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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP RELATÓRIO AULAS PRÁTICAS CURSO: FISIOTERAPIA DISCIPLINA: NEUROANATOMIA NOME DO ALUNO: R.A.: POLO: ANCHIETA DATA: 22/02/2025 DATA: 15/03/2025 DATA: 05/04/2025 DATA: 26/04/2025 DATA: 10/05/2025 2 TÍTULO DO ROTEIRO: NEUROANATOMIA INTRODUÇÃO O sistema nervoso é um sistema complexo que tem como principal função, captar, processar e responder a estímulos do ambiente e do próprio corpo. Ao menor estímulo recebido, a resposta poderá vir em questão de milésimos de segundo. “O sistema nervoso é o principal sistema de controle e comunicação do corpo. Cada pensamento, ação, instinto e emoção refletem a sua atividade. Suas células Comunicam-se por meio de sinais elétricos, que são rápidos e específicos, e normalmente, produzem respostas quase imediatas” (MARIEB, WILHELM e MALLATT, 2014). Ele é divido em dois principais sistemas: sistema nervoso central (SNC), e sistema nervoso periférico (SNP). O sistema nervoso central, é responsável por receber e processar informações. “O (SNC) é o centro de integração e comando do sistema nervoso, pois recebe sinais sensitivos, interpreta-os e determina as respostas motoras com base na experiencias pregressas, reflexos condições atuais” (MARIEB, WILHELM e MALLATT, 2014). Já o sistema nervoso periférico, tem a responsabilidade de conectar o sistema nervoso central ao restante do corpo “Os nervos periféricos servem como linhas de comunicação que ligam todas as regiões do corpo ao sistema nervoso central” (MARIEB, WILHELM e MALLATT, 2014).. 3 RESULTADOS E DISCUSSÃO AULA 1 – ROTEIRO 1 E ROTEIRO 2 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFERICO O sistema nervoso é uma rede de comunicação entre os organismos, e trabalha promovendo respostas a estímulos de forma rápida “A resposta pode ser praticamente imediata – em poucos milissegundos – e os efeitos desaparecem logo após cessar a atividade nervosa” (MARTINI, TIMMONS e TALLITSCH, 2009). O sistema nervoso, é composto por um tecido chamado nervoso e é composto por células da glia e neurônios. As células da glia desempenham diversas funções, dentre elas nutrir, proteger e envolver os neurônios, fazendo também participações nas transmissões de sinais e da reparação dos neurônios danificados. Já os neurônios, tem a função de receber informações sensoriais externas, enviar comandos motores aos músculos, transformar e retransmitir sinais elétricos, transmitir impulsos ao cérebro e estabelecer conexoes entre si. Os neurônios são classificados de acordo com a atividade desempenhada, podendo ser aferente (levando informações do corpo para o sistema nervoso centra) ou eferente (transmite sinais do sistema nervoso central para os órgãos). O sistema nervoso é composto por dois sistemas: sistema nervoso central e sistema nervoso periférico “O sistema nervoso está dividido em sistema nervoso central (SNC), que inclui o encéfalo e a medula espinal, e o sistema nervoso periférico (SNP), que inclui os nervos cranianos que se originam no encéfalo e os nervos espinais que se formam a partir da medula espinal” (GRAAFF, 2013). 1.1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Localizado no crânio e coluna vertebral, o sistema nervoso central é como se fosse uma central de comando, e tem como função receber e transmitir estímulos internos e externos, controlar movimento, detectar sensações, gerara respostas automáticas, 4 tomar decisões e gerar e enviar ordens aos órgãos efetores. Esse sistema é constituído pelo encéfalo e medula espinhal. 