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www.romulopassos.com.br 611 Dos Resíduos: 26. (TJ-SC/FGV/2018/Atualizada) Em consonância com as disposições do art. 87 da Resolução nº 222/2018, ao orientar um membro da equipe sobre o descarte adequado de material perfurocortante, o enfermeiro explicou que os recipientes que acondicionam esse tipo de resíduo devem ser descartados quando o preenchimento atingir: a) 1/2 de sua capacidade. b) 1/3 de sua capacidade. c) 1/4 de sua capacidade. d) 3/4 de sua capacidade. e) 2/3 de sua capacidade. NR 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde Os sacos plásticos utilizados no acondicionamento dos resíduos de saúde devem atender ao disposto na NBR 9191 e ainda ser: preenchidos até 2/3 de sua capacidade; fechados de tal forma que não se permita o seu derramamento, mesmo que virados com a abertura para baixo; retirados imediatamente do local de geração após o preenchimento e fechamento; mantidos íntegros até o tratamento ou a disposição final do resíduo. Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho. Das medidas de proteção: Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes portadores de doenças infectocontagiosas devem conter lavatório em seu interior. Do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO: Em toda ocorrência de acidente envolvendo riscos biológicos, com ou sem afastamento do trabalhador, deve ser emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT. www.romulopassos.com.br 612 27. (TJ-SC/FGV/2018) Com base nas normas de segurança e saúde relacionadas ao risco biológico nos serviços de saúde, analise as afirmativas a seguir. I. Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho. II. Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes portadores de doenças infecto-contagiosas devem conter lavatório em seu interior. III. A Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT deve ser realizada em toda ocorrência de acidente envolvendo riscos biológicos, com exceção daquelas em que não haja o afastamento do trabalhador. Está correto somente o que se afirma em: a) I. c) III. e) II e III. b) II. d) I e II. Medidas de Precaução As precauções padrão devem ser utilizadas para todos os pacientes, independentemente da presença ou da ausência comprovada de doenças transmissíveis. Indicações: infecção ou colonização por microrganismo multirresistente, varicela, infecções de pele e tecidos moles com secreções não contidas no curativo, impetigo, herpes-zóster disseminado ou em imunossuprimido, rubéola congênita, COVID-19, entre outras patologias. Precauções padrão Precauções de contato Indicações: pacientes portadores ou com infecção por microrganismos transmissíveis por gotículas (partículas de tamanho maior que 5 micra), que podem ser gerados por tosse, espirro, conversação. Ex.: parotidite, coqueluche, difteria, rubéola, meningite por meningococos, síndrome respiratória grave aguda (pneumonia asiática), H1N1 e COVID-19. Precauções para gotículas Indicações: infecção respiratória suspeita ou confirmada por microrganismos transmitidos por aerossóis (partículas de tamanho menor ou igual a 5 micra), que permanecem suspensas no ar e podem ser dispersadas a longas distâncias - como varicela, herpes-zóster, sarampo e tuberculose pulmonar ou laríngea, H1N1 e COVID-19 em procedimentos geradores de aerossóis. Precauções para aerossóis www.romulopassos.com.br 613 28. (TJ-SC/FGV/2018) As precauções baseadas na transmissão das doenças são elaboradas de acordo com o mecanismo de contágio das patologias, sendo classificadas em transmissão por contato, transmissão aérea por gotículas, transmissão aérea por aerossóis. Com base nisso, ao prestar assistência a um paciente com meningite meningocócica, além da precaução padrão, o profissional de saúde deve utilizar a precaução: a) para gotículas. b) de contato. c) para aerossóis. d) de contato + aerossóis. e) de contato + gotículas. Tempo de troca dos principais tipos de equipo e dispositivos complementares (BRASIL, 2017): Todos os pacientes. Infecções na pele ou Patógenos MDR. Padrão Contato Gotícula Aerossóis Transmissão respiratória. Partículas ≤ 5 micra. Transmissão respiratória. Partículas > 5 micra. Higienização das mãos Máscara PFF2 (N-95) (Profissional) Máscara cirúrgicaLuvas e avental Tr o ca d e Eq u ip o e D is p o si ti vo s C o m p le m en ta re s Propofol (agente anestésico geral) Sistema fechado de monitorização hemodinâmica e PAI* Infusão contínua Infusões intermitentes 6 - 12 horas; 96 horas; > 96 horas; 24 horas; *PAI – Pressão Arterial Invasiva. www.romulopassos.com.br 614 29. (TJ-SC/FGV/2018) Seguindo as recomendações da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), bem como da ANVISA, uma instituição de saúde resolveu adotar algumas medidas para prevenir infecções. Dentre essas medidas, está a troca de equipo de administração intermitente a cada: a) 6 horas. b) 12 horas. c) 24 horas. d) 48 horas. e) 72 horas. Central de Material e Esterilização (CME) Tr o ca d e Eq u ip o e D is p o si ti vo s C o m p le m en ta re s Nutrição parenteral**/sangue e hemocomponentes Emulsões lipídicas** Equipo de bomba de infusão troca a cada bolsa; 12 horas; conforme fabricante. O sistema de infusão deve ser trocado na suspeita ou confirmação de infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS). **DEHP - Dietilexilftalato → Equipos para administração de nutrição parenteral total e de infusão de emulsão lipídica deverão ser isentos do DEHP. A Central de Material e Esterilização (CME) é a unidade funcional destinada ao processamento de produtos para a saúde dos serviços de saúde. Ou seja: CME é uma unidade de apoio técnico a todas as unidades assistenciais. Recepção e Processamento limpeza; esterilização; estocagem; guarda; desinfecção; distribuição. www.romulopassos.com.br 615 De acordo com a RDC nº 15/2012, os PPS (antigamente denominados artigos médico- hospitalares) podem ser classificados em (BRASIL, 2012a): • é utilizado em procedimentos invasivos com penetração de pele e mucosas adjacentes, tecidos subepteliais e sistema vascular, incluindo também todos os produtos para saúde que estejam diretamente conectados com esses sistemas; • requer esterilização para uso; • exemplos: instrumental cirúrgico, agulhas hipodérmicas, cateteres vasculares, pinças de biópsia. PPS crítico PPS semicrítico • que entra em contato com a pele não íntegra ou com mucosas íntegras colonizadas; • requer desinfecção de alto nível ou esterilização para uso; • exemplos: equipamentos de terapia respiratória e de anestesia, endoscopia. • é aquele que entra em contato com pele íntegra ou não entram em contato com o paciente; • requer limpeza ou desinfecção de baixo ou médio nível, a depender do risco de transmissão secundária de microrganismos de importância epidemiológica; • exemplos: roupas de cama e banho, mobiliário de paciente, paredes e pisos, termômetro axilar, diafragma de estetoscópio, esfigmomanômetro. PPS não crítico Apesar de os produtos para saúde classificados como semicríticos serem submetidos, no mínimo, ao processo de desinfecção de alto nível, após a limpeza, temos algumas exceções que podem ser submetidos, no mínimo, ao processo desinfecção de nível intermediário. Nesse sentido, os produtos para saúde semicríticos utilizados na assistência ventilatória, anestesia e inaloterapia devem ser submetidos à limpeza e, no mínimo, à desinfecção de nível intermediário, com produtos saneantes em conformidade com a normatização sanitária, ou por processo físico de termodesinfecção, antes da utilização em outro paciente (RDC nº 15/2012).