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FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU CAUARU Curso de Odontologia Disciplina de Clínica de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial 2024.1 Professor: Darlan Cavalcante ESTUDO DIRIGIDO 1. Quanto à urgência cirúrgica, diferencie cirurgias eletivas, de urgência e emergência. 2. Paciente do sexo masculino, compareceu à clínica de cirurgia da Uninassau apresentando lesão nodular de cerca de 10mm de diâmetro, em região de lábio inferior, de coloração semelhante à mucosa adjacente, em região que o paciente referiu traumatizar com frequência pois tinha o hábito de morder os lábios. Assinale a alternativa correta quanto ao local de escolha para realização do procedimento e explique o porque: a)Ambiente ambulatorial / consultório b) Ambiente Hospitalar 3. Paciente do sexo feminino, compareceu à clínica da Uninassau apresentando a radiografia abaixo. Paciente referiu não possuir alergias nem doenças crônicas, sendo jovem (25 anos de idade). Assinale a alternativa correta quanto ao local de escolha para realização do procedimento e explique o porque: a)Ambiente ambulatorial / consultório b) Ambiente Hospitalar 4. Sabe-se que dentre as necessidades básicas para uma cirurgia, a visibilidade adequada é uma das principais. Assinale a alternativa que não apresenta uma forma de garantir visibilidade adequada durante uma cirurgia oral menor: a) Acesso adequado b) Foco de luz adequado e ajustado c) Aspiração de sangue e fluidos d) Odontossecção e) Hemostasia por compressão 5. Defina a manobra cirúrgica denominada DIÉRESE e cite três tipos: 6. Sobre critérios para uma boa incisão, assinale a alternativa correta: a) O movimento deve ser realizado de maneira firme e espaçada, pois movimentos contínuos são prejudiciais à vascularização local b) Deve-se incisar próximo à locais com grandes vasos, para permitir a correta vascularização do retalho c) Os retalhos devem apresentar base mais larga que o cume d) Incisões em gengiva marginal livre e em regiões sem osso saudável são preferíveis e) Quanto menor o retalho, mais rápida é a cicatrização do tecido, após a sutura 7. Sobre manobras de hemostasia, assinale a alternativa correta: a) a compressão de pequenos vasos por 30 segundos a 1 minuto não é eficaz na produção de hemostasia, a melhor opção é a pinçagem e ligadura desses vasos b) a pinçagem de vasos é uma técnica de hemostasia eficaz e consiste na aproximação das paredes do vaso, utilizando uma pinça hemostática no centro do vaso sangrante c) a manobra de ligadura de vasos sangrantes só deve ser realizada em vasos de calibre menor, pois grandes vasos não resistem às amarrias realizadas d) a coagulação térmica não é uma manobra de hemostasia e) o uso de suturas oclusivas são manobras hemostáticas bastante utilizadas e eficazes, pois auxiliam a conter o coágulo no interior do alvéolo, podendo ser utilizadas em conjunto com substâncias hemostáticas (esponjas de gelatina absorvível, etc) 8. Defina osteotomia, quais os princípios básicos para sua realização e quais os melhores instrumentos para essa finalidade: 9. Paciente procurou atendimento na Clínica de Cirurgia da Uninassau, para realização de exodontia dos elementos 11, 16, 28, 25, 36, 42 e 45 (resto radicular). Se todos os elementos dentários pudessem ser removidos apenas com uso de fórceps, cite a numeração dos fórceps de escolha para exodontia de cada elemento: 10. Defina os três tipos de movimentos que podemos exercer no uso dos elevadores em cirurgia oral menor: 11. Com relação aos princípios de sutura, defina e descreva dois tipos de fios não absorvíveis e dois tipos de fios absorvíveis: 12. Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, com doença periodontal severa nos elementos 11,12,13,21,22,23 e 24, compareceu à clínica de cirurgia da uninassau apresentando mobilidade acentuada nos referidos elementos. Após avaliação física e complementar, optou-se pela realização de exodontia dos referidos elementos em sessão única para posterior planejamento protético. Diante disso, assinale qual seria a sutura de escolha para o procedimento realizado, o porque da sua escolha e as principais características desta técnica de sutura. 13. Defina o conceito de cisto e diferencie cistos odontogênicos dos cistos de desenvolvimento 14. Defina ENUCLEAÇÃO, com suas indicações, vantagens e desvantagens 15. Defina Descompressão e Marsupizalização, com suas indicações, vantagens e desvantagens 16. Paciente branco, do sexo masculino, 25 anos de idade, apresentando lesão radiolúcida unilocular ao redor da coroa de terceiro molar não erupcionado, com margens escleróticas e bem definidas, com cerca de 10 cm de diâmetro, próximo à basilar mandibular e canal mandibular, associado à reabsorção radicular de elementos adjacentes e deslocamento do dente envolvido. A partir destas informações, responda às seguintes questões: A) Qual o provável diagnóstico para a lesão descrita acima? B) Dentre as opções de tratamento disponíveis: enucleação ou marsupialização, assinale qual a opção que você escolheria, e explique porque. 17. Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, apresentando lesão radiolúcida multilocular, associada a dente incluso. O paciente relata que a lesão havia sido removida uma vez, porém apresentou recidiva. O mesmo entregou durante a consulta o laudo histopatológico realizado após o primeiro procedimento de enucleação, revelando diagnóstico de CERATOCISTO. Explique o que pode ter acontecido e quais as alternativas ou tratamentos que podem ser instituídos em lesões como o ceratocisto. 18. Paciente do sexo feminino, procurou atendimento na clínica de cirurgia da UNINASSAU para realização de exodontia do elemento 26. O paciente referiu não possuir alergias. Durante o procedimento, o aluno responsável pelo caso, ao usar elevador reto, deslocou a raiz palatina do elemento em direção ao seio maxilar. Sabendo que o paciente referiu não possuir sinusite prévia, qual a conduta a ser realizada no caso? Qual as medicações a serem prescritas e sua posologia, no pós-operatório após a resolução da complicação. 19. Paciente do sexo masculino, 35 anos, apresentou-se à clínica de cirurgia da UNINASSAU para exodontia do elemento 17. Durante a exérese o aluno percebeu que um fragmento ósseo de tamanho considerável estava aderido a uma das raízes do elemento dental, e percebeu a presença de “bolhas” de ar saindo pelo alvéolo. Diante disso, cite qual a complicação ocorrida e qual o melhor protocolo de tratamento desta complicação. 20. Caso a complicação da questão anterior evolua para a formação de uma fístula, qual o tramento proposto e quais as três principais formas de realização deste tratamento no dia a dia do consultório odontológico, com suas indicações e desvantagens? 21. Discorra sobre opções de analgésicos e anti-inflamatórios para dores leves (como após exodontia de dentes com mobilidade), dores moderadas (após extração de terceiros molares) ou dores muito severas que não passam com uso de anti-inflamatórios e analgésicos convencionais. 22. Sobre complicações em cirurgia, diga qual a conduta a ser realizada em fraturas radiculares e deslocamento de raízes para o seio maxilar, segundo HUPP. 23. Pesquise sobre os cuidados que devemos ter em pacientes cardiopatas, e pacientes que apresentam próteses valvulares cardíacas e necessitam de cirurgia oral. Quais cuidados precisamos ter? Que exames precisamos solicitar? 24. Sobre anestesia em cirurgia, quais nervos precisam ser anestesiados para a remoção de um elemento 48 ou 47 e quais áreas deverão ficar anestesiadas após as técnicas anestésicas escolhidas?