1.1.1. ENCEFALO Referente a encéfalo, o seu desenvolvimento começa na quarta semana gestacional, fica localizado no interior da caixa craniana e é protegida por ter camadas da meninge, da qual denominamos dura-máter (camada externa e mais fibrosa), aracnoide (possui aparência de teia de aranha e armazena o líquido cefalorraquidiano) e pia-máter (camada mais interna com bastante vascularização) “ O encéfalo surge como parte rostral do tuno neural na 4ª semana de desenvolvimento” (MARTINI, TIMMONS e TALLITSCH, 2009). O encéfalo é composto por cérebro, cerebelo e tronco encefálico, das quais podem ser descritas brevemente como: Cérebro: Parte mais desenvolvida do encéfalo e é subdividida em duas partes, sendo elas telencéfalo e diencéfalo. O telencéfalo é a maior parte do cérebro e também tem sua subdivisão em hemisférios direito e esquerdo, sendo separados por uma fissura longitudinal. O diencéfalo é onde encontramos estruturas vitais como tálamo ( regular e manter consciência, modular respostas motoras, filtrar informações e reorganizar estímulos), hipotálamo (regular a fome, a sede, a temperatura e pressão arterial, assim como controlar sistema endócrino e estar relacionado a fertilidade), epitálamo (regulação emocional e vias motoras, melatonina), subtalamo (controle motor). “O diencéfalo é a maior região autônoma do encéfalo que consiste em estruturas vitais como tálamo, hipotálamo, epitálamo e hipófise” (GRAAFF, 2013). Os sulcos são depressões no cérebro que em conjunto com os giros, aumentam a superfície cerebral e permitindo um número maior de neurônios e maior capacidade 5 de processamento e funções cognitivas. Além dessas funções, alguns sulcos mais profundos, marcam anatomicamente os hemisférios cerebrais, que são conhecidos como lobos: frontal, parietal, occipital e temporal. “Os giros e sulcos mais proeminentes são similares em todas as pessoas e também são marcos anatômicos importantes. Alguns dos sulcos mais profundos dividem cada hemisfério cerebral em cinco partes” (MARTINI, TIMMONS e TALLITSCH, 2009). Cerebelo: É a segunda maior parte do encéfalo, podendo chegar a 11% do volume total e ajuda a manter o equilíbrio e postura. O cerebelo possui 2 hemisférios e vários núcleos. “Funcionalmente, o cerebelo suaviza e coordena os movimentos do corpo que são dirigidos por suas regiões do encéfalo, e ajuda a manter a postura e o equilíbrio” (MARTINI, TIMMONS e TALLITSCH, 2009). Tronco encefálico: Localizado entre cérebro e medula espinhal, é formado pelo mesencéfalo, ponte e bulbo. “A mais caudal das quatro partes principais do encéfalo, é o tronco encefálico. Da posição caudal para rostral, as três regiões do tronco encefálico são bulbo, a ponte e mesencéfalo” (MARIEB, WILHELM e MALLATT, 2014). 1.1.2 MEDULA ESPINHAL A medula espinhal, também conhecida como medula espinal, fica localizado no interior da coluna vertebral, iniciando no fim do tronco encefálico e se estendendo até L1 ou L2. Tem estrutura em formato cilíndrico e sua principal função, é permitir a comunicação do cérebro com o restante do corpo a traves dos nervos espinhais que emergem nela e conecta a medula com outras partes do corpo “Está localizada no interior do canal raquidiano e estabelece ligações com os nervos periféricos. É o único meio de comunicação entre o cérebro e o restante do corpo (2)” (SANTOS NIVEA, 2014). 6 Cortando a medula espinal de forma transversal, podemos observar que há uma substância cinzenta localizada mais internamente. Nessa substância cinzenta que tem formato de letra “H”, contem corpos neurais e sinapse. Já na parte externa podemos notar que a substancia tem coloração branca, e é composta por axônios mielinizados que formam os tratos ascendentes e descendentes. “A substancia branca da medula espinal é composta de axônios mielinizados e não mielinizados que permitem comunicação entre as diferentes partes da medula espinal e entre a medula e o encéfalo” (MARIEB, WILHELM e MALLATT, 2014). 1.2. SISTEMA NERVOSO PERIFERICO O sistema nervoso periférico é composto por nervos, gânglios, e terminações nervosas. Sua principal função é garantir a transmissão de informaçõesdo sistema nervoso central para o corpo. “O sistema nervoso periférico consiste em todo o tecido nervoso situado fora do sistema nervoso central, incluindo receptores sensitivos, nervos e seus gânglios associados e plexos nervosos. Proporciona uma via de comunicação por impulsos que são conduzidos entre o SNC e o resto do corpo” (GRAAFF, 2013). 