Prova Prática_pag282

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Clínica Médica 19
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 Caso Clínico 19
Você está de plantão numa unidade básica de saúde da sua cidade e 
é chamado para avaliar a seguinte paciente:
G. J. S., sexo masculino, 65 a, previamente HAS e DM em uso de ena-
lapril 10 mg/d e metformina 1 g/d, controladas segundo o paciente. 
Conta que há 3 dias iniciou quadro de odinofagia, febre alta medida 
(38,6°C) e nas últimas 24 horas está com “falta de ar”. Está com muita 
dor em MMII e conta que na mesma casa em que vive 2 pessoas estão 
tossindo e com febre. Negou viagens recentes.
Toda essa avaliação é realizada pela enfermagem, que avisa que o 
paciente está sozinho em uma sala da UPA após ser fornecida más-
cara cirúrgica a ele.
Tarefas
1. Como você procederia com relação aos cuidados ao complementar a anamnese?
2. Realize o exame físico direcionado e proceda à investigação com exames iniciais 
inespecíficos para elucidação diagnóstica.
3. Dê o diagnóstico sindrômico e enumere 3 diagnósticos etiológicos e como você 
faria para confirmar as suspeitas diagnósticas.
4. Você avalia o paciente após os devidos cuidados.
5. Informe o destino do paciente com o plantão controlador e as medidas relacio-
nadas à vigilância epidemiológica.
Adequado Parcialmente 
Adequado Inadequado
1
Identificou-se; manteve contato visual, 
expressão empática e respeitosa; linguagem 
pausada, simples e acessível
2 Descreveu o uso dos EPIs: Máscara N95, 
avental, gorro, óculos de proteção e avental
3 Realizou oroscospia
4 Procedeu propedêutica pulmonar: ausculta, 
FR, avaliou a saturação em ar ambiente
5 Solicitou exames: HMG, PCR, gasometria 
arterial e Rx de tórax