Diuréticos

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Diuréticos 
 
Funcionam alterando a função renal e são cruciais 
para o controle de doenças cardiovasculares, bem 
como para pacientes com doença renal. 
 
FISIOLOGIA RENAL 
 
Funções: 
● Homeostase do “meio interno” 
● Excreção 
● Regulação do volume 
● Regulação do conteúdo de eletrólitos 
● Regulação do pH do líquido extracelular 
 
Néfron - É a unidade funcional do rim, ou seja, a 
estrutura responsável pela formação da urina nesses 
órgãos. É dividido em néfrons corticais e 
justamedulares. 
 
 
Filtração: O sangue entra no néfron através da 
arteríola aferente e passa pelo glomérulo. A pressão 
sanguínea força a água e pequenos solutos (como 
íons, glicose, aminoácidos, e ureia) a passar através 
das paredes dos capilares do glomérulo, entrando na 
cápsula de Bowman. 
↪Nesse processo são retidas células sanguíneas e 
proteínas grandes. 
 
Reabsorção: É o processo pelo qual substâncias 
úteis são removidas do filtrado nos túbulos renais e 
devolvidas ao sangue nos capilares que rodeiam os 
néfrons. 
↪Pode ocorrer por vias transcelulares ou 
paracelulares 
 
Conteúdo reabsorvido: 
● Água - A maior parte da água filtrada é 
reabsorvida para manter o equilíbrio 
hídrico do corpo. 
● Sais e íons - Como sódio (Na+), potássio 
(K+), cloro (Cl-), cálcio (Ca2+), e 
bicarbonato (HCO3-) são reabsorvidos 
seletivamente para regular o equilíbrio 
eletrolítico. 
 
Secreção: É o processo de transporte ativo de 
substâncias do sangue para o filtrado nos túbulos 
renais. 
Conteúdo secretado: 
● Íons como hidrogênio (H+), potássio (K+), e 
amônia (NH3). 
● Substâncias tóxicas ou resíduos, como 
creatinina e certos medicamentos (ex.: 
penicilina). 
● Íons de hidrogênio são secretados para 
regular o equilíbrio ácido-base do sangue 
(pH). 
TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL 
 
Ocorre 60-70% da reabsorção de Na+, com 
absorção passiva de água. 
↪Troca Na+/H+ (NHE3: O sódio entra na célula 
enquanto hidrogênio é secretado no túbulo. 
 
ALÇA DE HENLE 
 
Regula o equilíbrio osmótico do organismo 
↪Cotransportador Na+/K+/2Cl- (NKCC2): 
Reabsorve sódio, potássio e cloro ativamente, 
criando um gradiente osmótico que ajuda a 
concentrar a urina. 
 
TÚBULO CONTORCIDO DISTAL 
 
Cotransportador Na+/Cl- (NCC): Reabsorve sódio 
e cloro para a célula tubular. 
 
TÚBULO COLETOR 
 
O ducto coletor é responsável por ajustes finais na 
reabsorção de água e íons, e é onde a secreção de 
potássio e reabsorção de sódio são reguladas por 
hormônios como a aldosterona e o hormônio 
antidiurético (ADH). 
 
Diuréticos - Aumentam a eliminação de Na+ e 
água, para ajudar na redução da pressão sanguínea. 
a diminuição de água e sódio na corrente reduz a 
pressão nas artérias. 
Duas formas de agir: 
1. Ação direta sobre as células do néfron 
2. Ação indireta pela modificação do 
conteúdo do filtrado 
 
Diuréticos de alça: Inibem o NKCC2 combinando-se 
com seu ponto de ligação para Cl-. 
↪É o diurético que possui a maior eficácia, 
chegando a eliminar 15-25% de Na+. 
Ex: Furosemida 
 
USOS CLÍNICOS 
● Insuficiência cardíaca congestiva 
● Hipertensão arterial 
● Hipercalcemia 
 
*Interação medicamentosa - Anti-inflamatório não 
esteroidal (AINES): os AINES reduzem a ação 
diurética ao interferir na ação das prostaglandinas. 
Ex: ibuprofeno. 
 
Diuréticos tiazídicos: A função é bloquear o Co 
transportador de Na+/Cl-, impedindo assim a 
reabsorção desses íons nessa parte do túbulo, 
chegando a eliminar 5-10% de Na+. 
 
USOS CLÍNICOS 
● Hipertensão 
● Insuficiência cardíaca leve 
● Edema 
● Diabetes insípido nefrogênico 
 
Diuréticos poupadores de potássio 
(espironolactona): Competem com a aldosterona 
por seus receptores intracelulares inibindo a 
retenção de Na e a secreção de K em nível distal. 
 
USOS CLÍNICOS 
● Hipertensão com perda de potássio e/ou 
magnésio 
 
Diuréticos osmóticos: Esses diuréticos atuam 
extraindo H2O do meio intracelular para o meio 
extracelular, reduzindo a viscosidade do sangue e 
inibindo a secreção de renina. 
 
USOS CLÍNICOS 
● Edema cerebral 
● Emergência para aumento súbito da 
pressão intracraniana ou intraocular 
 
Diuréticos inibidores da anidrase carbônica: 
Aumentam a eliminação de bicarbonato 
acompanhado de Na+, K+ e água, resultando em 
aumento do fluxo de urina alcalina e acidose 
metabólica. 
 
USOS CLÍNICOS 
● Glaucoma: os diuréticos reduzem a 
produção do humor aquoso. 
● Alcalose metabólica