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CASO 1 Paciente RCS, 01 ano e 06 meses, sexo feminino, levada a consulta pela avó com QPD “a criança não está crescendo e ganhando peso direito”. Relata que sempre achou a criança muito pequena e magra. Nega quaisquer outras queixas. • Antecedentes neonatais (relevantes): nascida de parto cesárea, IG: 34 semanas e 5 dias; peso: 2990g, Comprimento: 45cm, PC: 34,1cm; não necessitou de internamento. • Alimentação: aleitamento exclusivo até 5 meses. Introdução alimentar com frutas 2x/dia, papa principal no almoço e leite materno nas demais refeições. • Alimentação atual: • Desjejum: fórmula nestonutri 250ml (oferecido pela mãe – não sabe o preparo) • Lanche da manhã: 1 fruta (avó não sabe qual é oferecida pela mãe) • Almoço (de seg a sab na casa da avó): arroz, feijão, carne ou frango, macarrão e cenoura ou batata ou chuchu cozido. Não sabe referir porções • Lanche da tarde (casa da avó): leite ninho (200ml + 1 colher de sopa de leite) + cremogema ou farinha láctea + açúcar • Jantar: cuscuz ou macaxeira com carne ou ovo • Ceia (oferecido pela mãe): fórmula nestonutri (não sabe o preparo) • Antecedentes patológicos: NDN • Antecedentes familiares: avó faz seguimento por DM 2; avó faz seguimento por HAS e DM 2. Nega patologias dos pais e tios • Imunização: não recebeu vacina do covid 19. Demais, atualizadas • Condições sociais e econômicas: • Reside com a mãe e o pai, em casa com saneamento básico, 2 quartos, tem 1 cachorro como animal de estimação. Avó acredita que a renda familiar média é de ~RS 3000,00. • Chega na casa da avó por volta das 11h, quando a mãe a deixa lá para trabalhar. O pai trabalha durante o dia (não sabe o horário) • Casa da avó: reside a avó, o avô e 2 primos – 10 e 16 anos. Avó relata que os amigos dos primos costumam estar diariamente presentes lá – cerca de 2 amigos de cada Consulta com 10 meses PC: 43,3cm Peso: 7.200g Comprimento: 68,5 IMC: 15,3 Consulta com 12 meses PC: 44cm Peso: 8kg Comprimento: 72cm IMC: 15,4 Consulta com 01 ano e 3 meses PC: 44,7cm Peso: 8,8kg Comprimento: 76cm IMC: 15,2 Consulta atual (01 ano e 06 meses) PC: 45,3cm 9.400g Comprimento: 79cm IMC: 15 • Coloque os dados antropométricos nas curvas. Quais informações obtemos com eles? • Descreva suas hipóteses diagnósticas para a consulta, com os dados aqui descritos • Quais suas condutas perante a queixa da avó e os diagnósticos da consulta? CASO 2 RSS, 9 anos e 2 meses, sexo masculino, é levado pela mãe a primeira consulta com você, com queixa de “é baixo demais”. Refere que a criança é das menores da sua turma escolar. Nega outras queixas. • Antecedentes Obstétricos Maternos: G1P1A0. Nega intercorrências no pré natal. Não sabe sobre sorologias e não lembra sobre medicações • Antecedentes neonatais: nascido de parto normal, IG: 38 semanas, peso: 2990g, comprimento: 45,6cm, PC: 34cm. Sem intercorrências ou internações nesse período. Mãe refere teste do pezinho sem alterações; não realizou os demais. • Antecedentes patológicos: 2 internações por pneumonia: aos 3 e 5 anos, ambas em enfermaria, sem necessidade de UTIp. Nega cirurgias ou transfusão de hemocomponentes. Nega alergias medicamentosas • Antecedentes familiares: avós apenas com DM2. Mãe nega quaisquer outras patologias • Altura dos pais: Mãe: 150cm; Pai: 168cm • Dados antropométricos da criança: • Peso: 27kg • Altura: 126cm • IMC: (calcular =D ) • Qual sua hipótese diagnóstica para os dados antropométricos? • Quais suas condutas?