cancer-de-colo-do-utero/?gclid=EAIaIQobChMIv-
Hc0fbn-gIViBJMCh3SjgDfEAAYAyAAEgLtdfD_BwE. Acesso em: 17 out. 2022.
A De maneira geral os casos de câncer de colo do útero são bastante agressivos e possuem um
prognostico ruim.
B Os episódios diagnosticados de câncer de útero apresentam sintomas de forma precoce.
C O principal causador do carcinoma de colo de útero é o HPV, uma bactéria sexualmente
transmitida.
D Os principais subtipos de HPV com correlação mais íntima com o câncer de colo de útero são os
subtipos 18 e 16.
Os ovários produzem dois importantes hormônios sexuais, o estrógeno e a progesterona, os quais estão 
relacionados com a reprodução. O estrógeno é um hormônio que garante o crescimento, 
desenvolvimento e manutenção dos órgãos reprodutivos. É ele também que garante a regeneração do 
endométrio após a menstruação. Já a progesterona está mais relacionada com a preparação do útero para 
receber o bebê e com o desenvolvimento de células secretoras de leite durante a gestação. A diminuição 
dos níveis desse último hormônio leva ao aborto. Sobre os ovários, analise as afirmativas a seguir:
I- Os ovários produzem apenas progesterona em uma fase da vida.
II- Os ovários produzem apenasestrógenos.
III- Os hormônios produzidos pelos ovários são estrógenos e progesterona.
IV- Os hormônios produzidos pelos ovários são estrógenos e testosterona.
Assinale a alternativa CORRETA:
Fonte: http://bit.ly/3irNyLk. Acesso em: 18 out. 2022.
A Somente a afirmativa I está correta.
B Somente a afirmativa III está correta.
C As afirmativas II e IV estão corretas.
D As afirmativas I, II e III estão corretas.
5
6
Os exames de imagem por garantirem a visualização detalhada de diversos órgãos do corpo cumprem 
um papel fundamental na descoberta precoce do câncer. De acordo com a literatura médica, a realização 
de procedimentos como radiografia, ultrassonografia, ressonância magnética e tomografia 
computadorizada permitem averiguar o estágio do tumor e sua extensão, facilitando as decisões sobre o 
melhor tipo de tratamento para o paciente. De modo geral, os exames de diagnóstico por imagem 
fornecem fotografias das partes internas do organismo, possibilitando a identificação de padrões e 
anormalidades. Além de altamente precisos, os procedimentos costumam ser rápidos e indolores, não 
oferecendo quaisquer riscos ao paciente. Pesquisas realizadas pela Organização Mundial da Saúde 
(OMS) revelam que, a cada ano, são contabilizados mais de 14 milhões de novos casos de câncer em 
todo o globo e cerca de 8 milhões de mortes decorrentes de tumores. A maioria desses óbitos poderiam 
ter sido evitados com um diagnóstico precoce, que eleva em até 90% as chances de cura da doença. 
Sobre os exames de imagem, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Exames de radiografia apresentam resolução dependente apenas da técnica utilizada durante a sua 
realização.
( ) Exames radiográficos que empregam radiações classificadas como difusas podem ter impactos na 
qualidade da imagem final.
( ) Exames tomográficos utilizam sistemas de conversão de elétrons capturados, originam as partes 
com opacidade na imagem e as partes translúcidas em que não houve a transposição dos feixes 
eletrônicos.
( ) Exames de ressonância permitem a segmentação das áreas de interesse clínico e ainda se retiram 
potenciais sobreposições de estruturas que podem ocorrem em exames radiográficos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Fonte: https://www.pontoaltoimagem.com.br/2022/04/19/entenda-por-que-os-exames-de-imagem-sao-
fundamentais-para-a-deteccao-precoce-do-cancer/. Acesso em: 19 out. 2022.
A F - F - F - V.
B F - V - F - V.
C V - V - V - F
D V - F - V - F.
Vários estudos conduzidos por instituições sérias de pesquisa, inclusive com artigos publicados no 
British Medical Journal, têm defendido a ideia da vacinação de meninos contra o HPV. Vários países, 
inclusive o Brasil, tem priorizado a vacinação de meninas com a intenção de minimizar os casos de 
câncer de colo útero.
Com relação às vacinas, assinale a alternativa CORRETA:
A As vacinas são produzidas a partir de fragmentos do agente da doença, para assim estimular a
produção de anticorpos (memória).
B As vacinas são indicadas apenas para pacientes com sintomas da doença em questão.
