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SIMULADO RESMULTI – 2024 FISIOTERAPIA Prezado(a) Participante, Segue abaixo algumas orientações: 01. Deixe sobre a carteira APENAS caneta transparente e documento de identidade. 02. Antes de iniciar a resolução das 50 (cinquenta) questões, verifique se o Caderno está completo. 03. Ao receber a Folha de Respostas, confira os dados do cabeçalho. Havendo necessidade de correção de algum dado, chame o fiscal. Não use corretivo nem rasure a Folha de Respostas. 04. O Simulado tem duração de 3 (quatro) horas. Excelente Simulado! Fortaleza,16 de julho 2023. SIMULADO Fisioterapia WWW.CURSOMS.COM.BR Políticas Públicas de Saúde 10 questões 1. De acordo com a legislação Básica do Sistema Único de Saúde (SUS), fazem parte do campo de atuação do SUS, exceto: a) Ordenação de recursos humanos na área da saúde b) A execução de ações de saúde bucal c) Incremento em sua área de atuação do desenvolvimento humano e tecnológico. d) Formulação da política de sangue e seus derivados 2. Considerando a história das políticas de saúde no Brasil, assinale a alternativa correta. a) O movimento conhecido como Reforma Sanitária Brasileira defendeu a democratização da política e também da área da saúde, lutando por uma reestruturação dos serviços de saúde. b) No Brasil, durante o século XX, existiu um sistema de saúde, subdividido em Saúde Pública, Medicina do Trabalho e Medicina Previdenciária, que conseguia prestar um atendimento integral à população. c) Com a criação das Caixas de Aposentadorias e Pensões em 1923, a população brasileira passou a contar com um sistema de saúde que conseguia atender minimamente os problemas de saúde. d) Com a criação do Sistema Único de Saúde, o Brasil passou de uma assistência à saúde com base na seguridade social para uma assistência com base no seguro social. e) Até o início do século XX, a saúde estava atrelada ao Ministério do Trabalho e Saúde, sendo tratada de forma secundária, mas já como uma questão social. 3. Sobre a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), registre V, para verdadeiras, e F, para falsas nas afirmativas a seguir: ( ) A PNPS traz, em sua essência, a necessidade de estabelecer relação com as demais políticas públicas conquistadas pela população. ( ) A PNPS foi institucionalizada em 2002. ( ) Os valores e princípios da PNPS configuram-se como expressões fundamentais de todas as práticas e ações no campo de atuação da promoção da saúde. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: A) V - F - V. B) F - F - V. C) V - V - V. D) V - V - F. EF - F - F. 4. A Rede de Atenção à Saúde (RAS) é definida como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado. O objetivo da RAS é promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem como incrementar o desempenho do Sistema, em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária; e eficiência econômica (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2010 – portaria nº 4.279, de 30/12/2010). Quanto aos fundamentos das RAS, é CORRETO: I. Compreender a Atenção Primária em Saúde (APS) como primeiro nível de atenção. II. Realizar e coordenar o cuidado em todos os pontos de atenção, exceto nas urgências (UPA e SAMU). III. Exercer função resolutiva nos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de saúde. IV. As RAS são únicas e devem improvisar cuidados. Está CORRETO o que se afirma em: A) I e III, apenas. B) I e II, apenas. C) III e IV, apenas. D) II e IV, apenas. 5. Sobre os objetivos específicos do Programa Nacional de Segurança do Paciente, analise as assertivas abaixo: I. Promover e apoiar a implementação de iniciativas voltadas à segurança do paciente em diferentes áreas da atenção, organização e gestão de serviços de saúde, por meio da implantação da gestão de risco e de Núcleos de Segurança do Paciente nos estabelecimentos de saúde. II. Envolver os pacientes e familiares nas ações de segurança do paciente. III. Ampliar o acesso da sociedade às informações relativas à segurança do paciente. IV. Produzir, sistematizar e difundir conhecimentos sobre segurança do paciente. Quais estão corretas? SIMULADO Fisioterapia WWW.CURSOMS.COM.BR A) Apenas II. B) Apenas I e II. C) Apenas I e III. D) I, II, III e IV. 6. A Estratégia Saúde da Família (ESF) é o contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde. No processo histórico de implantação, com a expansão do antigo Programa Saúde da Família (PSF), que se consolidou como a estratégia prioritária para reorganização da atenção, foi enunciado como ESF na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) no ano de A) 1991. B) 1994. C) 2002. D) 2006. 