isolamento absoluto folhetos

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28/03/2023
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Prof. Vilana Araújo
do campo operatório
ISOLAMENTO 
DO CAMPO 
OPERATÓRIO
Finalidades 
◦ Eliminar ou diminuir a umidade 
do meio bucal 
◦ Controlar a contaminação do 
procedimento e proporcionar 
mais conforto e segurança ao 
paciente 
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Classificação
◦ Absoluto ou 
com dique de 
borracha 
(tradicional ou 
combinado)
◦ Relativo com 
rolos de 
algodão 
(tradicional ou 
combinado)
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HISTÓRICO
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Necessidade de 
trabalhar sob 
condições de 
baixa umidade, 
sem saliva 
Sanford Christie Barnum 
(1864) isolou o dente 
com uma folha de 
borracha
Ideia de usar uma 
folha de borracha 
para isolar o dente 
data de quase 150 
anos atrás
Delous Palmer (1882) 
introduziu o dique 
de borrahca, além 
de um conjunto de 
braçadeiras de 
metal que segurava 
o lençol
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I
S
O
L
A
M
E
N
T
O
A
B
S
O
L
U 
T
O
É o mecanismo utilizado para 
promover um campo de trabalho 
ideal na realização de 
procedimentos intrabucais, 
especificamente restaurações 
diretas. 
Propicia um campo seco e livre de 
umidade, possibilitando máxima 
visibilidade da área a ser 
tratada e maior segurança para 
o paciente. 
Indicações 
◦ Dentística restauradora:
◦ Restaurações diretas
◦ Preparos cavitários
◦ Clareamento dental
◦ Remoção de dentina cariada
◦ Reparo ou troca de restaurações
◦ Demais especialidades:
◦ Odontopediatria
◦ Endodontia
◦ Prótese.
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Vantagens
◦ Campo limpo e seco isolado de saliva, 
sangue e fluidos bucais
◦ Visibilidade e acesso mais adequados
◦ Prevenção de acidentes
◦ Proteção para o profissional e para o 
paciente
◦ Otimização do desempenho de 
materiais restauradores
◦ Proteção e retração de tecidos moles
◦ Qualidade de trabalho e ganho de 
tempo
◦ Imobilização dos movimentos da 
língua e das bochechas
◦ Redução de contaminação 
microbiana.
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Desvantagens
◦ Tempo gasto pelo profissional (por 
inexperiência)
◦ Desconforto para o paciente
◦ Dificuldade de aplicação em alguns 
casos.
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Limitações
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• Avaliação estética do campo operatório
• Dentes expulsivos, mal posicionados, 
semierupcionados ou amplamente 
destruídos
• Pacientes com limitações respiratórias ou 
mentais
• Alto custo e muito tempo gasto comparado 
ao isolamento relativo
• Perigo para pacientes alérgicos ao dique de 
borracha
• Resistência por parte dos pacientes devido 
ao desconforto que o arco e o dique de 
borracha em posição causam.