1.2.1. NERVOS Os nervos são feixes de fibras nervosas que conectam o sistema nervoso central com os órgãos periféricos. Eles ficam envoltos num tecido conjuntivo e tem aparência esbranquiçada. São subdivididos em nervos espinais (originam na medula espinhal) e nervos cranianos (originam no encéfalo) “Os nervos do SNP são classificados como nervos cranianos ou nervos espinais dependendo do local onde se originam, do encéfalo ou da medula espinal.” (GRAAFF, 2013). 1.2.1.1 NERVOS CRANIANOS Os nervos cranianos são os que se originam no encéfalo e conectam o cérebro aos órgãos do sentido e também, tronco, rosto, músculos da cabeça e pescoço. É 7 composto por 12 pares de nervos enumerados por números romanos de acordo com a posição craniocaudal, podendo ser nervos sensitivos, nervos motores e nervos mistos. “Nervos cranianos: são em número de 12 pares de nervos, saem do encéfalo, e se classificam segundo as suas funções em nervos sensitivos – são condutores de impressão sensitiva ao cérebro; nervos motores – são condutores da ordem do movimento, comandado pelo cérebro à periferia do corpo; nervos mistos – são compostos por fibras sensitivas e motoras” (SANTOS NIVEA, 2014). Os nervos cranianos são compostos por 12 pares de nervos que tem origem no encéfalo e tem como principal função, controlar as funções importantes da cabeça, pescoço e tronco. Os nervos são enumerados de I a XII e seguem no plano craniocaudal. “Esses nervos são numerados de I a XII em uma direção craniocaudal” (MARIEB, WILHELM e MALLATT, 2014). Divisão dos nervos cranianos: Sensoriais: tem como função transmitir informações sobre visão, audição, olfato, paladar, temperatura, dor e toque Motoras: controlam movimentos dos músculos da face, olhos, pescoço e tronco Autônomos: que regulam respiração, batimentos cardíacos e digestão. Descrição dos 12 pares de nervos cranianos: I – Olfatório: sensitivo do olfato II – Óptico: sensitivo da visão III – Oculomotor: movimentos dos olhos, abrir pálpebras e contrição da pupila IV- Troclear: movimentar os olhos V - Trigêmeo: sensibilidade na face, boca e olhos e movimentos da mandíbula VI – Abducente: movimentar os olhos para os lados VII – Facial: paladar (movimentos da língua), e movimentos da face (expressão facial) VIII – Vestibulococlear: sensitivo da audição e equilíbrio 8 IX – Glossofaríngeo: paladar (parte anterior da língua), faringe e movimentos da faringe X - Vago - respiração, digestão e batimentos cardíacos XI – Acessório: movimentos do pescoço e ombros XII- Movimentos da língua 1.2.1.2 NERVOS ESPINAIS Os nervos espinais são parte fundamentais do sistema nervoso periférico. Eles emergem na medula espinal permitindo comunicação do sistema nervoso central com as demais partes do corpo. Têm como responsabilidade, transmitir sinais motores e sensoriais. Os nervos espinais são compostos por 31 pares de nervos , cada um contendo milhares de fibras nervosas que se conectam a medula espinal. “Cada um dos 31 pares de nervos espinais é formado pela união de uma raiz espinal posterior e uma raiz espinal anterior que emerge da medula espinal através de um forame intervertebral para inervar um dermátomo” (GRAAFF, 2013). Os 31 pares de nervos, são denominados de acordo com a região em que emergem, sendo eles: 8 pares de nervos cervicais (C1 – C8) 12 pares de nervos torácicos (T1- T12) 5 pares de nervos lombares (L1-L5) 5 pares de nervos sacrais (S1-S5) 1 par de nervos coccígeos (designado Co) Os plexos nervosos, são uma rede de nervos que se formam a partir dos nervos espinais. Suas principais funções são distribuir fibras nervosas para diferentes partes do corpo, fornecer inervação para músculos, pelo e outras regiões, e garantir que a informação seja transmitida de forma eficiente. “Exceto nos nervos torácicos T2 a T12, 9 os ramos anteriores dos nervos espinais combinam-se entre si e se separam