7. Sobre a Política Nacional de Educação Permanente (PNEP), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde deve considerar a especificidade nacional, com ações gerais que contemplam as necessidades de formação e desenvolvimento para o trabalho em saúde do Brasil, de forma homogênea. ( ) A condução regional da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde dar-se-á por meio dos Comitês de Humanização e Cogestão, com a participação das Comissões Permanentes de Integração Ensino- Serviço (CIES). ( ) As Comissões Permanentes de Integração Ensino-Serviço são instâncias intersetoriais e interinstitucionais permanentes que participam da formulação, condução e desenvolvimento da Política de Educação Permanente em Saúde. ( ) O Conselho Estadual de Saúde no âmbito da PNEP deve definir diretrizes para a política local, discutir e aprovar os Planos de Educação Permanente e avaliar a execução das ações do respectivo plano. Assinale a sequência correta. a) V, V, F, F. b) F, V, F, V. c) V, F, V, F. d) F, F, V, V. 8. Qual o objetivo da Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS)? A) Promover a troca de informações entre os pontos da Rede de Atenção à Saúde (RAS), permitindo a transição e a continuidade do cuidado nos setores público e privado. B) Incorporar os dados provenientes da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) na cartela de cobrança das Autorizações de Internação Hospitalar. C) Definir os dados de acesso do prontuário eletrônico do paciente. D) Substituir o atual programa Conecte SUS. 9. Sobre a Política Nacional de Humanização (PNH), é correto afirmar que: A) Equipes de referência e apoio matricial não fazem parte dos dispositivos da PNH. B) Dentre seus propósitos estão: contagiar trabalhadores, gestores e usuários do SUS com os princípios e as diretrizes da humanização e fortalecer iniciativas de humanização existentes. C) Um de seus objetivos é Divulgar a Política Nacional de Humanização e reduzir os processos de formação e produção de conhecimento em articulação com movimentos sociais e instituições. D) A rede HumanizaSUS é uma rede social exclusiva para os gestores do SUS sobre os processos de humanização da gestão e do cuidado no SUS. 10. O decreto Nº 7.053, de dezembro de 2009, considera população em situação de rua: A) O grupo populacional heterogêneo que possui em comum a pobreza extrema, os vínculos familiares interrompidos ou fragilizados e a inexistência de moradia convencional regular, e que utiliza os logradouros públicos e as áreas degradadas como espaço de moradia e sustento, de forma temporária ou permanente, bem comoas unidades de acolhimento para pernoite temporário ou como moradia provisória. B) O grupo populacional homogêneo que possui em comum a pobreza extrema, os vínculos familiares interrompidos ou fragilizados e a inexistência de moradia convencional regular, e que utiliza os logradouros públicos e as áreas degradadas como espaço de moradia e sustento, de forma temporária ou permanente, bem como as unidades de acolhimento para pernoite temporário ou como moradia provisória. C) O indivíduo que possui a pobreza extrema, os vínculos familiares interrompidos ou fragilizados e a inexistência de moradia convencional regular, e que utiliza os logradouros públicos e as áreas degradadas como espaço de moradia e sustento, de forma temporária ou permanente, bem como as unidades de acolhimento para pernoite temporário ou como moradia provisória. D) O grupo populacional heterogêneo que possui em comum a pobreza extrema, os vínculos familiares preservados e a inexistência de moradia convencional regular, e que utiliza os logradouros públicos e as áreas degradadas como espaço de moradia e sustento, de forma temporária ou permanente, bem como as unidades de acolhimento para pernoite temporário ou como moradia provisória. SIMULADO Fisioterapia WWW.CURSOMS.COM.BR 11. Na Atenção Básica, são utilizadas para o cuidado aos usuários massagens terapêuticas. Sobre tais recursos, NÃO podemos afirmar que A) a massagem causa, essencialmente, efeitos reflexos e mecânicos. Os efeitos reflexos se originam devido aos receptores periféricos que transmitem impulso à medula espinhal e ao cérebro, causando sedação, relaxamento e constrição ou dilatação das arteríolas. B) são indicadores para o uso da massagem terapêutica as condições clínicas em que ocorram dor e/ou edema, e é contraindicada em processos inflamatórios agudos, período agudo de torções, contusões, derrames articulares, tromboflebites, doenças de pele, feridas abertas. C) são manobras básicas da massagem o deslizamento; a fricção; a amassadura; a tapotagem e a vibração. D) a massagem terapêutica não exige lubrificação prévia da pele, não devendo ser orientado o uso de óleo mineral no âmbito da Atenção Básica. 12. Com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das ações da Atenção Primária em Saúde, com vistas a apoiar a inserção da Equipe de Saúde da Família, no ano de 2008, o Ministério da Saúde criou os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF). Em relação às atividades do NASF, no que se relaciona com a Reabilitação, coloque V nas afirmativas verdadeiras e F nas falsas. ( ) Realizar educação em saúde, visando à prevenção de deficiências por meio de sensibilização, para a realização do teste do pezinho, triagem auditiva neonatal, bem como campanhas para prevenção de acidentes domésticos, quedas de idosos, acidentes no trânsito, entre outros. ( ) Desenvolvimento de ações de reabilitação baseadas no saber da comunidade, valorizando o saber da população, considerando que todos os envolvidos são agentes do processo de reabilitação e inclusão social. ( ) Atendimentos nas policlínicas aos pacientes restritos ao leito que requerem cuidados em reabilitação. ( ) Realização do levantamento de pessoas com deficiências, residentes na área sob responsabilidade do NASF e de equipes vinculadas. ( ) Realizar avaliação funcional para definição do quadro do paciente, bem como para definir em qual serviço será realizado o processo de reabilitação na Atenção Primária ou em serviços especializados. