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Cirurgia

Cirurgia é a disciplina médica que se dedica ao tratamento de doenças e lesões por meio de procedimentos cirúrgicos. Durante o curso, os alunos aprendem sobre as técnicas cirúrgicas, os instrumentos utilizados, os cuidados pré e pós-operatórios, além de estudar as diferentes especialidades cirúrgicas, como cirurgia geral, ortopedia, neurocirurgia, entre outras. A disciplina é fundamental para formação de médicos cirurgiões, que atuam em hospitais e clínicas, realizando cirurgias de pequeno, médio e grande porte, com o objetivo de salvar vidas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

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Instruções Prova Cirurgia Cabeça e Pescoço

RESTRICTED

Saúde

Medicina

Especialidades Médicas

Graduate

General Studies

Araújo Marl

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Paciente de 45 anos, sexo feminino, foi internada por apresentar dor aguda no hipocôndrio direito associada a vômitos e urina escurecida. Nega febr...

Paciente de 45 anos, sexo feminino, foi internada por apresentar dor aguda no hipocôndrio direito associada a vômitos e urina escurecida. Nega febre. O exame físico revelou dor à palpação no epigástrico e Tax 36,7ºC Exames de laboratório realizados: amilase sérica = 140 unidades; Leucócitos = 12.000 mm3; AST = 80; ALT = 95 mg/dL; BT = 3,4 mg/dL; BD = 2,7 mg/dL; BI = 0,7mg/dL; GGT 452 U/l; F.A. = 338 U/l. Ultrassom de abdome: múltiplos cálculos de até 10 mm em vesícula biliar que apresenta parede de 5 mm de espessura; pequena quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal; hepatocolédoco com 8 mm de diâmetro; vias biliares intrahepáticas sem dilatação.
Qual é o próximo passo mais adequado na condução do caso?
(A) Colecistectomia videolaparoscópica.
(B) Colangiopancreatografia endoscópica.
(C) Colangiorressonância magnética.
(D) Cintilografia hepatobiliar.

Aprendendo com Desafios: Compartilhando desafios para auxiliar no aprendizado e aprimoramento de habilidades em diversas áreas do conhecimento. Vamos juntos superar esses desafios e aprender mais sobre os assuntos que nos interessam!

Aprendendo com Desafios

Mulher, 24 anos, grávida de 20 semanas, vem ao Pronto-Socorro queixando-se de dor em quadrante inferior direito há 4 dias acompanhada de febre (39º...

Mulher, 24 anos, grávida de 20 semanas, vem ao Pronto-Socorro queixando-se de dor em quadrante inferior direito há 4 dias acompanhada de febre (39º C), episódios de diarreia e vômitos após o início do quadro doloroso. Sua urina I mostra 30.000 leucócitos por mm3. Tem leucograma de 12.000 cel/mm3 sem desvio à esquerda. Seu score de Alvarado é de 6 pontos.
A conduta mais indicada a seguir é:
(A) Ultrassonografia de abdome.
(B) Exploração cirúrgica com incisão de McBurney.
(C) Laparoscopia diagnóstica.
(D) Colher cultura de urina, administrar quinolona e observar.

Doente de 50 anos, sem antecedentes mórbidos tem indicação de videolaparoscopia devido à suspeita de apendicite aguda. Na introdução da ótica pela ...

Doente de 50 anos, sem antecedentes mórbidos tem indicação de videolaparoscopia devido à suspeita de apendicite aguda. Na introdução da ótica pela cicatriz umbilical evidenciou-se material gelatinoso pela cavidade peritoneal.
Qual é a conduta mais adequada a ser seguida com este achado?
(A) Continuar-se o procedimento com trocáteres inseridos de forma habitual e caso se confirme lesão do apêndice, realizar-se apendicectomia e drenagem da cavidade.
(B) Seguir técnica habitual e caso se confirme lesão do apêndice realizar colectomia direita videolaparoscópica.
(C) Conversão para laparotomia mediana e caso se confirme lesão de apêndice, realizar-se hemicolectomia direita e ressecção do maior número possível de implantes peritoneais.
(D) Introdução dos trocáteres todos pela linha média e caso se confirme lesão de apêndice, realizar-se apendicectomia e determinação do índice de carcinomatose peritoneal por laparoscopia.

Homem de 73 anos foi submetido a laparotomia de urgência em que teve como achado diverticulite perfurada Hinchey IV. Identificado perfuração no sig...

