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ANATOMIA APLICADA À ENFERMAGEM Webaula 2 Prof. Msc. Rubiane Silva SISTEMAS MUSCULOESQUELÉTICO E TEGUMENTAR Objetivos • Sistema Musculoesquelético: funções e propriedades dos grupos musculares e ósseo • Sistema Musculoesquelético: comprometimento anatômico ocasionado pelas fraturas • Sistema tegumentar: camadas da pele, anexos tegumentares e comprometimento anatômico Sistema Muscular Componente ativo do aparelho locomotor. Os músculos representam 40-50% do peso corporal total. Tipos de Músculos •Músculos Estriados Esqueléticos: Contraem-se por influência da nossa vontade, ou seja, são voluntários. O tecido muscular esquelético é chamado de estriado porque faixas alternadas claras e escuras (estriações) podem ser vistas no microscópio óptico. •Músculos Lisos: Localizado nos vasos sanguíneos, vias aéreas e maioria dos órgãos da cavidade abdômino-pélvica. Ação involuntária controlada pelo sistema nervoso autônomo. •Músculo Estriado Cardíaco: Representa a arquitetura cardíaca. É um músculo estriado, porém involuntário – AUTO RITMICIDADE. Tipos de Músculos M. Estriados Esquelético Voluntários M. Estriado Cardíaco Involuntário M. Lisos Involuntário Funções • Produção dos Movimentos Corporais: como andar e correr • Estabilização das Posições Corporais: estabilizam as articulações e participam da manutenção das posições corporais, como a de ficar em pé ou sentar • Regulação do Volume dos Órgãos: contração dos músculos lisos (esfíncteres) impede a saída do conteúdo de um órgão oco. • Movimento de Substâncias dentro do Corpo: move alimentos, urina, gametas do sistema reprodutivo, promove fluxo de linfa e o retorno do sanguíneo. • Produção de Calor: a contração muscular produz calor e usado na manutenção da temperatura corporal. Propriedades do tecido muscular • Excitabilidade – potencial de ação musculares • Contratilidade – mediante a estimulo • Extensibilidade – estirar sem lesionar • Elasticidade – capacidade de retornar ao mesmo estado após a contração Estruturas musculares Revestido pela tela subcutânea e fáscia Organelas contráteis do m. esquelético Unidade funcional da miofibrila Tendão Aponeurose Proteínas Musculares As miofibrilas são construídas a partir de três tipos de proteínas: •Proteínas contráteis - geram força durante a contração (miosina e actina) •Proteínas regulatórias - ajudam a ligar e desligar o processo de contração (troponina e tropomiosina) •Proteínas estruturais - mantêm os filamentos finos e grossos no alinhamento adequado, dão elasticidade e extensibilidade às miofibrilas e ligam as miofibrilas ao sarcolema e à matriz extracelular (ex. titina, nebulina) Sarcômero Linha Z – separa os sarcômeros Banda I – filamentos finos Banda H – filamentos grossos Banda A – parte central, sobreposição dos filamentos finos e grossos Contração e Relaxamento de Fibras Musculares Estímulo Impulso nervoso atinge os botões sinápticos de um neurônio motor somático Liberação de acetilcolina (ACh) Desencadeia o potencial de ação muscular junção neuromuscular é a sinapse entre um neurônio motor somático e uma fibra muscular esquelética Propagação no sistema de túbulo T estimula os canais de Ca2+ Abertura dos canais de liberação de Ca2+ na membrana do RS Combinam-se com a troponina, afastando a tropomiosina dos locais de ligação da miosina na actina. Ciclo de contração Como as fibras musculares se contraem? 