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA A) V F F V V B) V V F V V C) V F F V F D) F V F V V 13. A assistência da equipe de saúde no pré-natal tem o objetivo de assegurar uma gestação saudável com o mínimo de risco para a mãe e o bebê. O fisioterapeuta tem um papel fundamental na minimização desses riscos. Em relação à fisioterapia obstétrica, analise as afirmativas abaixo: I. Entre os fatores de risco, de forte evidência, associados ao desenvolvimento de dor lombopélvica em gestantes, estão a dor lombar prévia e a dor lombopélvica na gestação anterior. Por outro lado, o índice de massa corporal (IMC) apresenta controvérsia na literatura, sendo considerado um fator de risco duvidoso ou incerto para o desenvolvimento da dor lombopélvica na gestação. II. A termoterapia é uma técnica que envolve qualquer substância que adicione calor ao corpo. As bolsas térmicas e o ultrassom são recursos que podem ser utilizados pela gestante. Por outro lado, o micro-ondas e o ondas curtas são contraindicados durante toda a gravidez. III. Em relação à prática de exercícios durante a gravidez, devem-se limitar os exercícios na posição de decúbito dorsal após a 16ª semana de gestação, pois poderá ocasionar hipotensão supina. Para diminuir o risco de hipotensão supina nessa posição, pode-se utilizar um triângulo sob as costas, mantendo uma angulação de 30 a 40º entre o tronco e os membros inferiores. IV. Para saber se a intensidade do exercício está adequada para gestante, pode-se utilizar o “teste da fala”, na qual a intensidade adequada deve ser aquela em que a gestante pode conversar e se exercitar ao mesmo tempo. Caso a gestante não consiga conversar durante o exercício, a intensidade deste deverá ser reduzida. V. Colo uterino incompetente, sangramento persistente no segundo ou terceiro trimestre, trabalho de parto prematuro e aborto espontâneo prévio são contraindicações absolutas para a prática de exercícios físicos durante a gestação. Estão INCORRETAS apenas A) I e IV. B) I e II. SIMULADO Fisioterapia WWW.CURSOMS.COM.BR C) I, III e IV. D) II e V. 14. Todas as mulheres submetidas ao processo do parto, seja cesárea ou vaginal, deveriam ser acompanhadas pelo fisioterapeuta ainda nas primeiras horas, para obter uma melhor recuperação bem como restabelecimento das funções dos sistemas alterados em decorrência da gestação. Esse profissional contribui tanto com a reorganização dos padrões de postura adquiridos quanto nas posições corporais adequadas durante o aleitamento materno e relacionadas aos cuidados com o recém-nascido. Outro foco da atuação desse profissional é identificar os fatores de riscos obstétricos para o aparecimento de disfunções do assoalho pélvico. Em relação ao exame físico da puérpera, avalie as afirmativas abaixo. I - A avaliação dos sinais vitais, tais como frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial são prioridades para iniciar os exercícios com a puérpera. Dessa forma, a cinesioterapia com elevação dos membros inferiores em decúbito dorsal pode ser realizada em puérperas com pressão arterial elevada. II - O padrão respiratório, a expansibilidade torácica e a mobilidade diafragmática devem ser avaliadas nas puérperas, uma vez que a mecânica respiratória pode sofrer alterações tanto naquelas que tiveram parto por via vaginal quanto naquelas submetidas à cesárea. III - A avaliação do abdome permite ao fisioterapeuta, por meio da palpação, acompanhar o processo de involução uterina; por meio da percussão avaliar presença de desconforto abdominal e verificar a presença de diástase do reto abdominal. IV - A avaliação dos membros inferiores deve verificar a presença de edemas, varizes e sinais de formação de trombos (pele fria, palidez e dor). Para tal, é necessário realizar a palpação do maléolo lateral, fossa cubital e região inguinal. Das afirmativas, estão corretas A) II e III. B) I e IV. C) I e II. D) III e IV. 15. A Artrite Reumatoide é uma doença sistêmica crônica, inflamatória, que afeta o tecido conjuntivo. No período inflamatório ativo, o fisioterapeuta deverá orientar o paciente a A) evitar o posicionamento estático prolongado, fazendo mudanças de posição durante o dia, a cada 20-30 minutos. B) inutilizar os equipamentos adaptativos e reduzir o repouso durante as exacerbações da doença. C) realizar técnicas de alongamentos nas articulações edemaciadas. D) aumentar o nível das atividades para mantera funcionalidade da amplitude de movimento articular. 16. Para que ocorra adequada consolidação óssea após uma fratura é preciso que os fragmentos ósseos fiquem em contato e estabilizados. É necessária adequada orientação ao paciente para o período de pós-imobilização. Assinale a alternativa que indica atribuições do fisioterapeuta neste período. A) informar o paciente sobre as limitações, até que o local de fratura esteja radiologicamente consolidado. B) não é recomendado ensinar exercícios domiciliares que auxiliem as intervenções fisioterapêuticas já que este seria o ambiente para repouso do paciente. C) utilizar apoio de peso total em lesões de membros inferiores. E) evitar exercícios aeróbicos, visando melhorar a condição cardiopulmonar do paciente. 