Homem de 73 anos foi submetido a laparotomia de urgência em que teve como achado diverticulite perfurada Hinchey IV. Identificado perfuração no sigmoide em peritônio livre e grande quantidade de fezes em toda cavidade peritonial com peritonite extensa. O anestesista iniciou drogas vasoativas no intra operatório para manter pressão arterial sistólica de 90 mmHg. Foi colhido plaquetas e gasometria durante o ato operatório cujo resultado foi de pH 7,2 e bicarbonato baixo (8 mEq/l). A contagem de plaquetas era de 50.000 mm3. A temperatura medida por termômetro esofágico era de 35º C. O cirurgião optou por ressecar o segmento perfurado e grampear os cotos do cólon e reto. Antes de fechar a parede abdominal as bordas da laparotomia foram aproximadas para se estimar a pressão intra-abdominal (PIA) que foi aferida pela sonda vesical. A PIA foi de 20 mmHg. Decidiu então fechar o abdome com pontos subtotais.
Assinale a alternativa correta relativa à análise crítica da conduta adotada.
(A) O cirurgião agiu adequadamente uma vez que havia inúmeras razões para adotar controle de dano e realizar o fechamento do abdome para não interferir na ventilação assistida.
(B) O cirurgião deveria ter optado por peritoniostomia como parte da estratégia de cirurgia de controle de dano.
(C) A conduta cirúrgica não foi adequada porque ele deveria ter feito colostomia se optasse por fechar a parede.
(D) O cirurgião agiu corretamente em fechar a parede para evitar fistulas e complicações das peritoniostomias.

Paciente de 61 anos, que pesa 75 kg, apresenta tumor de sigmoide não obstrutivo. Tem insuficiência cardíaca congestiva compensada e hipertensão art...

Paciente de 61 anos, que pesa 75 kg, apresenta tumor de sigmoide não obstrutivo. Tem insuficiência cardíaca congestiva compensada e hipertensão arterial. Faz uso de diuréticos tiazídicos e inibidor da ECA. Inicia-se preparo de cólon por clisteres. Em sua avaliação pré-operatória, o eletrocardiograma revela depressão do segmento ST, ondas U proeminentes e achatamento dos complexos QRS. Seu potássio sérico é de 2,5 mEq/L (repetido e confirmado).
Qual é a conduta mais adequada?
(A) O déficit estimado de potássio é de cerca 200 mEq/l.
(B) Deve-se indicar a realização de colostomia em alça em ângulo hepático, com anestesia local devido à hipocalemia.
(C) A hipocalemia não tem relação com o preparo de cólon.
(D) Deve-se corrigir a acidose metabólica que está associada à hipocalemia.

Paciente sexo masculino, 42 anos, procura serviço de emergência queixando-se de dificuldade para evacuar e eliminar gases há 2 dias, acompanhado de...

Paciente sexo masculino, 42 anos, procura serviço de emergência queixando-se de dificuldade para evacuar e eliminar gases há 2 dias, acompanhado de cólicas abdominais. Refere ter eliminado muco com laivos de sangue. Sem antecedentes mórbidos.
Qual é a abordagem mais indicada a ser realizada a seguir, com base nos dados clínicos e no exame de imagem?
(A) O paciente deve ter alta para casa e ser orientado a ingerir dieta sem resíduos, laxativos, antiespasmódicos e retornar após 48h para controle.
(B) Trata-se de quadro de abdome agudo perfurativo com indicação de abordagem cirúrgica de urgência.
(C) O paciente deve ser encaminhado ao centro cirúrgico para ser submetido a bloqueio raquidiano anestésico e exploração anorretal.
(D) Paciente deve ser encaminhado a serviço de endoscopia para procedimento diagnóstico e intervencionista.

Enfermagem

A Enfermagem é uma disciplina que abrange conhecimentos teóricos e práticos para cuidar de pacientes em diferentes contextos de saúde. Durante o curso, os alunos aprendem sobre anatomia, fisiologia, farmacologia, técnicas de enfermagem, administração de medicamentos, cuidados com pacientes em estado grave, entre outros temas. A disciplina é importante para formar profissionais capacitados a prestar assistência de qualidade, promover a saúde e prevenir doenças. O enfermeiro pode atuar em hospitais, clínicas, postos de saúde, empresas, escolas e outros locais que demandem cuidados de saúde.

Mulher de 64 anos, vítima de atropelamento, dá entrada no serviço de emergência transportada pela equipe de resgate. Refere dor torácica do lado di...

Mulher de 64 anos, vítima de atropelamento, dá entrada no serviço de emergência transportada pela equipe de resgate. Refere dor torácica do lado direito. Apresenta frequência respiratória: 25 ipm, Sat. O2: 90%; frequência cardíaca: 120 bpm; pressão arterial: 140x90 mmHg; Glasgow coma escore: 15. Ao exame clínico murmúrio vesicular diminuído do lado direito, mama direita 3x o tamanho da mama esquerda, enfisema de subcutâneo no hemitórax direito.
O tratamento mais adequado neste momento é:
(A) Intubação orotraqueal imediata.
(B) Colocação de máscara laríngea.
(C) Broncoscopia.
(D) Drenagem torácica.

