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ENF. Me. FABIANA RODRIGUES
DISCIPLINA: FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM
Evolução historica do termo saúde;
Definição dos 
assepsia,
conceitos e princípios de 
antissepsia, desinfecção,
descontaminação e esterilização;
Noções de biossegurança: Riscos ocupacionais,
precaução padrão e precaução por
transmissão;
Segurança do paciente;
Ambientes hospitalares quanto sua criticidade.
Conteúdo programático:
Evolução histórica do termo saúde
Os conceitos de saúde e doença evoluem historicamente em
função de fatores como contexto sócio-cultural, político e
econômico, evidenciando a evolução da experiência humana.
o conceito de saúde pode ter significados diferentes para as
pessoas, a depender da época, do lugar e da classe social; de
valores individuais, de concepções científicas, religiosas e
filosóficas de cada indivíduo.
Evolução histórica do termo Saúde
Evolução histórica do termo Saúde
Doença estava associada a castigo divino 
e/ou a ocorrências sobrenaturais.
MODELO
MÁGICO-
RELIGIOSO
Evolução histórica do termo Saúde
Teoria dos Humores: defendia que os 
elementos água, terra, fogo e ar estavam
relacionados e explicavam o processo
saúde-doença..
MODELO 
EMPÍRICO-
RACIONAL 
(HIPOCRÁTICO) Doença é resultante
humores, e o cuidado depende de
compreensão desses desequilíbrios
do desequilíbrio dos
uma 
para
buscar atingir o equilíbrio.
Saúde é vista como ausência de doença.
MODELO 
BIOMÉDICO
Evolução histórica do termo Saúde
Compreende as inter-relações do agente
causador e hospedeiro da doença e do meio
ambiente e o seu processo de desenvolvimento
em si.
História 
Natural das 
Doenças 
(HND)
Evolução histórica do termo Saúde
DOENÇASAÚDE
Conceito de saúde
Em 1.947 a Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu saúde
como “um estado de completo bem-estar físico, mental e social
e não apenas a ausência de doença”.
Conceito Ampliado de Saúde: Em seu
sentido mais abrangente, a saúde é
resultante das condições de alimentação,
habitação, educação, renda, meio ambiente,
trabalho, transporte, emprego, lazer,
liberdade, acesso e posse da terra e acesso a
serviços de saúde.
A partir da Constituição de 1988, define:
A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas
sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para a
promoção, proteção e recuperação.
O que você entende por saúde?
O que contribui para que as pessoas tenham saúde?
O que significa estar doente?
Conceito de doença
interpretadas como 
a sintomas e sinais
externo. Doenças são frequentemente
condições médicas que são associadas
específicos.
Conjunto de sinais e sintomas específicos que afetam um ser vivo, 
alterando seu estado normal de saúde;
Uma doença é uma condição particular anormal que afeta
negativamente o organismo e a estrutura ou função de parte de ou
de todo um organismo, e que não é causada por um trauma físico
Infecção
Presença de agentes patogênicos, podendo ser bactérias, 
vírus, fungos ou protozoários.
Infecção é diferente de colonização.
Ocorre quando
um agente passa
a causar dano à 
sua saúde.
Paciente está com
um bacteria em seu 
organismo, mas sem
apresentar infecção
ou qualquer outra
doença
Infecção
Tipos e conceitos básicos
Infecção hospitalar (IH):
é aquela adquirida após a
admissão do paciente e
que se manifeste durante a
internação ou após a alta,
quando 
relacionada
puder
com
ser
a 
ouinternação 
procedimentos 
hospitalares.
Infecção comunitária (IC):
é aquela constatada ou em
incubação no ato de
admissão do paciente,
desde que não relacionada
com internação anterior no
mesmo hospital.
Idade;
Doenças de base; 
Desnutrição;
Uso prolongado de medicamentos; 
Tempo de hospitalização; 
Procedimentos invasivos;
Técnica de uso e processamento de 
materiais inadequados.
Fatores de risco para ocorrer a infecção
Infecção endógena:
Processo infeccioso decorrente da ação de
microrganismos já existentes no sítio cirúrgico ou
sistêmico.