1 Sinais Nervosos neurônios para estimular as fibras musculares a contrair. Excitação das Fibras Os sinais nervosos desencadeiam reações químicas nas fibras musculares que resultam em sua contração. 3 Ciclo de Contração e Relaxamento Muscular As fibras musculares alternam entre a contração e o relaxamento para produzir movimento. 2 Metabolismo muscular Creatina • Creatinoquinase - catalisa a transferência de um grupo fosfato de alta energia do fosfato de creatina para o ADP- novas moléculas de ATP Glicólise Anaeróbia • Glicose é convertida em ácido pirúvico nas reações de glicólise, que geram 2 ATPs sem usar oxigênio Respiração Aeróbia • Reações mitocondriais que requerem oxigênio para produzir ATP Fontes para a produção de ATP contração muscular máxima por cerca de 15 s. máximo de 2 min de atividade muscular vários minutos ou horas Grupos Musculares: • Cabeça e Pescoço • Membros Superiores e Inferiores • Tórax, Abdome e Dorso • Órgãos dos Sentidos • Períneo M. Occipitofrontal (ventre frontal) M. Orbicular do olho (parte orbital) M. Levantador do lábio superior e da asa do nariz M. Zigomático menor M. Zigomático maior M. Mentual M. Orbicular da boca M. Bucinador M. Nasal M. Orbicular do olho (parte palpebral) M. Abaixador do ângulo da boca M. Abaixador do lábio inferior M. Risório M. Prócero M. Masseter M. Temporal M. Levantador do lábio superior e da asa do nariz M. Occipitofrontal (ventre frontal) M. Orbicular do olho (parte palpebral)M. Zigomático menor M. Zigomático maior M. Mentual M. Orbicular da boca M. Nasal M. Orbicular do olho (parte orbital) M. Abaixador do ângulo da boca M. Abaixador do lábio inferior M. Bucinador M. Risório M. Prócero M. Temporal M. Occipitofrontal (ventre frontal) M. Prócero M. Orbicular do olho M. Nasal M. Levantador do lábio superior e da asa do nariz M. Orbicular da boca M. Mentual M. Abaixador do lábio inferior M. Abaixador do ângulo da boca M. Bucinador M. Risório M. Masseter Músculos Pescoço Músculos Supra hióideos: M. Estilo-hióideo M. Digástrico M. Milo-hióideo M. Gênio-hióideo Músculos Infra hióideos: M. Esterno-hióideo M. Omo-hióideo M. Tíreo-hióideo M. Esternotireóideo M. Cricotireóideo Músculos do Pescoço: M. Esternocleidomastóideo M. Platisma M. Escaleno anterior M. Escaleno médio M. Escaleno posterior M. Levantador da escápula Músculos Supra Hióideos M. Estilo-hióideo M. Digástrico M. Milo-hióideo M. Gênio-hióideo M. Digástrico (ventre anterior) M. Milo – hióideo M. Estilo- hióideoM. Digástrico Ventre Posterior M. Gênio - hióideo Músculos Supra Hióideos M. Estilo-hióideo M. Digástrico M. Milo-hióideo M. Gênio-hióideo M. Milo-hióideo M. Digástrico (Ventre Anterior) M . G ên io - h ió id eo M. Esterno-hióideo M. Omo-hióideo M. Tíreo-hióideo M. Esternotireóideo M. Cricotireóideo Músculos Infra Hióideos M. Esterno-hióideo Osso hióide Cartilagem tireóidea M. Omo-hióideo Cartilagem cricóidea Veia jugular M. Tíreo-hióideo Artéria carótida M. Cricotireóideo M. Esternotireóideo M. Esterno-hióideo M. Omo-hióideo M. Tíreo-hióideo M. Esternotireóideo M. Cricotireóideo Músculos Infra Hióideos M. Cricotireóideo M. Esternotireóideo M. Tíreo-hióideoM. Omo-hióideo M. Esterno-hióideo Músculos Pescoço M. Esternocleidomastóideo M. Escaleno anterior M. Escaleno médio M. Escaleno posterior M. Platisma M. Levantador da escápula Esternocleidomastóideo Músculos Pescoço M. Esternocleidomastóideo M. Escaleno anterior M. Escaleno médio M. Escaleno posterior M. Platisma M. Levantador da escápula M . E sc al e n o p o st er io r M. Escaleno