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Sistema Único de Saúde (SUS): Princípios e Financiamento Jéssica de oliveira campos Doutoranda em nutrição e-mail: oliveira.joc714@gmail.com Roteiro da aula • Contexto da criação do SUS • SUS na constituição federal • Lei orgânica de saúde • O que é o SUS? • Princípios doutrinários do SUS • Princípios organizativos do SUS • Financiamento do SUS Contexto da criação do SUS Assistência a saúde 8ª conferência nacional de saúde Criação do SUS 8ª conferência nacional de saúde • A 8ª conferência nacional de saúde ocorreu em 1986. Foi a primeira CNS aberta à sociedade e seu relatório final serviu de base para o capítulo sobre Saúde na Constituição Federal de 1988, resultando na criação do Sistema Único de Saúde (SUS). Saúde como direto Reformulação do sistema de saúde Financiamento setorial Determinantes e condicionantes de saúde • A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais. https://www.youtube.com/watch?v=RFnH2NdA9HM Saúde na Constituição Federal • Seguridade social • Seção II – Saúde Artigos 196 a 200 Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Leis Orgânicas da Saúde • LEI Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990 • LEI N° 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990 O que é o SUS ? • SUS é a abreviação de Sistema Único de Saúde que nada mais é do que o sistema de saúde público brasileiro que foi inspirado no Sistema Nacional de Saúde presente no Reino Unido. Gratuito Universal Quais os serviços ofertados pelo SUS? Outros serviços do pelo SUS Fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde Vigilância em saúde Formação de recursos humanos Desenvolvimento técnico científico Controle de substâncias tóxicas e psicoativas Fiscalização de alimentos Colaboração na proteção do meio ambiente Atribuições do SUS • Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei: I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos; II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador; III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde; Atribuições do SUS V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico; VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano; VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho Princípios do SUS Ideológicos ou doutrinários 1- Universalidade 2- Equidade 3-integralidade Organizativos 1-Descentralização 2- regionalização 3- Hierarquização 4- Participação popular Princípios doutrinários Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência; Princípios doutrinários Equidade: Distribuição de recursos àqueles que mais necessitam de atenção cuidados e saúde ( Justiça social) Princípios doutrinários Equidade em exemplos •Qual das duas crianças tem direito ao atendimento pelo SUS? •Qual das duas crianças seria enquadrada para um atendimento prioritário ? Princípios doutrinários Integralidade de assistência: entendida como um conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. Princípios organizativos • Descentralização: político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo: a)ênfase na descentralização dos serviços para os municípios; b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde. União Estados e DF Municípios Princípios organizativos Hierarquização: Disposição dos serviços em níveis de atenção e densidade tecnológica Princípios organizativos Regionalização: Organização da atenção à saúde para acesso a serviços mais complexos mesmo que localizados em outros municípios Formação de consórcios intermunicipais e distritos de saúde Princípios organizativos Participação popular: Art. 1º - O SUS contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas: LEI Nº 8.142/90 Participação popular no SUS Conselho de saúde • Órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviços, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros. Conferência de saúde •A Conferência de Saúde reunir- se-á a cada 4 (quatro) anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes. LEI Nº 8.142/90 Participação popular no SUS SUS e iniciativa privada? • Art. 4 - O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde - SUS. § 2 - A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde - SUS, em caráter complementar. Financiamento • Art. 31 - O orçamento da seguridade social destinará ao Sistema Único de Saúde - SUS de acordo com a receita estimada Outras fontes de recursos serviços que possam ser prestados sem prejuízo da assistência à saúde; Alienações patrimoniais e rendimentos de capital Taxas, multas, emolumentos e preços públicos arrecadados no âmbito do Sistema Único de Saúde ajuda, contribuições, doações e donativos Rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais • O Financiamento de custeio com recursos federais é constituído, organizado e transferido em blocos de recursos; Financiamento O uso dos recursos federais para o custeio fica restrito a cada bloco Atenção básica Atenção de média e alta complexidade Vigilância em Saúde Assistência Farmacêutica Gestão do SUS Financiamento • § 2 - As receitas geradas no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS serão creditadas diretamente em contas especiais, movimentadas pela sua direção, na esfera de poder onde forem arrecadadas. • Fiscalização: • Conselhos de saúde e ministério da saúde (auditorias) Atividade em grupo Identifique e explique qual principio do SUS está presente nas situações abaixo: • 1- Dona Cláudia foi encaminhada pelo médico para o ortopedista, devido a osteoporose. Contudo ao se informar sobre como marcar a sua consulta ela foi aconselhada a ir até a regulação em saúde com o encaminhamento para que o atendimento pudesse ser marcado na cidade vizinha, pois a sua cidade não possui essa especialidade. • 2- João procurou atendimento médico na UPA, ao realizar a triagem ele foi classificado para um atendimento prioritário, pois João é um idoso e apresenta um quadro de dor intensa na região abdominal. • 3- A ACS Joana estava realizando o cadastro das famílias do seu território, ao chegar na casa da família Souza, a ACS identificou que a família possuía uma renda elevada e plano de saúde. Ao perceber isso Joana questionou se a família tinha interesse em realizar o cadastro no posto desaúde e que se caso eles não tivessem interesse ela precisaria que um termo fosse assinado. Atividade em grupo Identifique e explique qual principio do SUS está presente nas situações abaixo: • 4- Juliana procurou um atendimento médico devido a fortes dores na coluna, entretanto durante o atendimento o médico observou que a mesma apresentava um elevado sofrimento psíquico, sendo assim Juliana recebeu um encaminhamento para a psicóloga da equipe. • 5- Carlos é um agricultor e foi convidado pela sua ACS a participar de uma reunião, na qual seria discutida a relação da agricultura familiar e a saúde. A reunião seria realizada na câmara dos vereadores do seu município e teria como objetivo debater um novo projeto de lei que beneficiaria a agricultura familiar. • 6- Durante um dia de marcação na UBS a gestante LMV foi marcar sua consulta pré-natal, as marcações estavam sendo realizadas para o próximo mês. Contudo ao investigar a história da gestante a técnica identificou que nenhuma consulta pré – natal havia sido realizada e que a gestante estava com 7 meses de gestação e um quadro de pressão arterial elevada. Nessa situação a técnica se dirigiu a enfermeira da unidade para conseguir um encaixe. Referências • LEI Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990 • LEI N° 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990 • PORTARIA Nº 399, DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006 • http://www.livrosinterativoseditora.fiocruz.br/sus/ • https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/6/unidades_conteudos/uni dade02/p_03.html http://www.livrosinterativoseditora.fiocruz.br/sus/ http://www.livrosinterativoseditora.fiocruz.br/sus/ https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/6/unidades_conteudos/unidade02/p_03.html https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/6/unidades_conteudos/unidade02/p_03.html