17. Para atuação do fisioterapeuta em unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal intervenções para evitar efeitos adversos da aspiração intratraqueal recomenda-se: a) Recomenda-se a hiperóxia (aumento de 50% dos valores basais da fração inspirada de oxigênio) em Rns pré- termo para evitar a hipoxemia durante e após a aspiração intratraqueal para manter uma SpO2 entre 88 e 96%. b) Recomenda-se a hiperóxia (aumento de 60% dos valores basais da fração inspirada de oxigênio) em Rns pré- termo para evitar a hipoxemia durante e após a aspiração nasotraqueal para manter uma SpO2 entre 88 e 98%. c) Recomenda-se a hiperóxia (aumento de 10% dos valores basais da fração inspirada de oxigênio) em Rns pré- termo para evitar a hipoxemia durante e após a aspiração intratraqueal para manter uma SpO2 entre 88 e 92%. d) Recomenda-se a hiperóxia (aumento de 40% dos valores basais da fração inspirada de oxigênio) em Rns pré- termo para evitar a hiperemia durante e após a aspiração endotraqueal para manter uma SpO2 entre 90% e 95%. 18. O posicionamento terapêutico adequado do RN tem como objetivo promover padrões de movimentos mais maduros. Sobre a posição lateral no RN é correto afirmar: I. De todas as posturas essa é que mais favorece o RN, pois permanece em sono profundo e facilita os movimentos antigravitacionais dos extensores da cabeça. II. Esta postura favorece o RN por proporcionar a rotação da cabeça, extensão dos membros inferiores e sincronismo toracoabdominal. SIMULADO Fisioterapia WWW.CURSOMS.COM.BR III. Esta postura favorece o RN pois mantem o alinhamento articular e facilita a estabilização em flexão. IV. Esta postura favorece o RN no movimento de flexão, rotação da cabeça e extensão dos membros inferiores V. De todas as posturas essa é que mais favorece o RN por proporcionar extensão e contenção postural. Considerando as afirmativas desta questão: a) Apenas a alternativa I está correta b) Apenas a alternativa II está correta c) As alternativas I, II e IV estão corretas d) Apenas a alternativa III está correta 19. Sobre as complicações motoras e respiratórias em crianças com microcefalia por infecção pelo vírus zika, assinale a alternativa INCORRETA. A) A hipertonicidade é a causa mais importante de deformidades. Os grupos musculares hipertônicos tendem a tracionar as articulações para posições anormais. Por conseguinte, os pacientes podem apresentar limitação da amplitude dos movimentos e tendência à formação de contraturas e uma pobreza de movimentos e perda de sua qualidade destes. B) Alterações posturais, que permanecem por longo período de tempo, fazem com que os músculos e os ligamentos adaptem os seus comprimentos, porém não interferem na limitação da função respiratória. C) As crianças portadoras de microcefalia podem apresentar um padrão respiratório alterado, pois utilizam excessivamente a musculatura acessória da respiração, diminuindo a qualidade de vida e o aumento do risco de morbimortalidade. D) No paciente portador de encefalopatia, além da presença do refluxo, a própria dificuldade na alimentação, com a ocorrência de engasgos constantes, pela incoordenação entre a deglutição e a respiração, favorecem a broncoaspiração de pequenas partículas de alimento, propiciando o desenvolvimento de pneumonias. 20. O fisioterapeuta deve se aprimorar a fim de ter o conhecimento necessário para uma interpretação precisa e segura dos exames laboratoriais, o que o auxiliará no diagnóstico e tratamento das mais diversas patologias apresentadas por seus pacientes. Marque a alternativa incorreta. a) A principal função das hemácias é transportar a hemoglobina, que, por sua vez, carreia o oxigênio desde os pulmões até os tecidos. b) O potássio é o principal cátion do líquido intracelular. As variações da concentração de potássio prejudicam a capacidade de contração muscular. c) É recomendada atividade de cinesioterapia ativo resistida mesmo com o paciente apresentando enzimas cardíacas aumentadas. d) Valores aumentados de CK podem ser ocasionados por lesões da musculatura cardíaca ou esquelética. 21. Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo. “Recém-nascido pré-termo (RNPT) de 30 semanas, com idade de 5 dias de vida, sexo masculino, com peso ao nascimento de 1.400 g, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) sob assistência ventilatória invasiva. Apresenta baixa saturação periférica de oxigênio (SpO2: 82%), volume corrente expirado mantido em torno de 2mL/kg e ausculta pulmonar revelando ausência de murmúrio vesicular por todo campo pulmonar esquerdo. Na radiografia de tórax, foi evidenciada hipotransparência difusa do hemitórax esquerdo, com redução dos espaços intercostais e desvio da traqueia ipsilateral.” A afecção clínica que o RNPT apresenta é compatível com A) atelectasia. B) pneumotórax. C) derrame pleural. D) hemorragia pulmonar. 22. Um homem de 21 anos foi socorrido pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e levado ao hospital universitário após ter colidido sua moto com um ônibus. Ao chegar no pronto atendimento do hospital, uma das ferramentas utilizadas na avaliação clínica desse indivíduo foi a escala de coma de Glasgow. Ao ser avaliado o critério “abertura ocular”, a resposta encontrada foi “abertura ocular ao estímulo verbal”. Nesse caso, a pontuação obtida foi A) 3. B) 4. C) 2. D) 1. 