caso clinico sífilis

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UNIVERSIDADE PAULISTA BACHARELADO EM
ENFERMAGEM CAMPUS CASTANHAL 
ALUNA: YNGRID REJANE CARNEIRO SILVA
PRECEPTORA: MAYANE DARLEF CRUZ DA SILVA
 ESTUDO DE CASO CLINICO: CONDUTA DO ENFERMEIRO FRENTE AO CASO DE SÍFILIS GESTACIONAL
 
Castanhal
2024
ALUNA: YNGRID REJANE CARNEIRO SILVA
 
 ESTUDO DE CASO CLINICO: CONDUTA DO ENFERMEIRO FRENTE AO CASO DE SÍFILIS GESTACIONAL
 
 
 
 
 
Trabalho de estudo de caso para obtenção de nota para o estágio obrigatório de Graduação em Enfermagem apresentado à Universidade Paulista – UNIP.
Preceptora: Mayane Darlef Cruz da Silva
 
 
	NOTA 	 
 
Castanhal
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2024
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO 	4
2 QUESTÃO NORTEADORA 	5
2.1 IDENTIFICAÇÃO 	5
3 RESUMO DO PROBLEMA 	6
4 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA 	7
5 ALTERNATIVAS OU PROPOSTAS 	8
6 AÇÕES IMPLEMENTADAS 	9
7 DISCUSSÃO 	10
8 CONCLUSÃO	11
 REFERÊNCIAS 	12
1. INTRODUÇÃO
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria espiroqueta Treponema pallidum, que possui vários estágios de evolução levando ao comprometimento de alguns órgãos e sistemas importantes, pode ser adquirida sexualmente também apresentando transmissão vertical, é uma infecção curável desde que seja realizado o tratamento adequado.
De acordo com protocolo do Ministério da Saúde (MS) que estabelece diretrizes para a prevenção da transmissão vertical da sífilis e outras IST’s, a sífilis na gestação constitui-se num parâmetro importante para uma avaliação do pré-natal, e salienta que os profissionais de saúde da atenção básica devem reconhecer as manifestações clínicas da sífilis, e estarem aptos a classificar os seus estágios, bem como interpretarem testes para o diagnóstico e monitoramento da resposta terapêutica desse agravo, responsáveis por realizar a prevenção, diagnóstico e tratamento da gestante e de seu parceiro sexual
Dessa maneira a assistência de enfermagem é de fundamental importância, pois, a qualidade da assistência na gestação é determinante para a diminuição da transmissão vertical da sífilis e de outras doenças infecciosas e contagiosas, enfatizando-se a importância da realização da notificação compulsória, pois é por meio da mesma que serão identificados os dados epidemiológicos e as devidas decisões a serem tomada para o controle dos futuros casos.
Sobre esse viés a assistência no pré-natal, envolve uma equipe multidisciplinar, onde é a base para o controle e prevenção de novos casos de sífilis na gestante e sua transmissão materno-fetal. Cabe aos profissionais de saúde as notificações dos casos diagnosticados. Entretanto, também são necessárias ações de vigilância epidemiológica e de educação em saúde, a busca ativa das gestantes, o diagnóstico e tratamento, visando não somente a cura materna, mas a eliminação da transmissão vertical, reduzindo os gastos com as consequências do manejo ineficiente da doença.
A sífilis congênita ocorre devido à transmissão vertical da bactéria por meio do cordão umbilical, diretamente da mãe para o feto, ou pode ocorrer essa transmissão no momento do parto através das possíveis lesões infectadas. É estimado que na fase primária e secundaria há um aumento das chances de transmissão vertical, caindo na fase latente inicial e na tardia.
Palavras-chave: Sífilis Gestacional, enfermeiro. 
ESTUDO DE CASO
2. Questão norteadora
No que se refere ao controle de sífilis em gestante requer que o profissional enfermeiro seja envolvido com maior engajamento, para que haja uma conduta adequada de enfermagem frente ao caso de sífilis na gestação. 
2.1 Identificação da pessoa em estudo
Paciente M.E.B de 24 anos, feminina, casada, gestante, nascido no dia 01 de julho de 2000. Antecedentes pessoais e familiares: paciente relata tá fazendo tratamento para sífilis junto com o seu parceiro. Paciente nega diabetes, hipertensão arterial, alergias, etilismo, tabagismo e uso de drogas ilícitas. Mãe possui diabetes mellitus.
3 Resumo dos problemas
Paciente compareceu na consulta de pré-natal com queixas de vertigem, astenia e náuseas, gestante de seu primeiro filho, fazendo uso de Ácido Fólico e Sulfato Ferroso, realizou tratamento para sífilis em 3 doses, relata ter uma boa ingestão hídrica, alimentação irregular, não pratica atividade física, funções fisiológicas presentes, relata ter relação sexual somente com seu parceiro. Paciente apresentou o seguinte exame: VDRL qualitativo=não reagentes, realizado os testes rápidos de sífilis=reagente, Hepatite B e C= não reagente e HIV= não reagente.
Ao exame físico a paciente encontra-se lúcida e orientada em tempo e espaço, deambulando, sem edemas de membros, corada, eupneica, afebril. AU: 19 cm; BCF: 150 bpm, movimentos fetais presentes. Sinais vitais: PA: 110x80 mmHg; SPO%: 98%; FC: 90 bpm, ritmo cardíaco regular em 2 tempos sem sopros adventícios.
 