“◦ Deve ser rápido, seguro e 
com mínimo de 
desconforto mínimo para o 
paciente 
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INSTRUMENTAL NECESSÁRIO
Lençol ou dique de borracha
Pinça porta-grampo 
Arco de Young ou porta-dique
Perfurador de lençol
Grampos
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LENÇOL DE BORRACHA
◦ Folha ou dique de borracha
responsável por separar o campo
operatório da cavidade bucal
◦ É impermeável e dispobilizado em
espessuras variadas
◦ Lençóis mais espessos são mais
resistentes e promovem melhor
afastamento gengival, além de
oferecer melhor vedamento
◦ Cores variadas (contraste com o
dente – verde ou azul)
◦ Lençóis livres de látex (vinil)
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ARCO DE YOUNG 
◦ Dispositivo metálico em formato de
U
◦ Utilizado para esticar e apreender o
lençol
◦ Apresenta pequenas garras ao
longo de sua haste
◦ Apresenta uma curvatura central,
que indica a posição como deve ser
utilizado
◦ A parte côncava deve ficar voltada
para o lençol de borracha
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ARCO DE YOUNG E LENÇOL DE 
BORRACHA 
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PERFURADOR DE BORRACHA
◦ Dispositivo utilizado para
confeccionar orifícios
correspondentes a cada um dos
dentes que serão isolados
◦ Perfurador de Ainsworth
◦ Conta com uma parte giratória,
com cinco orifícios de diâmetros
diferentes
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PINÇA PORTA-GRAMPOS 
◦ Funções de apreender e abrir o
grampo
◦ Posicionamento no dente
◦ Ao final do procedimento é
empregado na apreensão e
remoção do grampo
◦ Pontas ativas da pinça precisam ter
um formato ideal
◦ Pinça porta-grampo de Palmer
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A posição da pinça e a empunhadura variam de acordo com a área a ser isolada. Imagens 
ilustrativas da empunhadura com o grampo posicionado para colocação nos arcos superior (A) e 
inferior (B).
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GRAMPOS
◦ Manutenção e estabilização do
lençol de borracha
◦ Podem também promover a
retração gengival
◦ Grampos de diferentes modelos,
formatos e tamanhos podem ser
utilizados
Grampo com 
asa
Grampo sem 
asa
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Grampos 200 a 205 -
molares
Grampos 206 a 209 –
pré-molares
Grampos 210 e 211
Incisivos e caninos 
Grampos W8A e 26
Molares de coroas expulsivas 
e curtas
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Grampos 212
Retração de tecidos gengivais 
Variantes
212R e 212 L
Retração de dois dentes 
contíguos
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Esquema para modificação do grampo no 212 (A) a fim de promover a retração ou o afastamento temporário da 
gengiva marginal (B), favorecer a visualização e a instrumentação do preparo cavitário em lesões de classe V (C) 
para posterior restauração, procurando sempre que possível fixar o grampo com godiva de baixa fusão aos 
dentes adjacentes (D).
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Grampos 0 e 00
Possuem curvaturas 
mais altas para 
melhor visualização. 
Também são usados 
em odontopediatria.
MATERIAIS AUXILIARES
Fio dental
Lubrificante hidrossolúvel 
Godiva de baixa fusão
Lamparina
Sugador de saliva
Tesoura 
Marcador permanente
Espátula número 1
Tiras de lixa
Seringa carpule/anestésico
Borrachas ortodônticas
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LUBRIFICANTE HIDROSSOLÚVEL
◦ Aplicado na face interna do dique
de borracha, diretamente sobre as
perfurações, a fim de facilitar a sua
passagem pelos pontos de contato
interdentais
◦ É importante que o lubrificante seja
hidrossolúvel, de modo a permitir
sua completa remoção antes da
execução dos procedimentos
restauradores
◦ Ex: creme de barbear, KY
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CANETA DE MARCAÇÃO PERMANENTE
◦ Utilizada para marcar as posições
onde o dique deve ser perfurado –
uma marcação para cada dente que
será isolado
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FIO DENTAL
◦ Previamente à execução do
isolamento absoluto, é empregado
para avaliar a pressão dos cotatos
interproximais