23. Uma mulher de 57 anos, pesando 96 kg, foi internada na unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital universitário por edema agudo de pulmão de origem cardiogênica. Ela tem antecedentes pessoais de obesidade, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e tabagismo. A gasometria arterial colhida ao dar entrada na UTI, SIMULADO Fisioterapia WWW.CURSOMS.COM.BR em ar ambiente, apresentava os seguintes valores: pH = 7,48; PaCO2 = 32 mmHg; PaO2 = 52 mmHg; HCO3- = 23 mEq/L; BE = - 1; SaO2 = 85%. A partir desses resultados, o laudo desse exame é A) alcalose respiratória com hipoxemia. B) acidose respiratória com hipoxemia. C) acidose metabólica sem hipoxemia. D) alcalose metabólica sem hipoxemia. 24. A ultrassonografia vem se tornando uma ferramenta cada vez mais presente na prática diária do fisioterapeuta, seja no ambiente domiciliar, ambulatorial ou hospitalar. Sobre a avaliação pleuro-pulmonar, marque a alternativa correta. a) As linhas A são artefatos de reverberação que se apresentam de forma perpendicular à linha pleural. b) As linhas B coalescentes se apresentam quando não há alteração na aeração pulmonar c) Diversas condições podem ser avaliadas pela US de pulmões e pleuras, por exemplo, consolidações, atelectasias, edema intersticial e alveolar, pneumotórax e derrame pleural. d) O feixe ultrassônico não é transmitido facilmente pelo meio líquido, fazendo com que a US não seja um bom método para avaliar derrame pleural. 25. A fisioterapia respiratória é a especialidade que tem por função avaliar, prevenir e tratar as complicações das patologias respiratórias agudas e crônicas por meio de técnicas, de recursos terapêuticos e de cinesioterapia. Acerca das técnicas e dos recursos terapêuticos empregados na fisioterapia respiratória, considere as afirmativas abaixo.I - O Ciclo Ativo das Técnicas Respiratórias (CATR), também conhecido como Ciclo Ativo da Respiração, é uma técnica desobstrutiva com a finalidade de promover a perviedade das vias aéreas a partir da periferia pulmonar. O controle da respiração, os exercícios de expansão torácica e a técnica de expiração forçada (TEF) combinados fundamentam o CATR. II - O exercício respiratório com inspiração máxima sustentada tem a finalidade de aumentar o volume pulmonar. A inspiração sustentada máxima é realizada com esforço inspiratório máximo, de forma lenta, pela via nasal, até atingir a máxima capacidade inspiratória. Mantém-se a inspiração máxima por cerca de 3 segundos, realizando, a seguir, a expiração sem esforço. III - Flutter® é um recurso terapêutico que tem por finalidade aumentar a força muscular inspiratória através da carga linear que se mantém constante, independentemente do fluxo gerado pelo paciente. É indicado para indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica. IV - Threshold IMT® é um recurso terapêutico usado para proporcionar a eliminação de secreções brônquicas a partir da oscilação das vias aéreas, do aumento do fluxo aéreo intermitente e da pressão positiva na via aérea. É amplamente utilizado no tratamento de indivíduos com bronquiectasia. Das afirmativas, estão corretas A) I e II. B) I e IV. C) III e IV. D) II e III. 26. Assistência fisioterapêutica baseia-se em intervenções mecânicas, baseadas na fisiologia dos sistemas do corpo humano. Recursos e técnicas fisioterapêuticas utilizadas no sistema pulmonar tem como objetivo reduzir ou prevenir condições que gerem sobrecarga à ventilação, para isso técnicas de higiene brônquica e expansão pulmonar são utilizados. No público pediátrico essas práticas são adaptadas de acordo com o crescimento e desenvolvimento de cada criança. Sobre a assistência fisioterapêutica pediátrica, marque o item incorreto. A) Exercícios respiratórios são utilizados com objetivo de aumentar a expansibilidade toracopulmonar, bem como a complacência, ventilação, volumes e capacidades pulmonares, favorecendo melhor troca gasosa, oxigenação e força muscular respiratória. Também utilizados para reverter atelectasias e auxiliar na remoção das secreções brônquicas, são contraindicados no tratamento de crianças devido à falta de colaboração. B) A aplicação e escolha das técnicas deve respeitar o indivíduo e características próprias a condição de saúde que este tem. Deve-se considerar: idade, fatores anatômicos e fisiológicos oriundos à doença pulmonar e suas consequências; e além do crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor, a cooperação da criança e aderência ao tratamento. C) Além das manobras que gerem alteração de fluxo expiratório, também pode ser realizado alongamento dos músculos inspiratórios, seja ele passivo, ativo ou ativo-assistido. D) Dentre as técnicas de desobstrução pode-se utilizar da drenagem postural. Técnica que utiliza da ação da SIMULADO Fisioterapia WWW.CURSOMS.COM.BR gravidade para favorecer o deslocamento de secreções periféricas para regiões proximais do pulmão. Baseada no posicionamento invertido do segmento pulmonar acometido, por ação da gravidade a secreção é deslocada para uma região mais central, que será removida por meio de técnicas de aceleração do fluxo expiratório como o huffing. 