Trauma e Lesões Ósseas

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AULA 13: TRAUMA: LESÕES DE PARTES MOLES, ÓSSEAS SÍNDROMES 
COMPARTIMENTAIS E CRESCIMENTO ÓSSEO. 
1) Rever ossos que formam esqueleto do antebraço: 
O antebraço é formado por dois ossos: rádio e ulna. O rádio é móvel e gira em 
torno do cúbito, que é fixo; assim, o rádio atua nos movimentos do cotovelo e punho, 
bem como nos de rotação interna e externa do membro superior. 
 
2) Entender compartimento ósseo: 
Define-se um compartimento como um agrupamento de músculos, nervos e vasos 
sanguíneos em seus braços, pernas, mãos, pés e nádegas. A fáscia, membrana que 
envolve os músculos, não expande com facilidade. Quando há um inchaço ou 
sangramento dentro de um compartimento, a fáscia não consegue se expandir, 
resultando em um aumento de pressão sobre os vasos capilares, nervos e músculos do 
compartimento. Desta forma, o fluxo sanguíneo para as células musculares e nervosas 
é interrompido, ocasionando consequente danos às mesmas, podendo resultar em 
invalidez permanente do local afetado e necrose tecidual. 
3) Identificar os compartimentos do braço: 
• Compartimento anterior (flexor): CORACOBRAQUIAL, BÍCEPS BRAQUIAL 
e BRAQUIAL. 
• Compartimento posterior (extensor): TRÍCEPS BRAQUIAL, ANCÔNEO, 
ARTICULARIS CUBITI. 
4) Identificar os músculos do compartimento do braço: Só achei em inglês, 
sorry!!! 
 
5) Identificar os compartimentos do antebraço: O antebraço é dividido em 
compartimento anterior e posterior pela fáscia profunda, pelo septo 
intermuscular lateral e pela membrana interóssea (rádio-ulna). 
• Compartimento anterior (flexor-profundo): Contém 8 músculos, divididos 
em 3 camadas: 
Superficial: Todos com inserção proximal comum no epicôndilo medial 
através do tendão comum dos flexores: PRONADOR REDONDO, FLEXOR 
RADIAL DO CARPO, FLEXOR ULNAR DO CARPO, PALMAR LONGO. 
Intermediário: FLEXOR SUPERFICIAL DOS DEDOS. 
Profundo: FLEXOR PROFUNDO DOS DEDOS, FLEXOR LONGO DO 
POLEGAR, PRONADOR QUADRADO. 
• Compartimento posterior (extensor-supinador): Contém 11 músculos, 
divididos em 2 camadas: 
Superficial: BRAQUIORRADIAL, EXTENSOR RADIAL LONGO DO 
CARPO, EXTENSOR RADIAL CURTO DO CARPO, EXTENSOR DOS 
DEDOS, EXTENSOR DO DEDO MÍNIMO, EXTENSOR ULNAR DO CARPO. 
Profundo: SUPINADOR, ABDUTOR LONGO DO POLEGAR, EXTENSOR 
LONGO DO POLEGAR, EXTENSOR CURTO DO POLEGAR, EXTENSOR 
DO INDICADOR. 
6) Identificar os músculos do compartimento do antebraço: Não achei 
imagem. 
 
7) Identificar a vascularização do antebraço: 
Artérias: 
Artéria braquial: divide-se na articulação do cotovelo, dividindo-se em artéria ulnar e 
radial. 
Artéria Radial: Segue na face radial do antebraço em direção ao punho, terminando no 
arco palmar profundo. 
Artéria Ulnar: Segue caminho por trás do músculo pronador redondo, seguindo para o 
arco palmar superficial. 
 
 
 
 
Artéria Interossea: *Comum / *A.I. Posterior / *A.I.Anterior 
Ramos: 
Ramos da Artéria Ulnar 
Ramos da Artéria Radial 
Ramos Perfurante 
Veias: 
Profundas: *Veias Radiais *Veias Ulnares *Veias Interosseas Anteriores. 
Superficiais: *Veias Intermedia do Antebraço *Veia Cefálica *Veia Basilica do 
Antebraço. 
8) Identificar os ossos que formam a perna: 
A perna, terceiro segmento do membro inferior, é constituída por dois 
ossos: tíbia e perônio. Demais, adiante da articulação da tíbia com o fêmur, 
correspondendo ao joelho, coloca-se um pequeno osso curto, a rótula. 
http://www.anatomiadocorpo.com/esqueleto-humano-sistema-esqueletico-ossos/ligamentos-do-joelho/
 
9) Identificar os compartimentos da perna: Quadro auto-explicativo. 
 
