APOSTILA ODONTOLOGIA

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APOSTILA ODONTOLOGIA
· ESTADO GERAL: 
- ASA I = Paciente saudável. 
- ASA II = Paciente com algum comprometimento sistêmico moderado. 
- ASA III = Paciente com comprometimento sistêmico severo, que limita suas atividades. 
- ASA IV = Paciente acometido de doença sistêmica severa, que estão em constante risco de morte. 
- ASA V = Paciente em fase terminal. 
- ASA VI = Paciente com morte cerebral declarada. 
ANATOMIA CABEÇA E PESCOÇO
Sistema estomatognático: 
- ossos pneumáticos: ocos 
- ossos planos: compactos 
· NEUROCRÂNIO: 8 OSSOS 
- Frontal = 01
- Parietal = 02 
- Temporal = 02
- Occipital = 01
- Etmóide = 01
- Esfenóide = 01
· VISCEROCRÂNIO: 14 OSSOS 
- Nasal = 02
- Palatino = 02
- Concha nasal inferior = 02
- Maxila = 02
- Mandíbula = 01
- Lacrimal = 02
- Zigomático = 02
- Vômer = 01
* Outros ossos: 
- Ramo da mandíbula 
- Linha Obliqua externa 
- Corpo da mandíbula 
· MÚSCULOS DA FACE: 
- Orbicular da boca 
-Orbicular do olho 
- Levantador do lábio superior e da aza do nariz 
- Levantador do ângulo da boca 
- Depressor do lábio inferior 
- Depressor do ângulo da boca 
- Prócero 
- Occipitofrontal 
- Risório 
- Platisma 
- Corrugador do supercílio 
- Mentual 
- Nasal
- Zigomático maior 
- Zigomático menor 
- Bucinador 
- Masseter 
· MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO : 
- Masseter 
- Temporal 
- Pterigóideo medial 
- Pterigóideo lateral 
· FORAMES: 
- F. supraorbital 
- F. infraorbital 
- F. mentoniano 
- F. zigomático 
- F. Palatino 
- F. incisivo 
· PROCESSOS:
- Alveolar: cavidades em que os dentes ficam alojados.
- Palatino: horizontal, projeta-se medialmente a face nasal.
- Condilar (ou cabeça da mandíbula) Forma a ATM, liga o osso temporal à mandíbula. 
- Coronóide: eminência anterior ao ramo da mandíbula. 
 
· ANATOMIA INTRA ORAL : 
- Gengiva livre 
- Gengiva inserida
- Junção mucogengival 
- Freio labial e lingual 
- Carúncula 
- Lateral da língua 
- Corpo da língua 
- Mucosa 
- Assoalho 
- Palato mole e duro 
- Pregas palatinas 
· ODONTOGÊNESE: Período em que os dentes são formados 
- Ameloblastos: Células que produzem o esmalte dentário. 
- Odontoblastos: Células que formam a dentina. 
- Fibroblastos: Células que produzem o tecido conjuntivo da polpa e do ligamento periodontal. 
· ANOMALIAS: 
- Hipodontia: ausência congênita dos dentes. 
- Hiperdontia: dentes supranumerários 
- Alterações da forma: dentes conoides, germinados, invarginados. 
- Alterações da estrutura: amelogênese imperfeita, dentinogênese imperfeita. 
ANESTESIOLOGIA E TERAPÊUTICA
· ANESTÉSICOS LOCAIS: Substância que interrompe de forma reversível os estímulos nervosos de determinada área. 
- TIPOS: 
- Lidocaína: 2% OU 3%
Início = 3-5min; 
Duração = Polpa 40-60min; Tecidos moles 180-300min. 
Dose máxima = 7 mg/kg, 500 mg (MALLAMED)
 4,4 mg/kg, 300mg (ANDRADE) 
- Indicação: Para gestantes, lactantes, hipertensos, diabéticos, renais crônicos, ansiosos... PADRÃO OURO 
- Metabolismo: Amida – fígado 
- Mepivacaína: 2% OU 3%
Início = 3-5min 
Duração = Polpa 1h; Tecidos moles: 3-4h. 