27. A pronga nasal é um recurso de pressão positiva muito utilizada na população neopediátrica. Utiliza de pressão contínua nas vias aéreas (CPAP). Sobre seu uso, assinale a alterativa correta: A) Mais invasiva e provoca distensão abdominal e isquemia na nasofaringe B) Recurso de baixo custo, mais invasivo e provoca pneumotórax C) Recurso de alto custo e provocar alterações hemodinâmicas e atelectrauma. D) Recurso de baixo custo, provoca erosão nasal e barotrauma. 28. São critérios para interrupção da aplicabilidade da ventilação não invasiva e a necessidade de intubação endotraqueal. A seguir, marque “V” verdadeiro ou “F” para falso e em seguida marque a alternativa correta: ( ) inabilidade para tolerar a máscara em função do desconforto ou da ansiedade. ( ) instabilidade eletrocardiográfica com evidência de isquemia ou arritmia cardíaca significativa. ( ) necessidade de intubação endotraqueal para manejo de secreções. ( ) instabilidade hemodinâmica. ( ) necessidade de intubação endotraqueal para melhorar a ventilação alveolar ou a troca gasosa. A sequência correta é: a) FFVVV b) FVFFV c) VVVVF d) VVVVV 29. Paciente de 68 anos, internado na UTI por Insuficiência Respiratória Aguda por exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), sendo intubado e evoluindo com melhora do quadro, sem sedação e com melhora da imagem radiológica do tórax. Realizou o primeiro Teste de Respiração Espontânea (TRE) durante 1 hora, manteve bom padrão respiratório e estabilidade hemodinâmica satisfatórios, consciente, contactuante e cooperativo. Na gasometria realizada apresenta: pH:7,39 PaCO2: 47 HCO3: 28, PaO2: 75, SaO2: 92%, com FIO2 de 30%. A equipe multidisciplinar decidiu por proceder com extubação orotraqueal e o fisioterapeuta decidiu por utilizar a VNI após a extubação. Qual a melhor estratégia para esse paciente após extubação? A) O fisioterapeuta não deveria realizar a Ventilação Não Invasiva (VNI), já que o paciente passou no Teste de Respiração Espontânea (TRE). B) Realizar a Ventilação Não Invasiva (VNI) como forma curativa da retirada da Ventilação Mecânica (VM). C) Realizar a Ventilação Não Invasiva (VNI), como forma preventiva da retirada da Ventilação Mecânica (VM). D) Realizar a Ventilação Não Invasiva (VNI), como forma facilitadora da retirada da Ventilação Mecânica (VM). 30. A ventilação mecânica invasiva para o indivíduo com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) tem como objetivos promover o repouso da musculatura respiratória, a melhora dos distúrbios agudos da troca gasosa e a redução da hiperinsuflação pulmonar, além de otimizar a sincronia paciente-ventilador. Na abordagem inicial do indivíduo com DPOC, é recomendado A) utilizar fluxos inspiratórios de 40 a 60 L/min no modo assistido-controlado (A/C) na modalidade volume controlado (VCV). B) ajustar a fração inspirada de oxigênio (FiO2) com base na gasometria arterial, de modo a se utilizar a menor FiO2 que mantenha a SaO2 entre 80-85% e PaO2 entre 45-55 mmHg. C) programar a frequência respiratória inicial entre 25 e 28 por minuto. D) utilizar volumes correntes em torno de 10 mL/kg do peso predito. 31. Homem, 46 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por pneumonia e exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Encontra-se com bom nível de consciência, intubado, em ventilação mecânica invasiva (VMI), modo: Ventilação com Suporte Pressórico (PSV), Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP): 5 cmH2O, Pressão de Suporte (PS): 16 cmH2O, sensibilidade: -2 cmH2O e Fração Inspirada de Oxigênio (FiO2): 30%. Durante o atendimento, ao avaliar as curvas de monitorização ventilatória na tela do ventilador mecânico, o fisioterapeuta observou a seguinte situação ilustrada na figura abaixo. SIMULADO Fisioterapia WWW.CURSOMS.COM.BR Qual situação está ocorrendo e qual a melhor conduta a ser seguida? A) Disparo ineficaz, redução da sensibilidade. B) Duplo disparo, aumento do tempo inspiratório. C) Ciclagem tardia; aumento do critério de ciclagem. D) Ciclagem precoce; redução do critério de ciclagem. 32. Dentro da Unidade de Terapia Intensiva, a ventilação mecânica é amplamente utilizada nos pacientes que desenvolvem insuficiência respiratória aguda, podendo ser aplicada tanto na forma invasiva quanto não invasiva. Sobre os modos ventilatórios, assinale a alternativa correta. A) A CPAP tem influência direta sobre a pós-carga cardíaca esquerda. B) No modo bilevel, a soma IPAP + EPAP é considerada pressão de suporte. C) Na PSV, a ciclagem ocorre a tempo, podendo ser utilizada em pacientes com drive respiratório variável.D) No modo PCV, só é possível o disparo a tempo, mesmo quando há ajuste adequado da sensibilidade. 33. Pacotes de cuidados – bundles – são muito utilizados no ambiente da Unidade de Terapia Intensiva, favorecendo padronização do cuidado, aumentando qualidade da assistência e reduzindo riscos ao paciente. Assinale a alternativa que apresenta uma conduta que faz parte das estratégias de prevenção à pneumonia associada a ventilação mecânica: A) Lavagem das mãos e/ou desinfecção com base de álcool a 70% . B) Manter decúbito elevado (60°). C) Adequar semanalmente o nível de sedação. D) Realizar semanalmente o teste de respiração espontânea. 