◦ Os contatos devem ser ajustados
antes da instalação do dique de
borracha – tira de lixa
◦ Passagem do lençol nos espaços
interproximais – fio dental com
superfície encerada
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Espátula com ponta romba
◦ Colabora na invaginação do dique
de borracha e na instalação de
amarrias
Tesoura
◦ Essencial durante a etapa de
remoção do isolamento absoluto,
cortando o lençol de borracha e
facilitando sua retirada
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Preparação 
do lençol 
de borracha
◦ A dimensão 
dos dentes a 
serem 
incluídos no 
isolamento 
determina o 
tamanho dos 
orifícios que 
deverão ser 
pergurados
◦ Sempre 
vantajoso 
incluir o maior 
número de 
dentes possível 
no campo a 
isolar 
◦ 2 dentes a 
distal daquele 
que vai ser 
tratado até o 
pré-molar 
permanente do 
lado oposto
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No caso de dentes 
anteriores, deve-se 
isolar sempre uma 
extensão que vai de 
pré-molar de um 
hemiarco ao pré-
molar do lado 
oposto 
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ESPAÇO
X
RELAÇÃO 
ENTRE OS 
ORIFÍCIOS
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1) Tamanho dos dentes: quanto 
maiores mais espaçados os 
orifícios 
2) Contorno dos dentes: dentes 
ovoides e cônicos requerem 
mais espaço entre os orifícios 
3) Altura da gengiva interdental: 
quanto mais baixa a papila 
interdental, menor a distância 
entre os orifícios 
4) Espaços entre os dentes ou 
ausência de dentes 
ESPAÇO
X
RELAÇÃO 
ENTRE OS 
ORIFÍCIOS
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5) Má posição dos dentes no 
arco: os orifícios devem ser 
perfurados exatamente na 
mesma relação de posição
6) Posição da cavidade no dente 
Em casos de cavidade 
Classe V na vestibular – deslocar 
o orifício 2 mm para vestibular 
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Divisão em quadrantes 
Mordida em cera
Marcação da boca
Carimbo
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MÉTODOS DE 
PERFURAÇÃO 
DA BORRACHA
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◦ Toda a área dos pontos 
de contato deve ser 
testada com fio dental 
◦ Tiras de lixa
◦ Profilaxia 
◦ Lubrificação dos lábios
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PREPARO DOS 
DENTES PARA 
RECEBER O 
DIQUE DE 
BORRACHA
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TESTAR O GRAMPO
O grampo deve ser 
preso com o fio 
dental para evitar 
acidentes 
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SEQUÊNCIA 
OPERATÓRIA
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Profilaxia
Escolha da cor 
Preparo paraisolamento 
(checagem dos 
espaços 
interdentais)
Isolamento 
absoluto 
TÉCNICAS DE 
COLOCAÇÃO DO 
DIQUE DE 
BORRACHA
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Coloca-se o grampo, 
depois a borracha e 
finalmente o 
mantenedor do 
dique
Coloca-se o 
conjunto borracha-
arco, e a seguir o 
grampo
Técnica de Ingraham: 
coloca-se o grampo 
sem asas com a 
borracha e a seguir o 
porta-dique
Coloca-se o 
conjunto grampo-
arco-borracha em 
um só tempo
Escolha 
das 
técnicas 
◦ As duas 
primeiras 
técnicas 
exigem a 
utilização de 
grampos sem 
asas (26 ou 
W8A)
◦ A terceira 
técnica é 
bastante 
utilizada em 
Endodontia 
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◦ A quarta 
técnica é 
utilizada para 
isolamento 
das regiões 
anterior e 
posterior pela 
facilidade 
operacional
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Em pacientes com abertura de boca 
limitada, ou que apresentem o ramo 
ascendente da mandíbula próximo à face 
distal dos 2o ou 3o molares inferiores, 
recomendam-se a 2a ou a 4a técnica, pois, 
devido a essas características, a passagem 
da borracha sobre o grampo será difícil. 50
Trabalho
a 4 mãos
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TÉCNICA: 
GRAMPO SEM ASA →
LENÇOL COM ARCO
Lembrar que o 
dente onde vai 
o grampo deve 
ter a maior 
perfuração
5º orifício
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TÉCNICA: 
GRAMPO COM ASA + 
LENÇOL + ARCO
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TÉCNICA: 
LENÇOL COM ARCO 
→ GRAMPO