Dose máxima = 6,6 mg/kg, 400mg (MALLAMED) 
 4,4mg/kg, 300mg (ANDRADE) 
-Indicação: Cardiopatas, pessoas que sofreram infarto há poucos meses. 
- Metabolismo: Amida – fígado 
- Prilocaína: 4%
Início = 3-5min 
Duração = Polpa 60-90min; Tecidos moles 180-480min. 
Dose máxima = 8mg/kg, 600mg (MALLAMED) 
 6mg/kg, 400mg (ANDRADE)
-Indicação: Pacientes com cardiopatia grave, diabéticos descompensados. É necessário evitar o uso em gestantes e também em pacientes que tem anemia, pois aumenta a produção de metemoglobina. 
- Metabolismo: Amida – fígado-rim-pulmão 
- Articaína: 4%
-Início = 1-2min
-Duração = Polpa 60-75min; Tecidos moles 180-360 min. 
- Dose máxima = 7mg/kg, sem máxima (MALLAMED) 
 500mg (ANDRADE) 
- Indicação: Hematopatas e contraindicado para gestantes.
- Metabolismo: Amida + éster = fígado e plasma sanguíneo 
- Bupivacaína: 2% OU 0,5%
-Início = 6-10min
-Duração: Polpa 90-180min; Tecidos moles 240-540min 
-Dose máxima: 2mg/kg, 90mg (MALLAMED) 
 1,3mg/kg, 90mg (ANDRADE) 
-Indicação: Normalmente utilizado em cirurgias longas e em ambientes hospitalares. 
- Metabolismo: Amida – fígado 
· VASOCONSTRITORES: Aumentam a duração e causam hemostasia. 
- Epinefrina
- Noradrenalina
- Felipressina
- Carbadrina 
 
· TIPOS DE INJEÇÃO: 
- Infiltrativa : Indicada para procedimentos simples, anestesia somente o dente escolhido. 
- Bloqueio de campo: Indicada para bloquear uma pequena área. 
- Bloqueio do nervo: Indicada para bloquear uma área maior, todos os nervos e tecidos serão anestesiados na área escolhida. 
· CÁLCULOS ANESTÉSICOS: - Vasoconstritores: 
	1:50:000
1/50.000 =
1000 --- 50.000 =
 1
 50
 =
 0,02 x 1,8 =
 0,036mg por tubete.
	1:100:000
1/100.000 = 0,00001
0,00001 x 1000 = 0,01
0,01 x 1,8 = 0,018mg por tubete 
	1:200:000
1/200.000 = 
1000 --- 200.000 =
1
200
=
0,005 x 1,8 
= 0,009mg por tubete.
- Anestésicos: 
	1 º PASSO
“Quantos mg de anestésico em cada tubete”
	2º PASSO
“Qual a dosagem máxima por peso’
	3º PASSO
“Determinar a dose máxima em tubetes”
	100ml --- 3g
100ml---3000mg
1ml---30mg
X
1,8ml---X
1T = 54mg
	6,6mg/kg X 40kg =
264mg.
	1T---54mg
X
Xt --- 264mg =
4,8 tubetes.
 
· BLOQUEIOS: 
- Maxila: 
- B. do nervo alveolar superior posterior: 
Ponto de punção: Acima do segundo molar superior, em região de fundo de vestíbulo, tem como referência o tuber da maxila. 
Áreas anestesiadas: mucosa vestibular, polpa, tecido periodontal, 1º, 2º e 3º molar, exceto a raiz mesio-vestibular do 1º molar. 
2/3 do tubete, agulha curta. 
- B. do nervo alveolar superior médio: 
Ponto de punção: Entre os pré-molares superiores, em fundo de vestíbulo. 
Áreas anestesiadas: mucosa vestibular, polpa, tecido periodontal, 1º e 2º pré-molar e a raiz mesio-vestibular do primeiro molar. 