34. A Manobra de Recrutamento Alveolar visa melhorar as trocas gasosas pulmonares, prevenindo a lesão pulmonar induzida por VM, atelectasia e atelectrauma. As manobras de recrutamento podem aumentar a capacidade residual funcional (CRF), e a utilização de PEEP adequada pósmanobra pode evitar que alvéolos recrutados tornem a colapsar. Sobre a MRA, marque verdadeiro ou falso. ( ) O ART foi um grande estudo prospectivo que objetivou avaliar isoladamente a resposta da MRA somada à titulação de PEEP na mortalidade de pacientes com SDRA moderada a grave. ( ) Recrutamento refere-se ao processo dinâmico de reabertura de alvéolos colapsados instáveis por meio de um aumento transitório intencional da pressão transpulmonar, realizado por vários métodos. ( ) A MRA está indicada em pacientes com SDRA moderada/grave com relação pressão arterial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (PaO2/FiO2)e à incapacidade (4º estágio). (B) A função e a incapacidade são vistas como uma complexa relação entre as condições de saúde e os fatores ambientais e pessoais (fatores contextuais). (C) O processo de incapacidade é uma sequência progressiva de forma irreversível. (D) É um modelo médico‐social que conceitua a incapacidade através de um processo sequencial composto de 4 estágios: enfermidade (1º estágio), que leva ao estágio de deficiência (2º estágio), que limita a habilidade individual e leva à incapacidade (3º estágio) e à invalidez (4º estágio). 42. É considerado objetivo da Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora prevenir agravos osteoarticulares. Um dos principais acometimentos funcionais são as Síndromes de Uso Excessivo/Lesão por Esforço Repetitivo. Sobre a Síndrome do Túnel do Carpo, é INCORRETO afirmar que A) são fatores etiológicos o espessamento sinovial e as cicatrizes nas bainhas tendíneas (tendinose), irritação, inflamação e edema (tendinite) como resultado de atividades repetitivas. B) posturas desajeitadas de punho (flexão ou extensão), forças compressivas devido ao uso constante de equipamentos e a vibração contra o túnel do carpo podem levar à compressão do nervo mediano. C) são comprometimentos comuns o aumento da dor na mão com o uso repetitivo; fraqueza ou atrofia nos músculos tenares; retração do adutor e dos extensores extrínsecos do polegar. D) perda sensorial na distribuição do nervo ulnar é um dos comprometimentos dessa Síndrome. 43. O escore de força muscular proposto pelo Medical Research Council (MRC) relaciona-se com a avaliação da força muscular esquelética. Sobre esse escore, assinale alternativa incorreta. A) Deve ser avaliado ambos os hemídios corporais. B) Quanto maior a pontuação no escore MRC, melhor a função neuro-osteomioarticular. C) Tem sua faixa de pontuação variável entre 0 a 48 pontos, respectivamente mínimo e máximo pontos obtidos. D) Avalia os seguintes grupos musculares: abdutores do ombro, flexores do cotovelo, extensores de punho, flexores de quadril, extensor de joelho e dorsiflexores de tornozelo. 44. A imobilidade prolongada no leito pode acarretar prejuízos a vários sistemas orgânicos, principalmente ao sistema musculoesquelético. Nesse contexto, o fisioterapeuta desempenha papel essencial na promoção dos protocolos sistemáticos de mobilização precoce para prevenir e tratar as complicações do imobilismo no leito. Sobre os benefícios da mobilização precoce, considere as afirmativas a seguir. A) Aumenta tempo de internação hospitalar. B) Aumenta estresse familiar, visto que o paciente se movimenta mais. C) Aumenta força muscular e reduz episódios de delirium. D) Aumenta o uso de medicações ansiolíticas. 45. Em concordância com Código de Ética do profissional fisioterapeuta e terapeuta ocupacional, do Relacionamento com a Equipe (Capítulo IV), é correto afirmar que: A) o fisioterapeuta que solicita para cliente/paciente/usuário sob sua assistência os serviços especializados de colega, deve indicar a este conduta profissional visando a continuidade do tratamento. B) o fisioterapeuta é proibido de atender a cliente/paciente/usuário que saiba estar em tratamento com colega, mesmo em caso de indubitável urgência e/ou quando procurado espontaneamente pelo cliente/paciente/usuário. C) a responsabilidade do fisioterapeuta por erro cometido em sua atuação profissional é diminuída somente quando cometido o erro na coletividade de uma instituição ou de uma equipe e será apurada na medida de sua culpabilidade. D) o fisioterapeuta deve tratar os colegas, membros e não membros da equipe de saúde e outros profissionais, com respeito e urbanidade, seja verbalmente, por escrito ou por via eletrônica, não prescindindo de igual tratamento de suas prerrogativas. 