anterior M. Escaleno médio M. Platisma M. Risório Músculos Pescoço M. Esternocleidomastóideo M. Escaleno anterior M. Escaleno médio M. Escaleno posterior M. Platisma M. Levantador da escápula Músculos Pescoço Levantador da escápula M. Esternocleidomastóideo M. Escaleno anterior M. Escaleno médio M. Escaleno posterior M. Platisma M. Levantador da escápula Correlação clínica Paralisia de Bell - Paralisia facial É a perda unilateral dos movimentos da face - nervo facial (VII) Os músculos faciais se tornam fracos e flácidos. Causas - inflamação do nervo facial causada por uma infecção no ouvido, cirurgia otológica que lesiona o nervo facial ou infecção pelo herpes-vírus simples. Fonte: https://dragiselemilla.com.br/toxina-botulinica-botox/ Esqueleto Humano Esqueleto humano Capacidade de regeneração Osso – tecido ósseo, cartilagem, tecido conjuntivo denso, epitélio, tecido adiposo, sangue e tecido nervoso. Remodelamento ósseo - formação de um novo tecido ósseo e a ruptura do tecido ósseo antigo Vivo - irrigado e responde a estímulos Esqueleto humano: funções 1. Sustentação 2. Proteção de órgãos vitais 3. Assistência ao movimento 4. Armazena e libera íons importantes para o corpo: cálcio e fósforo 5. Produção de células sanguíneas – medula óssea vermelha 6. Armazena triglicerídeos – medula óssea amarela Esqueleto Humano: divisão Esqueleto Axial Esqueleto Apendicular • Eixo do corpo • Osso da cabeça, pescoço e tronco superior e inferior •Ossos dos cíngulos do membro superior (escápula e clavícula) e do membro inferior (ossos do quadril) nº ossos = 80 nº ossos = 126 Total = 206 Osso longo (úmero) Tipos de ossos: formato Osso curto (trapezoide, osso do carpo) Osso chato (vertebra) Osso irregular (vertebra) Osso sesamoide (patela) Tipos de tecido ósseo TECIDO COMPACTO TECIDO ESPONJOSO Tipos de tecido ósseo OSSOS PLANOSOSSOS LONGOS Duas camadas delgadas de contendo osso esponjoso (díploe) Epífises: predomínio de osso esponjoso Diáfise: predomínio de osso compacto Estrutura óssea • Diáfise • Epífise • Metáfise – placa epifisária – cartilagem hialina – crescimento osso comprimento • Cartilagem articular – cartilagem hialina que recobre a epifase reduz atrito • Periósteo – reveste o osso – nutrição e inervação • Cavidade medular – espaço oco - medula óssea amarela gordurosa e numerosos vasos sanguíneos • Endósteo - membrana fina - reveste a cavidade medular e espaços do osso esponjoso VASCULARIZADO - ossos longos – artérias e veias (periosteais, nutrícias, metafisárias e epifisárias) INERVADO - nervos acompanham os vasos sanguíneos; o periósteo é rico em neurônios sensoriais. Acidentes ósseos 1. Depressões e aberturas - passagem de tecidos moles (como vasos sanguíneos, nervos, ligamentos e tendões) ou formam as articulações 2. Processos - projeções ou protuberâncias que ajudam na formação das articulações ou servem como pontos de fixação para o tecido conjuntivo (como ligamentos e tendões). Acidentes ósseos Depressões e aberturas • Fissura – fenda estreita para passagem de vasos sanguíneos ou nervos • Forame – abertura para passagem de vasos sanguíneos, nervos e ligamentos • Fossa – depressão superficial • Sulco – depressão para acomodar vasos, nervos e ligamentos na superfície do osso • Meato – abertura em forma de tubo 1. Linha 2. Fossa 3. Forame 4. Sulco 5. Meato Acidentes ósseos Projeções que formam as articulações •Côndilo – protuberância arredondada que articula com outro osso •Fóvea - superfície articular