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Patologia cirúrgica aplicada ao sistema gastrointestinal de equinos – processos estrangulativos M.V. Leticia Ronco de Oliveira Encarceramento intestinal em forame epiplóico (Forame de Winslow) • Abertura natural na cavidade torácica que faz comunicação com a cavidade abdominal; • Tratamento cirúrgico; • Prognóstico reservado à desfavorável; • Segmento mais afetado: íleo Sinais clínicos de encarceramento • Desconforto abdominal; • Refluxo enterogástrico; • Palpação retal: intestino delgado palpável ou não. • Líquido peritoneal: avermelhado Dosagem de lactato Correlacionados com o fornecimento de oxigênio tecidual; Venoso e líquido peritoneal; Hiperlactatemia: indicativos de obstruções estrangulativas Hérnia inguinoescrotal • Deslocamento e passagem de conteúdo abdominal pelo canal inguinal em direção ao escroto. • Diagnóstico: sinais clínicos, palpação da bolsa do testículo, palpação retal e ultrassonografia. Sinais clínicos hérnia inguinoescrotal Dor; Aumento de temperatura na bolsa escrotal; Desconforto abdominal; • Tratamento: • Cirúrgico • Orquiectomia – bilateral preferencialmente. Unilateral é uma opção em reprodutores. • Se o intestino estiver estrangulado, realizar laparotomia exploratória e enterectomia. Hérnia diafragmática • Raras; • Congênita ou adquirida; • Falsas hérnias; • Tratamento: redução da hérnia e reparo do defeito diafragmático. Sinais clínicos • Intolerância ao exercício; • Letargia; • Taquipneia; • Dispneia; • Desconforto abdominal. Tromboembolismo mesentérico • Arterite aneurisma • Migração parasitária (S. vulgaris) • Formação de trombo infarto • Não há obstrução. • Sinais clínicos: Dor, paracentese • Vermifugação dos animais Torção de raiz mesentérica • Rotação da alça intestinal no seu próprio eixo; • Volvo ou torção completa • Mais comum: intestino delgado • Prognóstico reservado à desfavorável. Intussuscepção • Um segmento invagina em outro segmento intestinal; • Fatores predisponentes: hipermotilidade como infestação por vermes redondos ou achatados, mudança na dieta, alimentos grosseiros e mal digeridos, diarreias, enterites e neoplasias intraluminais. Avaliação da motilidade intestinal • Coloração • Motilidade • Injúrias de alças Enterectomia • Ressecção de um segmento não viável do intestino. Enteroanastomose • Reestabelecimento do segmento intestinal • Ligadura nas artérias de mesentério Enterorrafia • Fio absorvível sintético (Poliglactina, Vicryl, monocryl, caprofyl) • Diâmetro: 2-0 • Duas linhas de suturas: • Simples continuo/Cushing • Cushing/Lembert • Shmieden/Cushing • Cushing/Cushing Reposicionamento das alças intestinais Laparorrafia • Musculatura: padrão sultan • Fio absorvível sintético (Poliglactina, Vicryl, monocryl, caprofyl) • Diâmetro: 4, 5 • Tecido subcutâneo: simples continuo • Pele: padrão simples separado / grampeador / cola • Fio inabsorvível (Náilon) • Diâmetro: 0, 2-0 Pós operatório • Cintas abdominais – depende de cada cirurgião • Antibiótico: Gentamicina + Ampicilina, penicilina, ceftiofur • Antiinflamatório: Flunixin Meglumine, meloxicam • Endotoxêmico: Flunixin Meglumine • Analgesia: infusão de tramadol, cetamina, xilazina • Acompanhamento de motilidade; • Estimuladores de motilidade: gluconate de cálcio, lidocaína • Gelo intensivo em cascos; • Volta da alimentação progredida gradativamente; • Curativo da ferida cirúrgica – 1x ao dia Complicações pós operatórias • Deiscência de sutura, extravasamento • Formação de aderências, falha mesentérica • Íleo paralítico • Laminite, peritonite • Complicações da ferida, hérnia incisional Slide 1: Patologia cirúrgica aplicada ao sistema gastrointestinal de equinos – processos estrangulativos Slide 2: Encarceramento intestinal em forame epiplóico (Forame de Winslow) Slide 3: Sinais clínicos de encarceramento Slide 4: Dosagem de lactato Slide 5 Slide 6: Hérnia inguinoescrotal Slide 7: Sinais clínicos hérnia inguinoescrotal Slide 8: Hérnia diafragmática Slide 9: Sinais clínicos Slide 10: Tromboembolismo mesentérico Slide 11: Torção de raiz mesentérica Slide 12 Slide 13: Intussuscepção Slide 14: Avaliação da motilidade intestinal Slide 15: Enterectomia Slide 16 Slide 17: Enteroanastomose Slide 18: Enterorrafia Slide 19: Reposicionamento das alças intestinais Slide 20: Laparorrafia Slide 21 Slide 22: Pós operatório Slide 23: Complicações pós operatórias