1/3 a 2/3 de tubete, agulha curta. 
- B. do nervo alveolar anterior:
Ponto de punção: Acima do canino superior, em fundo de vestíbulo. 
Áreas anestesiadas: De incisivo central a canino, mucosa vestibular, lábio superior. 
1/3 do tubete, agulha curta. 
- B. do infraorbitário: 
Ponto de punção: Acima do 1º pré-molar, o objetivo é chegar o mais próximo possível do forame infraorbital. 
Áreas anestesiadas: De incisivo central a segundo pré molar, lábio superior e aza do nariz, mucosa vestibular. 
1/3 do tubete, agulha longa. 
- B. do nasopalatino: 
Ponto de punção: No forame incisivo, na região palatina entre os incisivos centrais. 
Áreas anestesiadas: Tecido mole e duro, de canino a canino região palatina. 
1/3 do tubete, agulha curta.
- B. do palatino maior: 
Ponto de punção: Região de forame palatino, 2cm abaixo da junção do 1º e 2º molar superior.
Áreas anestesiadas: do primeiro pré molar a terceiro molar, palato mole e duro. 
1/3 do tubete, agulha curta. 
- Mandíbula: 
 
-B. no nervo alveolar inferior: 
Ponto de punção: No ramo da mandíbula, tem como referência a rafepiterigomandibular.
Áreas anestesiadas: M arco da mandíbula, osso, polpa. 
2/3 a 3/3 do tubete, agulha curta. 
“Realiza junto o bloqueio do nervo lingual, recuando a agulha 2mm do alveolar inferior”
- B. do nervo bucal: 
Ponto de punção: Distal do 2º molar inferior, região da linha obliqua externa. 
Áreas anestesiadas: 1º, 2º e 3º molar, mucosa vestibular, tecidos moles.
1/3 do tubete, agulha curta. 
- B. do nervo mentoniano: 
Ponto de punção: Entre os pré-molares inferiores, região de fundo de vestíbulo, no forame mentoniano. 
Áreas anestesiadas: De incisivo central a pré molares, mucosa vestibular, polpa. 
1/3 a 2/3 do tubete, agulha curta. 
PRESCRIÇÃO MEDICAMENTOSA: 
- Analgésicos: 
- Dipirona = 500mg ou 1g, 6/6 h por 3 dias.
- Paracetamol = 750mg, 6/6h, por 3 dias (mais utilizado quando o paciente tem alergia a dipirona)
- Anti-inflamatórios: 
- Ibuprofeno = 600 mg, 6/6h ou 8/8h, 3 dias. 
- Nimesulida = 100mg, 12/12h, 3 dias. 
- Naproxeno
- Piroxicam- Antibióticos: 
- Amoxicilina = 500mg, 8/8/h, 7 dias. 
- Amoxicilina = 500mg+120 ácido clavulanâtico , 8/8/h, 7 dias. 
- Clindamicina 
- Penicilina 
- Candidíase bucal: 
- Miconazol = 7-14 dias. 
- Nistantina = 7-14 dias, pastilha
- Fluconazol = 7-14 dias. 
- Casos de ansiedade: 
- Diazepam
- Midazolam > Todos 1 comprimido, 1 a 2h antes do procedimento. 
- Lorazepam 
Técnicas Cirúrgicas: 
· Princípios de exodontia 
- Técnica aberta: Mais invasiva – osteotomia (desgaste do osso de recobrimento) – retalhos- odontosecção ( separação do dente) . 
- Técnica fechada: Menos invasiva- poucos esforços- cirurgia mais simples – utiliza fórceps- alavancas. 
- Retalhos cirúrgicos: 
Gengival 
Envelope
Semilunar
Linear
Triangular
Trapezoidal 
- Tempos Cirúrgicos: 
Diérese = Incisão ou separação dos tecidos.
Exérese: Remoção do tecido/órgão. 
Hemostasia: Controle do sangramento. 
Síntese: Sutura, juntar os tecidos. 
