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Formulário de investigação e registro de acidente Técnico em Segurança do Trabalho – Senac Análise e investigação de acidentes (primeira parte) 1. Comissão de investigação: SESMT – Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho; Gestor de Manutenção e Gestor de Segurança do Trabalho; e CIPA – Comissão Interna de Prevenção de Acidentes Data: 28/11/2024 2. Dados do acidentado Nome: João Alberto da Rosa Função: Técnico de Manutenção Predial Tempo na função: 5 anos Setor de trabalho: Manutenção 3. Dados do acidente Data: 20/11/2021 - sexta feira Horário: 17h Horas trabalhadas até o acidente: 7h Local do acidente: área externa do prédio Atividade exercida no momento do acidente: perfuração Acidente gerou afastamento? (X ) Sim ( ) Não 4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no levantamento inicial). O trabalhador, no exercício de sua função aplicou uma força excessiva, na tentativa de perfurar a parede externa do prédio utilizando uma furadeira e uma escada, sofreu uma queda que ocasionou lesão no corpo. 5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo, Sim, o trabalhador lesionou o membro superior esquerdo (braço esquerdo)
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