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ISOLAMENTO DE 
DENTES ANTERIORES
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69 70
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• Isolamento absoluto 
modificado
• Isolamento 
absoluto do tipo 
combinado com 
dois grampos e a 
união de todas as 
perfurações 
presentes no 
dique de borracha 
para facilitar a 
visualização dos 
dentes e do 
periodonto. 72
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REMOÇÃO DO 
ISOLAMENTO
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I
S
O
L
A
M
E
N
T
O
R
E
L
A
T
I
V
O
Mecanismo utilizado para 
procedimentos que visem à 
ausência de contaminação 
da saliva
Tipo de isolamento parcial 
de determinada região da 
boca 
Conhecimento das direções 
do fluxo salivar proveniente 
das glândulas parótidas, 
sublingual e submandibular 
Indicações 
◦ Impossibilidade de realização 
de isolamento absoluto
◦ Dentes anteriores (confecção 
de facetas – quando não for 
possível o absoluto)
◦ Lesões cervicais – quando não 
for possível o absoluto
◦ Exame clínico
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Vantagens
◦ Procedimento rápido
◦ Baixo custo
◦ Fácil confecção
◦ Eficiente quando bem 
utilizado
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Desvantagens
◦ Necessita da colaboração 
do paciente
◦ Não oferece proteção ao 
profissional e ao paciente 
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Limitações
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Paciente com muito fluxo 
salivar
Intolerância ao algodão
Procedimentos que exijam 
ausência total de umidade
INSTRUMENTAL NECESSÁRIO
Trio clínico (sonda exploradora, pinça e espelho 
bucal)
Roletes de algodão
Sugador salivar
Fio retrator
Afastador labial
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SUGADORES 
◦ Responsáveis pela sucção da saliva e
da água presentes na cavidade bucal
◦ Manutenção de um campo seco
◦ Conforto ao paciente e ganho de
tempo para o profissional
◦ Disponíveis em diversos tamanhos e
formatos
◦ Bastante úteis para execução de
procedimentos restauradores
adesivos 86
ROLETES DE ALGODÃO
◦ Alto poder de 
absorção 
◦ Controle de 
umidade 
◦ Saída das glândulas 
salivares e nas 
regiões de fundo de 
sulco vestibulares 
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AFASTADORES LABIAIS
Retrais os lábios e 
bochechas 
Afastamento lateral e 
vertical 
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COMPRESSAS DE GAZES
Ao trabalhar na região 
anterior, podem ser 
posicionadas sobre a 
língua, de modo a auxiliar 
no controle de umidade 
Proteção contra 
deglutição e aspiração de 
materiais e resíduos
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FIOS RETRATORES 
Retração gengival
Afastamento das áreas de 
interesse para execução 
dos procedimentos
Impede o fluxo do fluido 
crevicular proveniente do 
sulco gengival
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Substâncias 
sialopressoras
◦ Atuam no sistema parassimpático, 
diminuem o fluxo salivar. Exemplos 
típicos: atropina, escopolamina ou 
similares, que administrados em 
pequenas doses promovem um 
bloqueio temporário do fluxo salivar.
◦ Efeitos colaterais: taquicardia, inibição 
da secreção gástrica, retenção urinária, 
dilatação e dificuldade de acomodação 
da pupila, diminuição da secreção 
sudorípara e aumento da pressão 
intraocular
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• O isolamento do campo 
operatório, seja de modo 
absoluto com dique de 
borracha ou relativo com rolos 
de algodão, é um passo 
fundamental na clínica 
odontológica quando se busca 
obter os melhores resultados 
das técnicas aplicadas
• Na dentística restauradora, o 
uso de resinas 
fotopolimerizáveis e 
procedimentos adesivos 
depende de um campo 
operatório livre de umidade 
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• Considerando que o 
melhor tratamento 
disponível deve ser 
dispensado a todos os 
pacientes odontológicos, é 
pertinente recomendar 
que seja priorizado o 
isolamento com dique de 
borracha SEMPRE QUE 
POSSÍVEL
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MATERIAL PARA ESTUDO
Capítulo 4 Capítulo 4 Capítulo 5
* Fontes das imagens