Infecção exógena:
Causada por microrganismos estranhos ao paciente. Importante
que barreiras sejam colocadas para impedir que instrumentos
estéreis sejam contaminados.
Significa um rompimento da cadeia asséptica, sendo muito grave
podendo ser fatal. Ex:AIDS,Hepatite B e C.
Infecção endógena x exógena
É ocasionada pela transmissão de um microrganismo de um
paciente para outro, geralmente pelo pessoal, ambiente ou um
instrumento contaminado.
HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para
prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à
saúde.
Infecção cruzada:
Assepsia
Prevenir a infecção reduzindo esses
microrganismos a uma quantidade insuficiente
para causar alguma complicação.
Anti-sepsia é a eliminação das formas vegetativas de bactérias
patogênicas e grande parte da flora residente da
pele ou mucosa, pela ação de substâncias
químicas (antisépticos).
conjunto de práticas e técnicas através das quais se
evita a penetração de germes em locais ou objetos
isentos dos mesmos.
Descontaminação
Processo realizado em instrumentos e superfícies
para remoção de material contaminante
(corrompido por material orgânico).
Limpeza
É um processo pelo qual se suspende ou
dissolve a sujidade em água, geralmente.
Destina-se a eliminar todos os materiais
indesejáveis.
Limpeza concorrente:
Trata-se de um procedimento diário e que pode ser 
feito inclusive em locais com o paciente, como o quarto.
Limpeza terminal:
Trata-se de um processo de limpeza mais profundo, que 
acontece logo após a saída de pacientes, seja por 
transferência, alta ou óbito.
Desinfecção
1)Alto Nível: destrói todas as bactérias vegetativas,
micobactérias, fungos, vírus e alguns (parte) dos esporos.
2)Nível Intermediário: tem poder viruscida, bactericida para
formas vegetativas, inclusive contra o bacilo da tuberculose, mas
não destrói esporos.
3)Baixo Nível: é capaz de eliminar todas as bactérias na forma
vegetativa, mas não possui ação contra esporos, vírus não-
lipídicos nem bacilo da Tuberculose. Possui ação relativa contra
os fungos.
processo físico ou químico para reduzir o no
de microrganismos viáveis para um nível
menos prejudicial. Este processo pode não
destruir esporos.
destrói todos os tipos de
Esterilização: processo físico ou químico que
microrganismos,Esterelização
inclusive esporos.
LIMPEZA DE PRODUTOS
Remoção de sujidade visível orgânica e inorgânica de um artigo e, 
por conseguinte, a retirada de sua carga microbiana.
Etapa indispensável para o processamento de todos os artigos 
críticos, semi-críticos e não críticos.
Artigos 
críticos
São artigos ou produtos utilizados em procedimentos
invasivos com penetração em pele e mucosas adjacentes,
tecidos epiteliais e sistema vascular, incluindo também
todos os artigos e produtos conectados a estes sistemas.
A esterilização é o processo obrigatório para o uso de tais
materiais. Ex: Agulhas, catéteres intravenosos, implantes,
instrumental cirúrgico, campos, gazes.
LIMPEZA
+ 
ESTERILIZAÇÃO
Artigos 
semi-
críticos
São artigos ou produtos que entram em contato
com a pele não íntegra, restritos às suas camadas ou
aqueles que entram em contato com mucosas
íntegras.
Requerem desinfecção de alto nível ou esterilização
para ter garantida a qualidade do seu uso.
Ex: sonda nasogástrica, equipamentos respiratórios,
endoscópios, espéculo vaginal, circuitos respiratórios.
LIMPEZA
+ 
DESINFECÇÃO 
DE
ALTO NÍVEL
Artigos
São artigos ou produtos destinados ao contato com a
pele íntegra e também aqueles que não entram em
contato direto com o paciente.
Requerem limpeza ou desinfecção de baixo ou
médio nível, dependendo do uso a que se destinam
ou do último uso realizado.
