gestação aula 3

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GESTAÇÃO
A depender do local onde ocorre a implantação do embrião, a gravidez pode ser classificada em:
Gravidez tópica: a implantação do embrião ocorre na cavidade uterina;
Gravidez ectópica: também é conhecida como gravidez extrauterina. Essa implantação embrionária se dá fora do útero (trompas ou outros locais).
Quanto ao risco gestacional, a gravidez pode ser:
Gestação de risco habitual: é aquela na qual, após avaliação pré-natal, não se identifica maiores riscos de complicações para mãe e/ou bebê;
Gestação de alto risco: é aquela na qual se identificam doenças maternas prévias ou mesmo adquiridas durante a gestação podem colocar em risco a vida materna e/ou fetal (hipertensão, diabetes, anemias graves, problemas cardíacos, entre outras).
COMPLICAÇÕES
A gestante pode apresentar algumas complicações durante a gravidez, como:
Diabetes;
Hipertensão;
Sangramentos.
Em alguns casos, o bebê pode não conseguir se desenvolver de forma adequada. Por isso, é importante o pré-natal desde o início, para que se possa diagnosticar estas e outras complicações. Nestes casos, a gestante será encaminhada à atenção de alto risco e será monitorada e acompanhada com maior frequência de consultas, favorecendo, assim, o controle de intercorrências e prevenção de maiores complicações.
SINAIS E SINTOMAS
Grande parte dessas mudanças provoca sintomas. A maioria surge a partir da 5ª ou 6ª semana de gravidez, o que equivale a 2 a 3 semanas após a relação sexual que gerou a gravidez (o tempo de gravidez é contado a partir da data da última menstruação).
Do momento em que o embrião se implanta no útero até mais ou menos a 13ª semana de gestação, o organismo da grávida passa por diversas alterações e há um substancial aumento na produção de hormônios.
Em ordem cronológica, os primeiros sinais e sintomas de gravidez costumam ser:
Pequeno sangramento vaginal.
Atraso menstrual.
Cólicas abdominais.
Dor mamária.
Aumento do volume dos seios.
Alterações na aparência dos mamilos.
Enjoos.
Salivação.
Prisão de ventre.
Barriga inchada.
Fadiga e sono.
Vontade frequente de urinar.
Desejos alimentares.
Alterações do paladar e do olfato.
Intolerância a odores fortes.
Aumento dos gases intestinais.
Tontura.
Alterações do humor.
Dor de cabeça.
Corrimento vaginal.
Sangramento vaginal
Frequência: pouco comum.
Quando surge: entre a 3ª e 4ª semana de gestação.
Como o sangramento da implantação pode durar até três dias, causar uma leve cólica abdominal e ocorrer próximo à época em que a menstruação é esperada, algumas mulheres o interpretam como uma menstruação que veio fraca e não desconfiam que esse é o seu primeiro sinal de gravidez. Na maioria dos casos, porém, o sangramento de implantação é bem discreto, podendo ser desde um vermelho-escuro até um corrimento levemente rosado e pouco espesso.
PRÉ-NATAL
Vantagens do pré-natal:
    A assistência do pré-natal bem estruturada pode promover a redução dos partos prematuros e de cesárias desnecessárias, de crianças com baixo peso ao nascer, de complicações de hipertensão arterial na gestação, bem como da transmissão vertical de patologias como o HIV, sífilis e as hepatites.
A equipe de enfermagem deve informar a gestante acerca da importância de uma alimentação balanceada e rica em proteínas, vitaminas e sais minerais, presentes em frutas, verduras, legumes, tubérculos, grãos, castanhas, peixes, carnes e leite - elementos importantes no suprimento do organismo da gestante e na formação do novo ser.
A higiene corporal e oral devem ser incentivadas, pois existe o risco de infecção urinária, gengivite e dermatite. Se a gestante apresentar reações a odores de pasta de dente, sabonete ou desodorante, entre outros, deve ser orientada a utilizar produtos neutros ou mesmo água e bucha, conforme permitam suas condições financeiras.
No segundo trimestre, ou seja, a partir da 14ª até a 27ª semana de gestação, o organismo ultrapassou a fase de estresse e encontra-se com mais harmonia e equilíbrio. 