46. O Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia trata dos deveres do fisioterapeuta, no que tange ao controle ético do exercício de sua profissão, sem prejuízo de todos os direitos e prerrogativas assegurados pelo ordenamento jurídico. O que se constitui dever fundamental do fisioterapeuta, segundo sua área e atribuição específica? A) Reprovar quem infringir postulado ético ou dispositivo legal e representar impreterivelmente ao Conselho Regional de Saúde, de acordo com o previsto no Código de Processo Ético-disciplinar. B) Exercer sua atividade com zelo, probidade e decoro e obedecer aos preceitos da ética profissional, da moral, do civismo e das leis em vigor, preservando a honra, o prestígio e as tradições de sua profissão. C) Manter sempre segredo sobre fato sigiloso de que tenha conhecimento em razão de sua atividade profissional e exigir o mesmo comportamento de todo o pessoal sob sua direção, coordenação ou parceria. D) Oferecer seus serviços profissionais de forma compatível com a dignidade da profissão garantindo à continuidade da assistência terapêutica prestada a cliente/paciente/usuário mesmo que esteja em tratamento com um colega. SIMULADO Fisioterapia WWW.CURSOMS.COM.BR 47. A Prática Baseada em Evidências é uma metodologia atual que auxilia os fisioterapeutas a garantir uma boa prática profissional. Os fisioterapeutas devem identificar as melhores formas de estabelecer diagnóstico, prognóstico e selecionar intervenções mais eficazes frente aos desfechos clínicos de interesse, especialmente, ao verificarem o impacto das doenças ou condições de saúde sobre a vida das pessoas, tanto no acometimento de órgãos e sistemas do corpo, dificuldades nas atividades e tarefas do cotidiano, quanto nas desvantagens na participação social. Sobre a Prática Baseada em Evidências e Boas práticas em saúde assinale a assertiva verdadeira. A) A experiência clínica é a habilidade de usar a capacidade de julgamento do profissional e sua experiência clínica para identificar o estado de saúde e o diagnóstico de um determinado paciente, avaliando os riscos e benefícios de uma intervenção. B) A validade interna, ou o nível de controle metodológico das variáveis do estudo tem a finalidade de garantir que os resultados sejam atribuídos à intervenção dada, como também terem sido obtidos por influências aleatórias ou por simples acaso. C) A prática baseada em evidência (PBE) é hoje uma ferramenta imprescindível para o profissional de fisioterapia. Ela fundamenta a tomada de decisões clínicas, desde o diagnóstico até a melhor intervenção, tomando-se por base somente a realidade clínica dos pacientes. D) A relação entre a significância estatística e a significância clínica do resultado não deve ser considerada na análise crítica de estudos de intervenção sendo importante a eficácia do tratamento, pois a significância clínica, ou o tamanho do efeito da intervenção, permite avaliar apenas a efetividade do tratamento. 48. O Acidente Vascular Encefálico (AVE) representa uma das principais causas de morbimortalidade no Brasil. Correlacione as sequelas após AVE com as possíveis intervenções fisioterapêuticas. 1. Dificuldade em manter-se sentado 2. Dificuldade em passar de sentado para a posição ortostática 3. Dificuldade de manter-se na posição ortostática 4. Dificuldade para deambular. ( ) Distribuição de peso nos membros inferiores, com deslocamentos do centro de massa corporal. ( ) Alcance de objetos. ( ) A altura do assento deve ser elevada quanto menor for o grau de força muscular dos membros inferiores. ( ) Treino de marcha específico. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. A) 1 – 2 – 3 – 4 B) 3 – 1 – 2 – 4 C) 2 – 3 – 4 – 1 D) 4 – 2 – 1 – 3 49. O Plano Nacional de Direitos de Pessoas com Deficiência trata sobre A) o acesso à educação, inclusão social, acessibilidade e atenção à saúde de pessoas portadoras de deficiências. B) o acesso à educação de pessoas portadoras de deficiências exclusivamente. C) a inclusão social de pessoas portadoras de deficiências exclusivamente. D) a acessibilidade de pessoas portadoras de deficiências exclusivamente. 50. A reabilitação pulmonar éuma abordagem terapêutica que envolve aspectos físicos, mentais e sociais com evidência científica bem reconhecida, demonstrando que ela é capaz de reduzir a dispneia, aumentar a capacidade de exercício e melhorar a qualidade de vida de indivíduos com doenças pulmonares crônicas. O fisioterapeuta é um importante profissional que compõe a equipe interprofissional e uma das suas atribuições é elaborar um programa de treinamento físico individualizado e factível de ser realizado pelo indivíduo. Sobre o treinamento físico realizado dentro do contexto da reabilitação pulmonar, é CORRETO afirmar: A) Os princípios gerais do treinamento físico em indivíduos com doenças respiratórias crônicas devem ser criteriosamente prescritos, individualizados e possuem muitas diferenças daqueles que são aplicados em indivíduos saudáveis ou mesmo atletas. B) Para ser eficaz, a carga total de treinamento deve refletir os requisitos específicos do indivíduo, deve exceder as cargas encontradas durante a vida diária e deve progredir conforme a melhora ocorre. C) O treinamento de endurance, constituído por exercícios utilizando um cicloergômetro, esteira, caminhada, natação ou degrau, são as modalidades de exercício mais comumente aplicadas durante um programa de reabilitação pulmonar. D) O treinamento de endurance intervalado é constituído por exercícios de alta intensidade regularmente intercalados com períodos de descanso ou exercícios de baixa intensidade. Este tipo de exercício não pode ser considerado para indivíduos que têm dificuldade em atingir a intensidade desejada devido à dispneia, fadiga ou outros sintomas.