10) Os músculos dos compartimentos da perna: Também está na imagem acima. 
11) Identificar os músculos do pé: Os músculos do pé são agrupados em 4 
regiões: 
▪ Região Plantar Medial: Abdutor do Hálux / Flexor Curto do Hálux / Adutor do 
Hálux 
▪ Região Plantar Lateral: Abdutor do Mínimo / Flexor Curto do Mínimo / 
Oponente do Mínimo 
▪ Região Plantar Média: Flexor Curto (Plantar) dos Dedos / Quadrado Plantar / 
Lumbricais / Interósseos Plantares / Interósseos Dorsais 
▪ Região Dorsal: Extensor Curto dos Dedos / Extensor Curto do Hálux 
Região Plantar Medial 
1. ABDUTOR DO HÁLUX 
Inserção Proximal: Calcâneo 
Inserção Distal: Falange proximal do hálux 
Inervação: Nervo Plantar Medial (L5 – S1) 
Ação: Flexão e Abdução do Hálux 
2. FLEXOR CURTO DO HÁLUX 
Inserção Proximal: Cuboide e cuneiforme lateral 
Inserção Distal: Falange proximal do hálux 
Inervação: Nervo Plantar Medial e Lateral (L5 – S1) 
Ação: Flexão da MF do Hálux 
3. ADUTOR DO HÁLUX 
Inserção Proximal: 2º, 3º e 4º metatarsais 
Inserção Distal: Falange proximal do hálux 
Inervação: Nervo Plantar Lateral (S2 – S3) 
Ação: Adução do Hálux 
 
Região Plantar Lateral 
1. ABDUTOR DO MÍNIMO 
Inserção Proximal: Calcâneo 
Inserção Distal: Falange proximal do 5º dedo 
Inervação: Nervo Plantar Lateral (S2 – S3) 
Ação: Abdução do 5º dedo 
2. FLEXOR CURTO DO MÍNIMO 
Inserção Proximal: Cuboide 
Inserção Distal: Falange proximal do 5º dedo 
Inervação: Nervo Plantar Lateral (S2 – S3) 
Ação: Flexão da MF do 5º Dedo 
3. OPONENTE DO MÍNIMO 
Inserção Proximal: Cuboide 
Inserção Distal: 5º metatarso 
Inervação: Nervo Plantar Lateral (S2 – S3) 
Ação: Adução do 5º Metatarso 
 
Região Dorsal 
1. EXTENSOR CURTO DOS DEDOS 
Inserção Proximal: Calcâneo 
Inserção Distal: Tendão do 2º, 3º e 4º extensor longo dos dedos 
Inervação: Nervo Fibular Profundo (L5 – S1) 
Ação: Extensão do 2º ao 4º Dedos 
2. EXTENSOR CURTO DO HÁLUX 
Inserção Proximal: Calcâneo 
Inserção Distal: Falange proximal do hálux 
Inervação: Nervo Fibular Profundo (L5 – S1) 
Ação: Extensão do Hálux 
 
Região Plantar Média 
1. FLEXOR CURTO DOS DEDOS 
Inserção Proximal: Calcâneo e aponeurose plantar 
Inserção Distal: Falange intermédia do 2º ao 5º dedos 
Inervação: Nervo Plantar Medial (L5 – S1) 
Ação: Flexão da IFP e IFD do 2º ao 5º Dedos 
2. QUADRADO PLANTAR 
Inserção Proximal: Calcâneo 
Inserção Distal: Tendões do flexor longo dos dedos 
Inervação: Nervo Plantar Lateral (S2 – S3) 
Ação: Flexão da MF, IFP e IFD do 2º ao 5º Dedos 
3. LUMBRICAIS 
Inserção Proximal: Tendão do flexor longo dos dedos 
Inserção Distal: Tendão do extensor longo dos dedos e falange proximal do 2º ao 5º 
dedo 
Inervação: Nervo Plantar Medial (2º e 3º dedos) e Plantar Lateral (4º e 5º dedos) (L5 – 
S3) 
Ação: Flexão da MF e Propriocepção 
4. INTERÓSSEOS PLANTARES (3 Músculos) 
Inserção Proximal: Borda medial do 3º ao 5º metatarsos 
Inserção Distal: Borda medial das falanges proximais do 3º ao 5º dedos 
Inervação: Nervo Plantar Lateral (S2 – S3) 
Ação: Aproximação (Adução) dos Dedos e Flexão das MF 
5. INTERÓSSEOS DORSAIS (4 Músculos) 
Inserção Proximal: Entre os ossos metatársicos 
Inserção Distal: Bases das falanges proximais do 2º ao 4º dedos e tendões dos 
extensores longos dos dedos 
Inervação: Nervo Plantar Lateral (S2 – S3) 
Ação: Afastamento (Abdução) dos Dedos e Flexão das MF 
 