C Vacinas são formas de imunização consideradas passivas em adultos com idade superior a 50
anos.
D A resposta frente às imunizações ocorrem apenas em decorrência da ativação das células
fagocitárias e de defesa inata.
7
8
“Nosso organismo é formado por uma enorme quantidade de células com funções diferentes e que 
trabalham de forma organizada. Em um corpo saudável, elas crescem, se dividem, morrem e são 
substituídas de maneira controlada, em um processo natural chamado divisão celular. Mas quando essas 
mesmas células sofrem algum tipo de alteração no DNA e passam a se dividir e se reproduzir de forma 
descontrolada é que surgem os problemas. Esse crescimento desenfreado resulta em um agrupamento de 
células, que pode causar a origem de uma massa, conhecida popularmente como tumor”. Sobre as 
características dessa massa, analise as sentenças a seguir:
I- Grande diferenciação celular.
II- Altas taxas de multiplicação celular.
III- Possíveis invasões localizadas.
IV- Capacidade de gerar metástases.Assinale a alternativa CORRETA:
Fonte: https://www.abrale.org.br/doencas/o-que-e-cancer/?gclid=EAIaIQobChMIneDTgP7i-
wIVseBcCh3spw9WEAAYASAAEgJ9GvD_BwE. Acesso em: 5 dez. 2022.
A Somente a sentença I está correta.
B Somente a sentença II está correta.
C Somente a sentença III está correta.
D As sentenças II, III e IV estão corretas.
Quando um laudo traz a presença de ASCH significa que o analista identificou a presença de células 
escamosas atípicas, com características mistas, não sendo possível descartar a presença de atipias 
malignas. É um resultado indeterminado, mas com elevado risco de existirem lesões epiteliais de alto 
grau (NIC 2 ou NIC 3). A presença de ASCH indica a realização da colposcopia e da biópsia do colo do 
útero. As lesões pré-malignas do colo do útero identificadas pelo Papanicolau são atualmente descritas 
como Lesão Intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) ou Lesão Intraepitelial escamosa de alto grau 
(HSIL). A LSIL indica uma displasia branda, uma lesão pré-maligna com baixo risco de ser câncer. A 
LSIL pode ser causada por qualquer tipo de HPV, seja ele agressivo ou não, e tende a desaparecer após 
1 ou 2 anos, conforme o organismo da mulher consegue eliminar o HPV do seu corpo. O paciente com 
LSIL no Papanicolau costuma ter NIC 1 (lesão pré-maligna de baixo risco) na biópsia. Porém, cerca de 
16% das pacientes têm NIC 2 (lesão pré-maligna moderada) e 5% têm NIC 3 (lesão pré-maligna 
avançada). O risco de um resultado LSIL indicar um câncer é de apenas 0,1%. Obs.: antigamente o 
LSIL era chamado de NIC 1 (Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 1). O termo NIC deixou de ser 
indicado nos laudos de Papanicolau em 2001, pois, como vimos, nem todo LSIL corresponde realmente 
a uma lesão NIC 1 na biópsia. Portanto, NIC 1, NIC 2 e NIC 3 atualmente só devem ser usados para 
descrever resultados da biópsia feita por colposcopia. No Papanicolau, o correto é usar os acrômios 
LSIL ou HSIL. Nesse sentido, considere o seguinte caso clínico: secundigesta, 28 anos, 10 semanas de 
gestação. Veio à consulta de pré-natal para checar resultado de exames complementares. A 
colpocitologia evidenciou células escamosas atípicas de significado indeterminado que não pode excluir 
lesão de alto grau. Sobre o caso clínico apresentado, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para 
as falsas:
( ) A gestante possui alteração no CCO e à biópsia, que deve ser feita apenas em suspeita de lesão 
invasiva, e de tratamento, que geralmente deverá ser realizado apenas após o final da gestação.
( ) Pela recomendação do MS, a gestante com ASC-H deve ser encaminhada à colposcopia e a biópsia 
realizada apenas frente a suspeita de lesão invasiva. Assim, a paciente deve ser reavaliada 90 dias após o 
parto para confirmação diagnóstica e decisão terapêutica.
( ) Na gestante, evitamos ao máximo realizar biópsia pelo risco aumentado de sangramento.
( ) Deve-se recomendar tratamento destrutivo com urgência.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Fonte: https://www.mdsaude.com/ginecologia/exame-papanicolau/. Acesso em: 19 out. 2022.
9
10
A F - V - F - V.
B V - F - V - F.
C F - F - F - V.
D V - V - V - F.
Imprimir