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Coluna Lombar (Roteiro de Apresentação) 1 Seção (Anatomia) 1.1 Onde fica anatomicamente? 1.1.1 É a parte inferior das costas onde há o curvamento da coluna para o abdome. 1.2 Vértebras 1.2.1 São 5 vértebras localizadas na parte inferior da coluna vertebral e superiormente à pelve e ao sacro. 1.2.2 Elas são responsáveis por permitir os movimentos da metade superior do corpo. 1.2.3 São as maiores vértebras da coluna vertebral. 1.2.4 Não possuem forames nos processos transversos 1.2.5 Não possuem facetas nas faces laterais de seus corpos. Fonte: kenhub.com 1.3 Sacro 1.3.1 É um osso de forma irregular e compõe 5 vértebras fundidas. 1.3.2 Está na base da coluna vertebral. 1.4 Ílio 1.4.1 O íleo ou osso ilíaco é o maior e mais superior dos 3 componentes da pelve. 1.5 Músculos envolvidos 1.5.1 Músculo longuíssimo 1.5.1.1 Origem: Processos transversos e espinhosos das vértebras lombares. Função: Extensão de coluna e flexão lateral do tronco. 1.5.2 Músculo espinal 1.5.2.1 Origem: espinal da cabeça (processos espinhosos das vértebras C7-T1); espinal do pescoço (processos espinhosos das vértebras C7-T1 e ligamento nucal); espinal do tórax (processos espinhosos das vértebras T2-T8) Inserção: espinal da cabeça (osso occipital linha média); espinal do pescoço (processo espinhosos das vértebras C2-C4); espinal do tórax (processos espinhosos das vértebras T2-T8) Função: é um músculo sinergista que atua com os eretores. 1.5.3 Músculo multífidos 1.5.3.1 Origem: Multífido do pescoço: processos articulares superiores das vértebras C4-C7 Multífido do tórax: processos transversos das vértebras torácicas Multífidos lombares: processos mamilares das vértebras lombares, região posterior do sacro, espinha ilíaca póstero-superior (EIPS) do ílio e ligamento sacroilíaco. Inserção: Região lateral das extremidades dos processos espinhosos das vértebras, 2-5 níveis acima de sua origem. Função: Extensão da coluna, flexão lateral da coluna (ipsilateral), rotação da coluna (contralateral). 1.5.4 Músculo intertransversário 1.5.4.1 Origem: ntertransversários lombare s laterais: processos transversos e acessórios das vértebras L1-L4 intertransversários lombares mediais: processos acessórios das vértebras L1-L4. Inserção: intertransversários lombares laterais: processos transversos da vértebra seguinte intertransversários lombares mediais: processos mamilares das vértebras seguintes. Função: Auxiliar na flexão da coluna; estabilizar a coluna. 1.5.5 Músculo Psoas Maior 1.5.5.1 Origem: Corpos vertebrais de T12-L4, discos intervertebrais entre T12- L4, processos (apófises) transversos das vértebras L1-L5 Inserção: Trocânter menor do fêmur como tendão do iliopsoas. Função: flexão da coxa/tronco, rotação lateral da coxa, flexão lateral do tronco 1.5.6 Músculo Grande Dorsal 1.5.6.1 Origem: Parte vertebral: processos espinhosos das vértebras T7 a T12, fáscia toracolombar Parte ilíaca: terço posterior da crista ilíaca Parte costal: 9ª-12ª costelas Parte escapular: ângulo inferior da escápula. Inserção: Sulco intertubercular do úmero, entre os músculos peitoral maior e redondo maior. Função: Articulação do ombro: rotação interna, adução e retroversão do braço Auxilia na respiração. 1.5.7 Músculo Serrátil Anterior 1.5.7.1 Origem: arte lateral da 1.ª à 8.ª costelas (pode-se estender até à 10.ª costela, segundo alguns autores) e fáscia profunda sobre os espaços intercostais entre tais costelas. Inserção: superfície anterior (face costal) da borda medial da escápula. Função: Articulação escapulotorácica: Movimenta a escápula ântero-lateralmente, suspende a escápula na parede torácica, rotação da escápula (movimenta o ângulo inferior lateralmente). 1.5.8 Músculo Serrátil Posterior Inferior 1.5.8.1 Origem: fáscia toracolombar e apófises espinhosas das vértebras torácicas inferiores e lombares superiores. Inserção: nona a décima segunda costelas. Função: abaixar as costelas (expiração), estender (contração bilateral) e rodar (contração unilateral) a coluna. 1.5.9 Músculo Ilicostal Lombar 1.5.9.1 Origem: na crista do sacro, processos espinhosos das vértebras lombares e torácicas inferiores, cristas ilíacas e ângulos das costelas. Inserção: ocorre nos ângulos das costelas, nos processos transversos das vértebras cervicais. Função: Extensão de coluna e flexão lateral. 1.5.10 Músculo Psoas Menor 1.5.10.1 Origem: Corpos vertebrais de T12 e L1. Inserção: linha pectínea do púbis e na eminência iliopúbica através de uma faixa de fáscia espessada como arco iliopectíneo. Função: flexão de tronco. 1.5.11 Músculo Inter espinhosos. 