Exemplos: termômetros, comadres, sensor do
oxímetro de pulso, manguito do esfigmomanômetro;
não LIMPEZA
críticos
Ambientes hospitalares quanto sua criticidade
1.Essa classificação auxiliaem algumas estratégias contra a transmissão de
infecções, além de facilitar a elaboração de procedimentos para limpeza e
desinfecção de superfícies em serviços de saúde.
2. O objetivo da classificação das áreas dos serviços de saúde é orientar as
complexidades, a minuciosidade e o detalhamento dos serviços a serem
executados nesses setores, de modo que o processo de limpeza e
desinfecção de superfícies esteja adequado ao risco.
.
As áreas dos serviços de saúde são classificadas em relação ao risco de 
transmissão de infecções com base nas atividades realizadas em cada local.
ÁREAS DOS SERVIÇOS DE SAÚDE
ÁREAS DOS SERVIÇOS DE SAÚDE
A definição das áreas dos serviços de saúde foi feita considerando
o risco potencial para a transmissão de infecções, sendo
classificadas em :
áreas críticas, semicríticas e não-críticas
ÁREAS CRÍTICAS:
São os ambientes onde existe risco aumentado de transmissão
de infecção, onde se realizam procedimentos de risco, com ou
sem pacientes ou onde se encontram pacientes
imunodeprimidos.
São exemplos desse tipo de área:
centro cirúrgico (CC), centro obstétrico (CO), unidade de terapia
intensiva (UTI), unidade de diálise, laboratório de análises clínicas, banco
de sangue, setor de hemodinâmica, unidade de transplante, unidade de
queimados, unidades de isolamento, berçário de alto risco, central de
material e esterilização (CME), lactário, serviço de nutrição e dietética
(SND), farmácia e área suja da lavanderia.
ÁREAS CRÍTICAS:
ÁREAS 
SEMICRÍTICAS:
São todos os compartimentos ocupados por pacientes com
doenças infecciosas de baixa transmissibilidade e doenças não
infecciosas.
São exemplos desse tipo de área: enfermarias e apartamentos,
ambulatórios, banheiros, posto de enfermagem, elevador e
corredores.
ÁREAS 
NÃO CRÍTICAS:
São todos os demais compartimentos dos estabelecimentos
assistenciais de saúde não ocupados por pacientes e onde não se
realizam procedimentos de risco.
São exemplos desse tipo de área: vestiário, copa, áreas
administrativas, almoxarifados, secretaria, sala de costura.
BIOSSEGURANÇA
Conjunto de medidas voltadas para prevenção, minimização
ou eliminação de riscos inerentes as atividades de pesquisa,
produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação
de serviços, que podem comprometer a saúde do homem, dos
animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos
desenvolvidos.
Biossegurança:
Tipos de riscos:
Substâncias, compostos ou produtos que possam penetrar no
organismo ser absorvido pelo mesmo ou por ingestão.
Exemplo: poeiras, fumos, névoas, neblinas, gases, vapores, etc.
Formas de energia a que possam estar expostos os trabalhadores.
Exemplo: ruído, vibrações, pressões anormais, temperaturas
extremas, radiações ionizantes, radiações não ionizantes, ultra-
som, materiais cortantes e pontiagudos, etc.
Considera-se risco de acidente qualquer fator que coloque o
trabalhador em situação de perigo e possa afetar sua integridade,
bem estar físico e moral.
Exemplos: as máquinas e equipamentos sem proteção, probabilidade
de incêndio e explosão, arranjo físico inadequado, armazenamento
inadequado, etc.
Qualquer fator que possa interferir nas
características psicofisiológicas do trabalhador
causando desconforto ou afetando sua saúde.
Exemplo: o levantamento e transporte manual de peso, o ritmo
excessivo de trabalho, a monotonia, a repetitividade, a
responsabilidade excessiva, a postura inadequada de trabalho,
o trabalho em turnos, etc.
Consideram-se agentes de risco biológico as bactérias, fungos, vírus
Quais os riscos os profissionais de saúde estão expostos?
-CUIDADOS IMEDIATOS COM A ÁREA DE EXPOSIÇÃO
Lavagem exaustiva do local exposto com
água e sabão nos casos de exposições
percutâneas ou cutâneas.