novamente como redes de fibras nervosas para constituir os plexos nervosos.” (GRAAFF, 2013). Temos num total, quatro plexos nervosos, sendo eles: plexo cervical (localizado profundamente no pescoço, sob o musculo esternocleidomastoideo, transmitindo impulsos nervosos da pele do pescoço, da pele posterior da cabeça e da parte superior do ombro), plexo braquial (situado parcialmente no pescoço e parcialmente na axila, se origina em quase todos os nervos que se destinam ao membro superior), plexo lombar (surgindo a partir dos quatro primeiros nervos espinais e esta localizado no musculo psoas) e plexo sacral ( surge nos nervos espinais L4 a S4 e esta posicionado na cauda ao plexo lombar). “Há quatro plexos de nervos espinais: cervical, braquial, lombar e sacral. Os nervos emergem dos plexos e são denominados de acordo com as estruturas que eles inervam ou o trajeto que eles seguem” (GRAAFF, 2013). AULA 2 – ROTEIRO 1 E ROTEIRO 2 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO 1.1. CÍRCULO ARTERIAL DO CEREBRO O círculo arterial do cérebro, também conhecido como circulo e de Willis, é uma estrutura vascular formada por artérias que conecta os sistemas carotídeos e vertebrasilares a base do cérebro. Tem como função, fazer irrigação sanguínea no cérebro mesmo que haja uma obstrução, fazendo assim com que essa irrigação aconteça por caminhos alternativos, dessa maneira previne que danos maiores aconteçam. O circulo arterial do cérebro, ajuda a manter a pressão sanguínea, mesmo em casos em que há alterações vasculares 10 A estrutura do circulo arterial do cérebro, é composta por: artéria cerebral anterior e posterior (direita e esquerda), artéria cerebral media ( não faz parte do círculo mas se conecta a ele), artéria comunicante anterior e posterior (pequenos vasos que conectam as artérias), artérias vertebrais (originam-se das subclávias e formam a artéria basilar) 1.2. ARTERIA VERTEBRAL E NERVOS A artéria vertebral e os nervos, formam uma parte importante da anatomia do pescoço e base do crânio e transporta sangue para medula espinal e para o cerebro. A artéria vertebral sobe pelo pescoço, passando pelo fôramos da C6 a C1 e entra no crânio pelo forame magno. As duas anterias direita e esquerda se unem e formam a arterial basilar que irriga tronco encefálico e cerebelo. Tem como função, fornecer sangue para um bom funcionamento do cérebro e medula espinal, fazendo com que as células nervosas recebam oxigênio e nutrientes. No trajeto da artéria ate o forame magno, ela passa próximo a varias estruturas nervosas, como nervo espinal, nervo suboccipital, nervo occipital maior e nervos simpáticos. 1.3. INERVAÇÃO DO MEMBROS SUPERIORES A inervação dos membros superiores, é fornecida pelo plexo braquial, que são nervos que se originam da medula espinal cervical e torácica (C5 a T1) tem como função fornecer controle motor e sensibilidade dos membros superiores (ombro, braço, antebraço e mão). Os principais nervos e suas funções são: Nervo radial: localizado na região posterior do braço e antebraço, incluindo tríceps braquial, braquiorradial e extensores do carpo, tem função motora e sensorial. 11 Nervo ulnar: inerva a maioria dos musculo flexores do antebraço e da mao. Tem como funções sensibilidade e movimento dos pulsos, dedos e polegar. Nervo mediano: inerva a maioria dos músculos flexores do antebraço e alguns músculos intrínsecos da mão. Tem como função motora flexão e pronação doantebraço e controle da pinça. Nervo musculocutâneo: inerva os músculos bíceps braquial, coracobraquial e braquial anterior. Exerce funções motoras permitindo flexão e supinação do antebraço e elevação e adução do ombro e funções de sensibilidade permitindo que seja sentido estímulos ao menor sinal de calor, toque e temperatura. 