1.5.11.1 Origem Interespinais cervicais: aspecto superior dos processos espinhosos das vértebras C2-C7 Interespinais torácicos: Aspecto superior dos processos espinhosos das vértebras T2, T11 e T12 (variáveis) Interespinais lombares: Aspectos superiores dos processos espinhosos das vértebras L2-L5. Inserção Interespinais cervicais: aspecto inferior dos processos espinhosos das vértebras C1-C6 Interespinais torácicos: aspecto inferior dos processos espinhosos das vértebras T1, T10 e T11 Interespinais lombares: aspecto inferior dos processos espinhosos das vértebras lombares L1-L4. Função Extensão da coluna cervical e lombar. 1.5.12 Músculo Transverso do Abdome. 1.5.12.1 Origem Superfícies internas das cartilagens costais das costelas 7-12, fáscia toracolombar, dois terços anteriores da crista ilíaca, arco iliopectíneo. Inserção Linha alba, aponeurose do oblíquo interno do abdome; crista púbica, linha pectínea do púbis. Função Contração bilateral - Comprime as vísceras abdominais, expiração Contração unilateral - Rotação do tronco (ipsilateral). 1.5.13 Diafragma. 1.5.13.1 Origem: Parte esternal: Face posterior do processo (apófise) xifóide Parte costal: Superfícies internas das cartilagens costais inferiores e costelas 7-12 Parte lombar: Ligamentos arqueados medial e lateral (arcos lombocostais), corpos vertebrais L1-L3 (e discos intervertebrais), ligamento longitudinal anterior.. Inserção: Tendão central do diafragma. Função: Deprime as cartilagens costais. 1.5.14 Quadrado Lombar. 1.5.14.1 Origem Crista ilíaca e ligamento iliolombar . Inserção 12ª costela e processos transversos das vértebras lombares L1 a L4 . Função Contração bilateral: fixa a 12ª costela durante a inspiração, extensão do tronco Contração unilateral: flexão lateral do tronco (ipsilateral). 2 Seção (Movimentos) 2.1 Os movimentos da coluna se resumem em: Flexão, extensão, flexão lateral (direita/esquerda), extensão lateral (retorno a partir da flexão lateral) e rotação. 2.2 Músculos flexores. 2.2.1 Intertransversário; 2.2.2 Psoas maior; 2.2.3 Psoas menor; 2.3 Músculos Extensores 2.3.1 Longuíssimo; 2.3.2 Multífido; 2.3.3 Ilicostal lombar; 2.3.4 Inter espinhoso 2.4 Músculos Flexores Laterais 2.4.1 Músculos eretores da espinha em contração excêntrica. 2.4.2 Multífido; 2.4.3 Psoas maior; 2.4.4 Quadrado lombar; 2.5 Músculos Extensores Laterais 2.5.1 Músculos eretores da espinha (Iliocostal torácico, longuíssimo, espinhal torácico, Iliocostal lombar). (Contração concêntrica) 2.6 Músculos que fazem rotação de tronco 2.6.1 Diafragma 2.6.2 Serrátil Posterior Inferior 2.6.3 Latíssimo do Dorso 2.7 Músculos que auxiliam na respiração 2.7.1 Diafragma2.7.2 Serrátil Posterior Inferior 2.7.3 Latíssimo do Dorso 3 Seção (problemas que acometem essa região) 3.1 Pacientes com dor lombar ou disfunção sacroilíaca apresentam fraqueza ou recrutamento inadequado dos músculos multífidos e o transverso do abdome (estabilizadores). 3.2 É importante saber que a lombalgia crônica apresenta essas seguintes características: dor, desvios posturais, diminuição da amplitude de movimento da coluna lombar, limitação funcional e baixa resistência ao exercício. 3.3 Hernia de Disco lombar 3.3.1 A hérnia de disco é uma patologia causada por uma lesão dos discos que compõe a coluna vertebral. 3.3.2 Uma vez a hérnia de disco na lombar e pode ocorrer a lombalgia. 3.3.3 A presença da Hérnia de disco causa limitação na mobilidade do disco intervertebral causando o deslocamento ou o rompimento do anel fibroso. Isso pode acarretar além de dor ao indivíduo uma má postura. Fonte: Dr. Luiz Cláudio disponível em: 3.4 Lombalgia causada pelo sedentarismo 3.4.1 Outro problema, são as lombalgias ocasionadas pelo sedentarismo. Nesta foto mostra a perda da musculatura com o grau de sedentarismo na primeira uma boa musculatura, na foto do meio vemos gordura o que está em branco e na foto da direita um grande sedentário onde vemos muitas áreas brancas de gordura com isso a coluna perde uma proteção principalmente para os discos intervertebrais e articulações 3.4.2 No estudo de Mancin et al, foi detectado que as lombalgias que eram queixadas pelas pacientes participante do estudo foi ocasionado pelo enfraquecimento dos músculos extensores de tronco. 3.4.3 Os exercícios de fortalecimento de extensores de tronco propostos são no geral: exercícios de alongamentos de preferência 3 séries de 30 segundos e os exercícios de fortalecimento (abdominal – reto, transverso, oblíquos e inferior, ponte lateral). MANCIN, Gabriela Bazzo et al. Análise da influência do sedentarismo sobre a qualidade de vida de pacientes portadores de dor lombar crônica. ConScientiae Saúde, v. 7, n. 4, p. 441-448, 2008. Fontes: ALMEIDA, T. R. S. H. et al. Hérnia de disco lombar: riscos e prevenção. Rev. Ciênc. Saúde Nova Esperança, v. 12, n. 2, 2014. DIAS, Luciana Baltazar; BRECH, Guilherme Carlos. Exercícios de fortalecimento dos extensores do tronco no tratamento da lombalgia crônica. Fisioterapia Brasil, v. 12, n. 3, p. 193-199, 2011. LEHMKUHL, L. Don; SMITH, Laura K.; VEZZÁ, Flora Maria Gomide. Brunnstrom: cinesiologia clínica. In: Brunnstrom: cinesiologia clínica. 1989. p. xx, 466-xx, 466.