Nas exposições de mucosas, deve-se lavar
exaustivamente com água ou com solução
salina fisiológica.
ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO E 
PERFURO-CORTANTES
A indicação de PEP requer a avaliação do risco da 
exposição, o que inclui:
1.O tipo de material biológico envolvido;
2.O tipo de exposição;
3.Otempo transcorrido entre a exposição e o 
atendimento;
4.A condição sorológica para HIV da pessoa exposta e da 
pessoa fonte.
ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO E 
PERFURO-CORTANTES
As normas se baseiam em 03
fundamentos (conhecido como o
TRIPÉ da Biossegurança):
-Lavagem das mãos;
-Uso de EPI;
-Evitar acidentes (na saúde com
pérfuro-cortantes).
NORMAS UNIVERSAIS DE BIOSSEGURANÇA
Princípio Básico:
TODOS os profissionais de
saúde devem adotar normas
antiinfecciosas quando
houver possibilidade de
contato com sangue, outras
substâncias corporais,
mucosa e pele não íntegra de
QUALQUER
paciente.
TIPOS DE PRECAUÇÃO
Precaução Padrão:
Devem ser seguidas para TODOS OS PACIENTES.
Objetivo: Evitar exposição a transmissão por sangue,
hemoderivados e outros fluidos, contato com mucosas ou
pele não-íntegra.
Indicações: infecção ou colonização por microrganismo
multirresistente, varicela, infecções de pele e tecidos moles com
secreções não contidas no curativo, impetigo, herpes zoster 
disseminado ou em imunossuprimido, etc.
Equipamentos como termômetro, esfignomanômetro e estetoscópio 
devem ser de uso exclusivo do paciente.
TIPOS DE PRECAUÇÃO
Precaução por contato:
Precaução por goticula:
IIndicações: meningites bacterianas, coqueluche, difteria, caxumba,
influenza, rubéola, etc.
O transporte do paciente deve ser evitado, mas, quando necessário,
ele deverá usar máscara cirúrgica durante toda sua permanência fora
do quarto.
TIPOS DE PRECAUÇÃO
Precaução por aerossóis:
Precaução padrão.
Mantenha a porta do quarto SEMPRE fechada e coloque a máscara 
antes de entrar no quarto.
O transporte do paciente deve ser evitado, mas, quando necessário,
ele deverá usar máscara cirúrgica durante toda sua permanência 
fora do quarto.
TIPOS DE PRECAUÇÃO
Precaução por aerossóis:
Precaução padrão.
Mantenha a porta do quarto SEMPRE fechada e coloque a máscara 
antes de entrar no quarto.
O transporte do paciente deve ser evitado, mas, quando necessário,
ele deverá usar máscara cirúrgica durante toda sua permanência 
fora do quarto.
TIPOS DE PRECAUÇÃO
BARREIRAS –EPIs:
Lavar instrumentos, roupas, superfícies de trabalho
sempre usando luvas;
Usadas no momento do procedimento;
São empregados para proteger o pessoal da área de saúde do contato
com agentes infecciosos, tóxicos ou corrosivos, calor excessivo, fogo e
outros perigos.
LUVAS:
Não substitui a lavagem das mãos;
BARREIRAS –EPIs:
JALECO:
Uso constante nos laboratórios;
Devem ser de manga longa em algodão ou fibra sintética; 
Os descartáveis devem ser resistentes e impermeáveis; 
NUNCA usar fora da área de trabalho;
Devem ser descontaminados antes de serem lavados;
OUTROS EQUIPAMENTOS: Óculos de proteção e protetor facial; Máscara;
Avental Impermeável; Uniforme de algodão (calça e blusa) Luvas de borracha;
Dispositivos de pipetagem;
Ordem
de COLOCAÇÃO dos 
EPIs
A (avental) 
M (máscara) 
O (óculos)
L (luvas)
Ordem
de RETIRADA dos 
EPIs
L (luvas) 
O (óculos) 
A (avental)
M (máscara)
SIMBOLOGIA DOS TIPOS DE RESÍDUOS
SEGURANÇA DO PACIENTE
CONCEITOS IMPORTANTES PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE
Segurança do paciente
Redução, a um mínimo
aceitável, do risco de
dano desnecessário
associado ao cuidado
de saúde.