4 Fundamentação teórica
A sífilis é uma infecção sistêmica sexualmente transmissível causada por bactérias gram-negativas do grupo das espiroquetas denominadas Treponema pallidum. A transmissão também ocorre por transfusão de sangue ou via transplacentária, por contato sexual com mucosas lesadas ou pele com lesões sifilíticas e, se houver lesão ativa, durante o parto vaginal.
Acerca disso a enfermagem é responsável por acolher e orientar todas as mulheres, principalmente em idade fértil sobre contracepção e recomendar o teste de VDRL assim que demonstrarem o desejo de engravidar. Durante a gravidez, é importante incentivar a gestante a comparecer às consultas de pré-natal, convidar o parceiro a participar das consultas, dos grupos de gestantes e realizar testes sorológicos. Ainda mais o enfermeiro deve fazer busca ativa das gestantes faltosas e conscientizá-las da importância das consultas pré-natal.
Desse modo é essencial a inclusão do parceiro no pré-natal, buscando estratégias para incentivar sua presença nas consultas, mostrando as repercussões positivas para o binômio (gestante-bebê) e a diminuição de doenças transplacentária como a sífilis congênita, AIDS, hepatite e complicações como aborto espontâneo, natimorto, baixo peso ao nascer e prematuridade.
Nesse contexto o enfermeiro é um profissional capacitado e habilitado para realizar o pré-natal da gestante de baixo risco em conjunto com o médico da atenção básica. Estes profissionais estarão em contato constante com a gestante acompanhando o desenvolvimento da gestação e do bebê, sanando dúvidas, instruindo-a quanto aos cuidados a serem adotados, realizando testes rápidos, entre outras ações que deverão ser adotadas por estes profissionais.
Dessa forma o enfermeiro durante a consulta e acompanhamento pré-natal deve manter a gestante informada sobre as infecções sexualmente transmissíveis, principalmente sobre formas de transmissão e prevenção, explicar os benefícios do diagnóstico precoce tanto para a gestante quanto para o bebê e a eficácia de um tratamento de qualidade. É imprescindível que haja um bom acolhimento para fortalecer e criar vínculos entre profissional e usuário.
5 Alternativas ou Propostas
· Prevenção e alivio das náuseas;
· Sentar ou deitar para evitar o risco de cair;
· Evitar ficar por muito tempo em uma única posição;
· Fornecimento e promoção de uma ingestão equilibrada de nutrientes;
· Realização de atividades diárias leves;
· Fazer a ingestão adequada de líquidos;
· Evitar ficar sem comer por mais de 3 dias;
6 Ações implementadas ou recomendadas
· Fornecimento de instruções sobre proteção durante atividade sexual;
· Inclusão do parceiro no acompanhamento de pré-natal de alto risco;
· Monitoramento e facilitação da imunização;
· Orientação sobre o tratamento e os riscos da doença;
 
7 Discussão
Diante disso a sífilis em mulheres grávidas está associada a riscos para a mulher e para o feto devido à transmissão vertical (sífilis congênita), como aborto, parto prematuro, morte neonatal, baixo peso ao nascer, comprometimento neurológico neonatal, incluindo atraso cognitivo, perda de visão, convulsãodistúrbios e malformações ósseas. A sífilis é uma condição que pode ser prevenida pelo controle da sífilis em mulheres e seus parceiros sexuais durante o planejamento familiar ou pré-natal. Com isso outro cuidado de enfermagem está relacionado à notificação compulsória dos casos de sífilis na gestação, sendo assim, necessária identificação dos casos. Após a confirmação do diagnostico, o profissional deve preencher uma ficha de notificação e remete-la ao órgão de competência do município. 
8 CONCLUSÃO
Dessa forma o pré-natal de qualidade é imprescindível para a detecção precoce da sífilis congênita, entretanto, o enfermeiro deve implementar outras ações afim de reduzir os casos dessa patologia, como a busca ativa, tratamento do parceiro e conscientização sobre a doença. Logo o enfermeiro é o profissional de mais proximidade da mulher durante o período gravídico, tornando-se essencial para a detecção de patologias que possam afetar esse momento, sendo responsável por assegurar um acolhimento e tratamento de qualidade como também conscientização do quadro da mulher e bebê.
Diante disso as estratégias devem ser desenvolvidas para envolver o parceiro no tratamento e, consequentemente, prevenir e possivelmente abolir a doença. O acompanhamento de gestantes com VDRL positivo requer dos profissionais de saúde a adoção de condutas atualizadas e adequadas. Portanto, é necessário que os profissionais responsáveis pela realização do pré-natal na rede básica de saúde estejam capacitados e comprometidos com uma assistência de qualidade direcionados à prevenção da sífilis gestacional, melhorando os indicadores de morbimortalidade materna e perinatal.
9 Referências
COSTA, Natacia Bezerra, et al. Sífilis na gestação: desafios para a assistência de enfermagem no prénatal em Grajaú-MA. 2023.
DE SOUSA, Idália Costa. A importância do enfermeiro no pré-natal durante o acompanhamento de mulheres com diabetes gestacional. Research, Society and Development, 2024, 13.6: e3913645997-e3913645997.
DA SILVA, João Paulo Malta, et al. Sífilis durante a gravidez: a importância e desafios da enfermagem. Brazilian Journal of Health Review, 2023, 6.3: 10365-10378.
GONÇALVES, Barbara Brenda, et al. Assistência do enfermeiro no manejo da sífilis congênita: uma revisão integrativa. 2023.
NASCIMENTO, Abigail Barbieri do, et al. Atuação do enfermeiro frente ao diagnóstico de sífilis gestacional em centros de saúde de Florianópolis. 2023.
TEIXEIRA, Jonatas Gomes; DE PASSOS, Sandra Godoi. O papel do enfermeiro durante o pré-natal na orientação à gestante com sífilis. Revista JRG de Estudos Acadêmicos, 2022, 5.10: 135-146.
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