A mulher refere percepção dos movimentos fetais, que já podem ser confirmados no exame obstétrico realizado pelo enfermeiro ou médico. Com o auxílio do sonar Doppler ou estetoscópio de Pinnard, pode-se auscultar os batimentos fetais (BCF).
A partir dessas modificações e alterações anátomo-fisiológicas, a gestante pode ter seu equilíbrio emocional e físico comprometidos, o que lhe gera certo desconforto. Além das sintomatologias mencionadas no primeiro trimestre, podemos ainda encontrar queixas frequentes no segundo (abaixo listadas) e até mesmo no terceiro trimestre. Assim sendo, o fornecimento das corretas orientações e condutas terapêuticas são de grande importância no sentido de minimizar essas dificuldades.
Pirose (azia) - orientar para fazer dieta fracionada, evitando frituras, café, qualquer tipo de chá, refrigerantes, doces, álcool e fumo. Em alguns casos, a critério médico, a gestante pode fazer uso de medicamentos;
MODIFICAÇÕES E ORIENTAÇÕES
Flatulência, constipação intestinal, dor abdominal– nos casos de flatulências (gases) e/ou constipação intestinal, orientar dieta rica em fibras, evitando alimentos de alta fermentação, e recomendar aumento da ingestão de líquidos (água, sucos). Adicionalmente, estimular a gestante a fazer caminhadas, movimentar-se e agendar consulta com nutricionista para essa gestante.
Alteração do padrão respiratório - muito frequente na gestação, em decorrência do aumento do útero que impede a expansão diafragmática, intensificada por postura inadequada e/ou ansiedade da gestante. Nesses casos, recomendar repouso em decúbito lateral esquerdo ou direito e o uso de travesseiros altos que possibilitem elevação do tórax, melhorando a expansão pulmonar.
Desconforto mamário - recomendar o uso constante de sutiã, com boa sustentação; persistindo a dor, encaminhar para consulta médica ou de enfermagem;
Lombalgia - recomendar a correção de postura ao sentar-se e ao andar, bem como o uso de sapatos com saltos baixos e confortáveis. A aplicação de calor local, por compressas ou banhos mornos, é recomendável. 
Cefaleia - conversar com a gestante sobre suas tensões, conflitos e temores, agendando consulta com o psicólogo, se necessário. Verificar a pressão arterial, agendando consulta médica ou de enfermagem no sentido de afastar suspeita de hipertensão arterial e pré-eclâmpsia (principalmente se mais de 24 semanas de gestação);
Enjoo - Para aliviar o enjoo na gravidez, é importante seguir algumas orientações:
Comer algum alimento sólido em pequena quantidade, antes mesmo de escovar os dentes.
Evitar ficar sem comer por mais de três horas.
Evitar alimentos com muita gordura, sal ou açúcar.
Evitar beber líquidos durante as refeições (prefira tomar água entre elas).
SUPLEMENTAÇÃO
O ácido fólico na gravidez é indicado para prevenir defeitos do fechamento do tubo neural do feto, que é responsável pelo desenvolvimento de todo o sistema nervoso e cérebro do bebê, e assim diminuir o risco de malformações congênitas, como espinha bífida, mielomeningocele, anencefalia ou fenda palatina, por exemplo.
O ideal é que o uso do ácido fólico seja iniciado cerca de 3 a 6 meses antes de engravidar, ou por pelo menos 1 mês antes de ficar grávida, para mulheres que estejam planejando uma gravidez, e seu uso deve ser mantido até a 12° semana de gestação.
SUPLEMENTAÇÃO
O ferro é essencial para a produção de glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio para todas as partes do corpo, incluindo o útero e o bebê em desenvolvimento.
Recomenda-se iniciar a suplementação de ferro oral a partir do conhecimento da gravidez até o terceiro mês após o parto para as gestantes. É importante aconselhar, também, as mulheres sobre a forma de tomar os suplementos de ferro oral corretamente. Este deve ser administrado com estômago vazio, 1 hora antes das refeições, com uma fonte de vitamina C (ácido ascórbico) como suco de laranja para maximizar a absorção. Outros medicamentos ou antiácidos não deveser tomado ao mesmo tempo. 
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