- Instrumentais: 
- Fórceps: 
Nº 01= incisivos e caninos
Nº 150 = incisivos e pré-molares superiores 
Nº 151 = incisivos e pré-molares inferiores 
Nº 16 = molares inferiores (ambos os lados) 
Nº 17 = molares inferiores (ambos os lados)
Nº 18L = molares superiores do lado esquerdo 
Nº 18R = molares superiores do lado direito 
Nº 69 = raízes e fragmentos (ambos os lados)
- Alavancas 
-Bisturi
- Pinça collers 
- Tesoura
- Porta-agulha
- Afastadores
- Cubas 
- Brocas 
- Descolador de molt 
- Lima para osso 
DENSTÍSTICA
- Isolamento absoluto:
- Grampos: 
ANTERIORES = 210, 211, 212 (retração gengival)
PRÉ-MOLARES = 206, 207, 208, 209. 
MOLARES = 200, 201, 202, 203, 204, 205. 
Lençol- pinça porta grampo- arco- perfurador-fio dental. 
- Cariologia: 
- Inativa em esmalte = Cor acastanhada, lisa, brilhante. 
- Ativa em esmalte = Cor branca, opaca, rugosa. 
- Inativa em dentina = Cavidade, cor marrom, não progride. 
- Ativa em dentina = Cor branca, com inicio de cavidade, tecido amolecido. 
- Dominação dos preparos cavitários: 
- Simples = 1 face; 
- Composta = 2 faces; 
- Complexa = 3 ou mais faces. 
- Classificação das cavidades: 
- Classe I = Formada na oclusal, palatina, incisal. São fissuras ou cicatrículas. 
- Classe II = Formada nas proximais de dentes posteriores.
- Classe III = Formada nas proximais de dentes anteriores, sem acometer os ângulos incisais. 
- Classe IV = Formada nas proximais de dentes anteriores, acometendo também a incisal.
- Classe V: Formada em superfícies lisas, como nas cervicais dos dentes. 
- Etapas de uma restauração: 
- ÁCIDO = 30s em esmalte, 15s em dentina 
- Primer – adesivo = Faz fotopolimerização. 
- Resina composta = inserção com incrementos de 2mm e realiza a escultura, polimerizando. 
- Acabamento = Brocas multilaminadas - esféricas, brocas F e FF. 
- Polimento. 
ESTOMATOLOGIA E IMAGINOLOGIA
- RADIOPACO: BRANCO 
- RADIOLÚCIDO : ESCURO
- Tipos de radiografia: 
- Periapical
- Interproximal 
- Panorâmica 
- O que conseguimos observar em uma radiografia?
- Lesões; 
- Seios maxilares
- Polpa; 
- Esmalte; 
-Dentina; 
- Ligamento periodontal. 
- LESÕES FUNDAMENTAIS: 
- Planas ou elevadas: 
* Mácula: mancha, alteração na cor da mucosa, sem elevação;
* Placa: lesão elevada em relação a mucosa; 
* Pápula: pequena lesão sólida (até 5mm);
*Nódulo: lesão sólida e circunscrita, maior tamanho (mais do que 5mm); 
- De conteúdo líquido: 
* Vesícula: pequena elevação na mucosa (2-5mm), que contém líquido em seu interior. 
* Bolha: mais de 5mm, pode ser superficial ou profunda. 
* Pústula: vesícula ou bolha, com supuração em seu interior. 
- Com perda de substância: 
* Erosão: é a perda parcial do epitélio. Sem exposição de tecido conjuntivo. 
* Úlcera: destruição do epitélio, com exposição do tecido conjuntivo. 
- Descrição das lesões: 
* Forma: mancha, placa, nódulo, vesícula, bolha, erosão, úlcera, aumento de volume. 
* Localização: assoalho, lábio, vermelhidão no lábio, lado direito, lado esquerdo, rebordo alveolar, região do dente.
* Superfície: lisa, rugosa, papilomatosa. 
* Cor: branca, avermelhada, vinhosa, castanha. 
 
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