1.4. INERVAÇAO DOS MEMBROS INFERIORES A inervação dos membros inferiores é feita pelos ramos do plexo lombossacro, que é formado pelos nervos espinais lombares (L1 a L5) e sacrais (S1 a S4). O plexo lombossacro, é dividido em dois plexos, o sacral e o lombar. O plexo lombar (L1 a L4), é composto pelos nervos: femoral (L2 a L4) que é inervada pelos músculos anteriores da coxa. O nervo obturador ( L2 a L4), inerva os músculos adutores da coxa e os nervos cutâneos lateral da coxa ( L2 e L3), são sensitivo para pele da face lateral da coxa. O plexo sacral (L4 a S4), é composto pelos: nervos isquiáticos (L4 a S3) sendo o maior nervo do corpo e se divide em nervo tibial e nervo fíbular comum e também pelos nervos glúteo superior (L4 a S1), glúteo inferior (L5 a S2) e nervo pudendo (S2 a S4). 1.5. INERVAÇAO DA CABEÇA A cabeça é inervada pelos nervos cranianos e nervos espinais. Nos nervos cranianos, são fornecidos os nervos dos olhos, rosto, orelhas e órgãos sensoriais. O nervo trigêmeo é o principal fornecedor de sensibilidade e a inervação motora é fornecida pelos nervos faciais e cranianos relacionados. Os nervos espinais (C1 a C8), 12 contribuindo com inervação da cabeça e pescoço, mais especificadamente nas regiões da nuca e músculos do pescoço. Os nervos sensitivos transmitem as informações sensoriais do rosto e outras áreas da cabeça para o cérebro. Os nervos cranianos sensitivos são: olfatório ( sensação d cheiro), ótico ( visão), oculomotor (músculos que movimentam olho e pálpebra superior), troclear (musculo que move o olho), trigêmeo (sensitiva para fronte, buchecha, mandíbula e motora para músculos da mastigação), abducente (controlar músculos que movem o olho), facial (motora para músculos de expressão facial e sensitiva para paladar na parte anterior da língua), vestibulococlear ( audição e equilíbrio), glossofaríngeo (sensitiva para parte posterior da linguae faringe e motora para glândulas salivares), acessório (controlar músculos do pescoço e ombro) e hipoglosso (controlar músculos da língua). Alem dos nervos mencionados acima, a cabeça também recebe inervação autônoma, que tem como função controlar salivação, dilatação de vasos sanguíneos e a resposta do estressa. 1.6. IRRIGAÇÃO DA CABEÇA A irrigação da cabeça é fornecida pelas artérias carótidas interna e externa e também, pelas artérias vertebrais. Artérias carótidas internas: entram no crânio pelos forames laceros, suprindo o encéfalo, cérebro, tronco encefálico e cerebelo. Juntas, formam o polígono de Willis na base do crânio que é uma rede de conexão entre artérias que garantem suprimento sanguíneo em caso de alguma obstrução. Artérias carótidas externas: irrigam a face, couro cabeludo, orelhas e parte do pescoço. Artérias vertebrais: entram no crânio pelos forames transversos das vertebras cervicais e formam a artéria basilar que irriga o tronco encefálico. 13 1.7. LÍQUIDO CEREBROSPINAL O liquido cerebrospinal ou liquido cefalorraquidiano é popularmente conhecido como liquor, é um fluido transparente que envolve o cérebro e a medula espinal. O liquido cerebrospinal é produzido pelos plexos coroides diariamente e tem com funções proteção mecânica contra impactos, manutenção da pressão intracraniana, transportar nutrientes e remover resíduos e flutuação do encéfalo, aliviando o peso efetivo. 1.8. CORAÇÃO O coração é parte importante do sistema nervoso, pois esta ligado tanto através de inervação por fibras simpáticas e parassimpáticas do sistema nervoso autônomo, e também por um sistema intercardiaco que influencia na função cardíaca. O cerebro e o coração se comunicam por uma rede complexa de nervos e neurotransmissores. 14 REFERÊNCIAS GRAAFF K M V, ANATOMIA HUMANA, São Paulo, SP: Editora Manole Ltda, 2013. Ebook Disponivel em: https://app.minhabiblioteca.com.br. Acessado em: 14 março 2025 MARIEB E N, WILHELM P B , MALLATT J. ANATOMIA HUMANA: 7ªed. São Paulo, SP: Perarson, 2014 MARTINI F H, TIMMONS M J, TALLITSCH R B. Anatomia Humana. Porto Alegre, RS: Artmed Editora S.A, 2009. Ebook. Disponível em https://app.minhabiblioteca.com.br. Acessado em : 11 março 2025 SANTOS, Nivea. Anatomia e Fisiologia Humana. São Paulo: Érica, 2014 15