lisa, chata, ligeiramente côncava ou convexa • Cabeça – extremidade maior de um osso longo 1. Cabeça 2. Fóvea 3. Côndilo Acidentes ósseos Processos que formam os pontos de fixação do tecido conjuntivo • Crista – crista proeminente ou projeção alongada • Epicôndilo -Projeção tipicamente enrugada acima do côndilo • Linha – Crista ou borda longa, estreita (menos proeminente que a crista) • Processo espinhoso - projeção acentuada, delgada • Trocanter – projeção muito grande • Tubérculo – projeção arredondada de tamanho variável • Tuberosidade – projeção com superfície áspera Acidentes ósseos 1. Trocanter 2. Epicôndilo 3. Crista 4. Linha 5. Tubérculo 6. Tuberosidade 7. Processo espinhoso Células do tecido ósseo Formação dos ossos Ossificação 1. Formação inicial de ossos em um embrião e no feto; 2. Crescimento dos ossos durante a primeira infância, infância e adolescência até que seus tamanhos adultos sejam alcançados; 3.Remodelamento dos ossos (substituição de osso velho por tecido ósseo novo ao longo da vida); 4.Reparo das fraturas (ruptura nos ossos) durante a vida. 6 e 7º semana Tecido conjuntivo – osso Intramembranosa e endocondral – cartilagem - osso Divisão celular na placa epifisária – crescimento Adição de novos tecidos ósseos por osteoblastos periosteais em torno da superfície externa do osso (crescimento aposicional). Reabsorção óssea - a remoção de minerais e fibras de colágeno dos ossos por osteoclastos Deposição óssea - a adição de minerais e fibras colágenas aos ossos por osteoblastos. Fatores que afetam o crescimento e remodelamento ósseo Minerais: principalmente cálcio e fósforo Vitaminas: A – estimula os osteoblastos; C – produção de colágeno; D – absorção de cálcio; K e B12 – síntese de proteínas ósseas Hormônios: Fatores de crescimento semelhantes à insulina (IGFs), hormônio do crescimento, hormônios da tireoide e a insulina estimulam o crescimento ósseo – osteoblastos e síntese de proteínas ósseas Hormônios sexuais: retardam a reabsorção do osso velho e promovem a deposição de ossos novos. Fratura óssea Efeito do envelhecimento sobre os ossos Osteoporose formação reabsorçãoestrogênio Raio X Mais disponível Mais barato Menos complicação Tipos de fratura Aberta Fechada Cominutiva Por estresse Fratura úmero Fratura úmero Fratura fêmur Fratura colo do fêmur -9 -12 6- 7- 8- -13 -14 -10 M. temporal M. Prócero M. Levantador do lábio superior e da asa do nariz M. Orbicular do olho 3- (parte Palpebral) M. Zigomático menor4- M. Zigomático maior5- M. Orbicular da boca M. Abaixador do ângulo da boca M. Abaixador do lábio inferior M. Bucinador -15 M. Risório M. Masseter M. nasal M. Orbicular do olho (parte orbital) M. Occipitofrontal Ventre frontal M. Mentual Produção do movimento • Maioria dos músculos esqueléticos está disposta em pares opostos (antagônicos) nas articulações. • AGONISTA – é o músculo principal, que produz e executa o movimento ao se contrair. Por exemplo, o bíceps braquial faz a flexão do cotovelo na rosca bíceps. • ANTAGONISTA – músculo oposto ao agonista, que relaxa após a contração do agonista, resistindo ao movimento e fazendo com que o movimento volte para a posição inicial. Por exemplo, o tríceps braquial faz a extensão do cotovelo, freando a rosca bíceps. • SINERGISTA – um ou mais músculos auxiliares durante o movimento principal. Por exemplo, o braquial e o braquiorradial também atuam na flexão do cotovelo, auxiliando o bíceps braquial durante a rosca bíceps. • ESTABILIZADOR – um ou mais músculos que estabilizam a articulação envolvida, evitando movimentos indesejados. Por exemplo, alguns músculos (serrátil, peitoral e rombóides) estabilizam a articulação do ombro para que o cotovelo faça a rosca bíceps com a técnica adequada. Produção do movimento Tipos de articulações Articulações fibrosas •Os ossos são conectados por tecido conjuntivo denso não modelado (principalmente fibras de colágeno). •Imóveis ou pouco móveis •Dois subtipos: suturas e sindesmoses. Tipos de articulações Articulações cartilagíneas • Cartilagem hialina ou cartilagem fibrosa que conecta os ossos • Imóveis a discretamente móveis. • Dois subtipos: sincondroses e sínfises. Tipos de articulações Articulações sinoviais •Cápsula articular bilaminada que conecta os ossos e circunda um espaço lubrificado denominado cavidade articular. •Movimento mínimo a movimento livre Membrana sinovial – secreta liquido sinovial, viscoso de transparente ou amarelo-claro, contém ácido hialurônico e forma uma película fina sobre as superfícies na cápsula articular. Redução do atrito por meio de lubrificação da articulação Absorção de impactos e o fornecimento de oxigênio e nutrientes, além da retirada de dióxido de carbono e resíduos metabólicos dos condrócitos na cartilagem articular. Articulações Articulação do ombro Esferóidea - cabeça do úmero e a cavidade glenoidal da escápula. Articulação do cotovelo Gínglimo - articulação cilíndrica Trêsossos – rádio, ulna e úmero Articulações Articulação esternoclavicular Selar Entre a extremidade esternal da clavícula, o manúbrio do esterno e a primeira cartilagem costal Articulação acromioclavicular Plana Entre o acrômio e a extremidade acromial da clavícula ligamento acromioclavicular ligamento coracoclavicular Membros Superiores Músculos M. Deltóide M. Braquial M. Bíceps braquial M. Tríceps braquial M. Braquiorradial Movimentação úmero Flexor do antebraço Flexor do antebraço Flexor do antebraço Extensor do antebraço M. CORACOBRAQUIAL M. BÍCEPS BRAQUIAL Cabeça longa M. BRAQUIAL M. BÍCEPS BRAQUIAL Cabeça curta Processo Coracóide da escápula M. TRÍCEPS BRAQUIAL Cabeça longa M. TRÍCEPS BRAQUIAL Cabeça lateral M. TRÍCEPS BRAQUIAL Cabeça medial M. Tríceps Cabeça longa Cabeça lateral Cabeça medial Cabeça longa Cabeça curta M. Bíceps braquial: Compartimento anterior - flexores Compartimento posterior - extensores Músculos do antebraço que movimentam o punho, mão, o polegar os dedos Os músculos do compartimento anterior funcionam com flexores e do posterior como extensores M. Extensores dos dedos Extensor dos dedos Extensor do dedo mínimo M. Extensores do polegar M. Extensores do punho Extensor radial longo do carpo Extensor radial curto do carpo Extensor ulnar do carpo Os músculos do compartimento anterior funcionam com flexores e do posterior como extensores OBRIGADO E-mail: rubiane.silva@sereducaciona.com Professor Executor EAD Slide 1 Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16 Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 20 Slide 21 Slide 22 Slide 23 Slide 24 Slide 25 Slide 26 Slide 27 Slide 28 Slide 29 Slide 30 Slide 31 Slide 32 Slide 33 Slide 34 Slide 35 Slide 36 Slide 37 Slide 38 Slide 39 Slide 40 Slide 41 Slide 42 Slide 43 Slide 44 Slide 45 Slide 46 Slide 47 Slide 48 Slide 49 Slide 50 Slide 51 Slide 52 Slide 53 Slide 54 Slide 55 Slide 56 Slide 57 Slide 58 Slide 59 Slide 60: Músculos Slide 61 Slide 62 Slide 63 Slide 64 Slide 65 Slide 66 Slide 67 Slide 68