Incidente
Evento ou circunstância
que poderia ter
resultado, ou resultou,
em dano
desnecessário ao
paciente.
Dano
Comprometimento da
estrutura ou função do
corpo e/ou qualquer
efeito
dele oriundo,
CONCEITOS IMPORTANTES PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE
Incidente que
resulta em dano
ao paciente.
Evento adverso Erro
Falha na finalização
de uma ação
planejada 
aplicação 
plano 
incorreto.
de
ou 
um
Risco
Probabilidade de 
ocorrência de um 
incidente.
Perigo
Circunstância, 
agente ou ação com 
potencial de causar 
danos.
Near miss
Incidente que não 
atingiu o paciente.
GRAU DO DANO
Nenhum
Nenhum sintoma, ou nenhum sintoma detectadoe não foi necessário nenhum 
tratamento.
Leve
Sintomas leves, perda de função ou danos mínimos ou moderados, mas com duração
rápida, e apenas intervenções mínimas sendo necessárias (ex: observação extra,
investigação,revisão de tratamento,tratamento leve).
Moderado
Paciente sintomático, com necessidade de intervenção (ex.procedimento terapêutico 
adicional, tratamento adicional), com aumento do tempo de internação, com dano ou
perda de função permanente ou de longo prazo.
Grave
Paciente sintomático, necessidade de intervenção para suporte de vida, ou intervenção
clínica/cirúrgica de grande porte, causando diminuição da expectativa de vida, com
grande dano ou perda de função permanente ou de longo prazo.
Óbito Dentro das probabilidades, em curto prazo o evento causou ou acelerou a morte.
Em 2010, a OMS lançou os International Patient Safety Goals (IPSG) 
ou Metas Internacionais para a Segurança do Paciente:
1.identificar os pacientes corretamente;
2.melhorar a comunicação efetiva;
3.melhorar a segurança de medicamentos de alta-vigilância;
4.assegurar cirurgias com local de intervenção, procedimento e 
paciente corretos;
5.reduzir o Risco de Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde;
6.reduzir o Risco de Lesões ao Paciente, decorrentes de Quedas.
O COREN-SP e a Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do
Paciente − REBRAENSP elaboraram uma cartilha contendo os “10
passos para a segurança do paciente” (COREN-SP, 2010).
O quê nós vimos hoje?
O quê você aprendeu nessa aula?
Vamos praticar alguns conceitos...
1) Conjunto de procedimentos que visam impedir a introdução
de germes patogênicos em determinado organismo, ambiente
e objetos é denominado de:
Assepsia Antissepsia Descontaminação
2)O processo de limpeza de um local ou organismo que já foi
invadido por organismos indesejados, tais como fungos, vírus,
bactérias, outros agentes etiológicos é denominado de:
Assepsia Antissepsia Descontaminação
3) Processo realizado em instrumentos e superfícies para
remoção de material contaminante (corrompido por material 
orgânico) é demonizado de:
Assepsia Antissepsia Descontaminação
4) A limpeza é um processo pelo qual se suspende ou dissolve a
sujidade em água, geralmente. Destina-se a eliminar todos os
materiais indesejáveis. Qual tipo de limpeza é realizada
diariamente e pode ser feita inclusive em locais com o paciente,
como o quarto.
5) Os artigos hospitalares são classificados em Críticos,
semicríticos e não críticos. Classifique os artigos quanto a sua
criticidade:
Agulhas e catéteres intravenosos:
Sonda nasogástrica: 
Instrumental cirúrgico: 
Termômetros:
Campos e gazes:
Manguito do esfigmomanômetro:
6) O trabalhador a depender do ambiente de trabalho estará 
exposto aos riscos ocupacionais.
Quais são os tipos de riscos de acordo com a cor:
Dentre os resíduos dos serviços de saúde indique quais os 
material devem ser descartados nas figuras abaixo: