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Caderno de Suturas Descrição, função e realização Trabalho referente à disciplina de Técnica Cirúrgica Veterinária Professora: Marina Herthel Barbacena 2024 2 Sumário 1- Suturas Separadas 1.1 Sutura Simples………………………………………………………………………………..4 1.2 Sutura de Wolff ou U deitado ………………………………………………………………..5 1.3 Sutura de Wolff Captonada …………………………………………………………………6 1.4 Sutura de Donatti ou U em pé …………………………………………………………..….7 1.5 Sutura de Sultan ……………………………………………………………………………..8 1.6 Sutura de Lembert …………………………………………………………………………...9 1.7 Sutura de Swift …………………………………………………………………………..….10 1.8 Sutura de Jaquetão …………………………………………………………………………11 2- Suturas Contínuas 2.1 Sutura Simples ………………………………………………………………………………12 2.2 Sutura de Colchoeiro ……………………………………………………………………….13 2.3 Sutura de Lembert ………………………………………………………………………….14 2.4 Sutura Festonada ou Reverdin ……………………………………………………………15 2.5 Sutura Zigue-Zague ………………………………………………………………………...16 2.6 Sutura Schmieden …………………………………………………………………………..17 2.7 Sutura de Cushing …………………………………………………………………………..18 2.8 Sutura Intradérmica …………………………………………………………………………19 2.9 Sutura em Bolsa de Fumo …………………………………………………………………20 3 Sutura Simples Características: inserção da agulha em 90° através do tecido de um lado da incisão ou ferida, passando até o lado oposto e assim aplicando um nó. A principal vantagem do ponto simples interrompido é que, se houver o rompimento de um único ponto, isso não afetará os demais pontos, já a desvantagem está relacionada ao maior número de pontos necessários, que são corpos estranhos na ferida. Funções: Esse tipo de sutura pode ser utilizado em vários tecidos, incluindo fáscia muscular, parede abdominal, tecido subcutâneo, pele, vaso sanguíneo, intestino, cápsula renal, uréter, uretra, córnea, traqueia, nervos e diafragma. 4 Sutura de Wolff ou U deitado Características: A sutura é realizada pela inserção da agulha paralelamente às laterais da borda da ferida. São usadas primariamente para áreas de tensão e podem ser realizadas rapidamente, entretanto podem causar eversão do tecido. Cuidados devem ser tomados para que as bordas fiquem aposicionadas e não evertidas. Funções: As principais indicações de uso são suturas de pele, hérnias ou aponeuroses e ferimentos extensos de pele. 5 Sutura de Wolff Captonada Características: Tubos de borracha ou silicone, evita corte da pele, usado em suturas de alta tensão. Funções: Cirurgias de olho e otohematoma. 6 Sutura de Donatti ou “U” em pé Características: A sutura é feita pela inserção da agulha, borda da incisão de um lado, passando entre a linha de incisão e saindo a uma distância igual no lado oposto. A agulha, então, é virada e inserida no mesmo lado da borda da pele e saindo na outra borda, e realiza-se o nó. “Longe-longe, perto-perto”. Essa sutura é mais forte do que a sutura de Wolff quando em áreas de tensão, o suprimento de sangue das bordas da ferida não é interrompido, eversão das bordas. Funções: Suas principais indicações são suturas de pele e fígado. 7 Sutura de Sultan ou em “X” Características: São colocados pontos simples paralelos um ao outro, então o nó é feito entre a incisão, para criar um “X”. As suturas em X são aposicionais e podem atenuar de baixa a moderada tensão entre a incisão. Nesse padrão de sutura, utiliza-se menor quantidade de material, oferecendo a segurança do padrão interrompido. Impede a eversão do tecido. Funções: Suas principais indicações são a linha média e a fáscia muscular. 8 Sutura de Lambert Características: Essa sutura é considerada invaginante e não contaminante, pois a agulha entra longe da borda da ferida, sai perto, cruza a incisão, entra perto da borda da ferida e sai longe. Funções: Pode ser utilizada em vísceras ocas, como o pulmão e o intestino. 9 Sutura de Swift Características: A incisão da agulha percorre em direção da mucosa para a adventícia, no sentido de dentro para fora, cruza a incisão e retorna da adventícia para a mucosa; dessa maneira, o nó cirúrgico se mantém no lúmen do órgão. Funções: principalmente a síntese de esôfago cervical. Devido à proximidade do nervo vago e nessa configuração de nó, não há estímulo dessa estrutura, evitando-se também aderências que atrapalhariam os movimentos peristálticos 10 Sutura de Jaquetão Características: Essa técnica promove a sobreposição das bordas da ferida. As bordas são posicionadas uma sobre a outra. A agulha entra na borda superior em direção à borda inferior, cruza a incisão, e é feito o nó. Funções: Essa técnica é indicada em casos de hérnias umbilicais. 11 Sutura Simples Contínua Características: série de pontos simples interrompidos com o nó ao final da incisão. A sutura avança pela linha de incisão na diagonal. O ponto simples contínuo oferece máxima aposição do tecido e promove pressão que evita o acúmulo de ar e fluido, em comparação com uma série de pontos simples interrompidos. Funções: Frequentemente utilizado para rafiar a linha alba e o tecido subcutâneo, não deve ser utilizado em casos como anastomose intestinal. 12 Sutura Wolff ou Colchoeiro contínua Características: Sutura de eversão. A agulha entra paralelamente nas duas bordas da ferida. Mesma tensão em todos os pontos da sutura. Rápida execução. Funções: Ferimentos extensos, aponeuroses, pele e hérnias. 13 Sutura Lembert contínua Características: O padrão de sutura de Lambert é uma variação do padrão de Donatti (U em pé), sendo aplicado de maneira contínua e de característica invaginante. Normalmente empregado para sutura de vísceras ocas. A agulha penetra as camadas serosa e muscular. Longe-perto, perto-longe, repetindo-se ao longo de toda a incisão. Funções: Essa técnica é indicada para vísceras ocas, para o sepultamento de outra sutura. 14 Sutura Festonada ou Reverdin Características: Nessa técnica, cada passagem pelo tecido é parcialmente bloqueada e é ancorada à passagem prévia por uma laçada do material. O nó da sutura deve ser feito ao final da linha de incisão. Esse padrão pode ser realizado rapidamente e posicionar os tecidos melhor do que um ponto simples contínuo, além de promover melhor estabilidade, caso haja um rompimento do nó. As desvantagens são a maior quantidade de material e a maior dificuldade de remoção dos pontos Funções:Essa técnica é indicada para pele,fáscia muscular, vesícula urinária e estômago 15 Sutura Zigue-zague Características:Esse padrão de sutura é comumente utilizado no subcutâneo para diminuir o espaço morto existente. Seu diferencial é a ancoragem mais profunda. Funções: Fechamento do tecido subcutâneo. 16 Sutura de Schimieden Características: Esse padrão de sutura é considerado contaminante, pois a passagem do fio é feita em direção da mucosa para a serosa. As bordas da ferida são mantidas bem posicionadas. Funções: Nas confecções de suturas de dois planos, essa técnica é considerada de primeiro plano. 17 Sutura de Cushing Características: Sutura invaginante. Apenas camada serosa e muscular, não contaminante. Funções: Quando a sutura é esticada, a incisão inverte, podendo ser utilizada em casos de suturas de dois planos, como no estômago e na vesícula urinária. 18 Sutura Intradérmica Características: A agulha penetra na derme e o fio percorre as bordas, sempre paralelas em ambos os lados da incisão. A sutura não fica visível, pois está abaixo da epiderme. Funções: É indicada para cirurgias que precisam de um efeito estético excelente, como as cirurgias plásticas, pois não deixam cicatrizes. Função de não retirada dos pontos. 19 Sutura Bolsa de Fumo Características: Esse padrão de sutura é realizado circundando um orifício. Quando o círculo é concluído, aperta-se o fio e realiza-se o nó. Funções: É uma técnica destinada para o fechamento de orifícios como ânus, evitando contaminação no campo cirúrgico, inversão de cotos viscerais, e em casos de fixação de drenos, tubos e cateteres de lavagem. 20