12) Identificar vascularização da perna: 
A inervação do membro inferior se dá pelos ramos terminais do plexo lombo sacral. 
O plexo é constituído pelos ramos ventrais dos nervos espinhais de L2 a S4. Este 
plexo forma-se intimamente ao músculo psoas maior (parede posterior do abdome). 
A inervação do membro inferior é feita da seguinte maneira, o nervo espinhal de L2, 
L3, L4 (ramos posteriores) dão origem ao nervo terminal, denominado femoral. 
Este inerva os músculos quadríceps e sartório e possui um trajeto descendente na 
região medial da coxa, onde, se torna nervo safeno (terminação do femoral), passa 
pelo canal do adutor e atinge o joelho posteriormente inervando a região medial da 
perna e pé. 
Os nervos espinhais de L2, L3 (ramo posterior) dão origem ao nervo terminal 
denominado, cutâneo lateral da coxa. É um nervo sensitivo que inerva a pele da região 
lateral da coxa. 
Os nervos espinhais de L2, L3, L4 (ramo anterior) dão origem ao nervo terminal 
obturatório. É um nervo motor e sensitivo. As duas porções inervam região medial da 
coxa. 
O sensitivo inerva pele e o motor inervam os músculospectíneo, adutor longo, curto, 
mínimo, grácil, adutor magno e obturatório externo. 
Os nervos espinhais de L4, L5 (ramo ventral) constitui o tronco lombossacral. Este se 
junta aos nervos espinhais de S1, S2, S3 (ramo ventral) dando origem a um 
importante nervo terminal denominado, isquiático, popularmente chamado de “ciático”. 
Esse nervo surge inferiormente ao músculo piriforme e logo em seguida se divide 
(terço médio da coxa) em nervo tibial e fibular comum. O Isquiático inerva musculatura 
posterior da coxa, exceto bíceps porção curta. Este é inervado pelo nervo fibular 
comum. 
O nervo terminal tibial inerva a musculatura posterior da perna e planta do pé. Este 
emite um ramo sensitivo, o cutâneo sural medial que inerva a pele da perna (medial e 
posterior) e planta do pé. 
Já o nervo terminal fibular comum emite um ramo sensitivo, o cutâneo sural lateral que 
inerva pele da perna (lateral e posterior). 
O nervo fibular comum atinge a cabeça da fíbula e se divide em nervo fibular 
superficial e profundo. O superficial encontra-se lateral na perna e inerva os músculos 
fibulares longo, curto e pele do dorso do pé e dedos. 
Já o nervo fibular profundo inerva todos os músculos anteriores da perna e dorsal do 
pé. 
Os nervos espinhais de S2 a S4 (ramo anterior) dão origem ao nervo pudendo. Este 
inerva musculatura pélvica (períneo). 
Os nervos espinhais de S1 a S3 (ramo anterior) dão origem ao nervo cutâneo posterior 
da coxa. Este é sensitivo e inerva as nádegas (inferior) e região posterior da coxa. 
Finalizando este assunto, não podemos deixar de falar dos dois últimos importantes 
nervos. Os nervos espinhais de L4 a S1 (ramo anterior) que dão origem ao nervo 
glúteo superior. 
Este encontra superior ao músculo piriforme e inerva o glúteo médio, mínimo e tensor 
da fáscia lata, além da articulação do quadril. 
Os nervos espinhais de L5 a S2 (ramo anterior) que dão origem ao nervo glúteo 
inferior. Este encontra inferior ao músculo piriforme e inerva o glúteo máximo.