EnfermagemEmFoco: Compartilhando informações e reflexões sobre a enfermagem e sua importância na saúde. Vamos juntos valorizar essa profissão!

EnfermagemEmFoco

Paciente vítima de ferimento por arma branca em região torácica (vide foto a seguir). Consciente, conversando, com frequência respiratória: 12 ipm,...

Paciente vítima de ferimento por arma branca em região torácica (vide foto a seguir). Consciente, conversando, com frequência respiratória: 12 ipm, Sat. O2: 99%; frequência cardíaca: 100 bpm; pressão arterial; 120 x 70 mmHg; Glasgow coma escore: 15. O e-FAST identificou somente líquido no saco pericárdico.
Qual é a conduta mais adequada a ser adotada a seguir?
(A) Janela pericárdica subxifoídea.
(B) Drenagem torácica.
(C) Sutura do ferimento de pele e observação clínica.
(D) Punção de Marfan.

Motociclista é vítima de ferimento cervical por linha de pipa (“papagaio”) com cerol. Durante a avaliação inicial nota-se escape de ar quando o pac...

Motociclista é vítima de ferimento cervical por linha de pipa (“papagaio”) com cerol. Durante a avaliação inicial nota-se escape de ar quando o paciente fala.
Qual deve ser a primeira conduta a ser adotada?
(A) Sutura do ferimento.
(B) Intubação orotraqueal.
(C) Tamponamento do ferimento.
(D) Dois acessos venosos e transfusão maciça.

Mulher, natural e procedente de São Paulo, 27 anos, internada no setor de psiquiatria por suspeita de transtorno alimentar com dificuldade progress...

Mulher, natural e procedente de São Paulo, 27 anos, internada no setor de psiquiatria por suspeita de transtorno alimentar com dificuldade progressiva para deglutição, vômitos recorrentes e regurgitação.
Qual a principal suspeita e qual exame, a ser solicitado no momento da avaliação dessa paciente, possibilitaria o diagnóstico?
(A) Refluxo gastroesofágico e teste de esvaziamento gástrico.
(B) Megaesôfago chagásico e manometria esofágica de alta resolução.
(C) Acalásia idiopática e endoscopia digestiva alta.
(D) Acalásia de etiologia a esclarecer e estudo radiológico contrastado de esôfago e estômago.

Homem, 48 anos, com queixa de azia, tosse noturna e broncopneumonias de repetição. Encaminhado pela equipe de otorrinolaringologia para avaliação. ...

Homem, 48 anos, com queixa de azia, tosse noturna e broncopneumonias de repetição. Encaminhado pela equipe de otorrinolaringologia para avaliação. Já está em uso de 40mg de omeprazol 1 vez por dia, com melhora clínica da azia e tosse.
Com relação ao caso apresentado, assinale a melhor alternativa:
(A) A melhora da sintomatologia contraindica prosseguimento da investigação.
(B) Não se deve propor tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico, já que houve melhora do quadro clínico.
(C) O tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico é uma boa proposta terapêutica, tendo como preditor de bom resultado a boa resposta ao tratamento clínico.
(D) A cirurgia somente estaria indicada após confirmação da presença de hérnia hiatal através do estudo radiológico contrastado de esôfago e estômago.

Mulher, 65 anos, em tratamento irregular de refluxo gastro-esofágico há muitos anos, com ranitidina. Em consulta em Unidade Básica de Saúde foi sol...

Mulher, 65 anos, em tratamento irregular de refluxo gastro-esofágico há muitos anos, com ranitidina. Em consulta em Unidade Básica de Saúde foi solicitada endoscopia digestiva alta, que revelou lesão ulcerada, circunferencial, junto à transição esôfago gástrica, na qual foram realizadas biópsias. O exame anátomo-patológico ainda está em análise.
Qual a principal suspeita histopatológica e próximo exame a ser solicitado para condução do caso?
(A) Adenocarcinoma e tomografia de pescoço, tórax, abdome e pelve.
(B) Carcinoma espino-celular e radiografia simples de tórax.
(C) Adenocarcinoma e cintilografia de corpo inteiro.
(D) Carcinoma espino-celular e ultrassonografia endoscópica.

Paciente com diagnóstico de carcinoma espino-celular de esôfago médio sem lesões metastáticas à distância encontra-se em estadiamento clínico. Cons...

Paciente com diagnóstico de carcinoma espino-celular de esôfago médio sem lesões metastáticas à distância encontra-se em estadiamento clínico. Constatada presença de linfonodos com acometimento neoplásico que levaram a indicação de tratamento com quimioterapia e radioterapia neoadjuvante. Completada a neoadjuvância, os exames de re-estadiamento demonstram resposta clínica completa.
Qual a melhor conduta para o caso em questão?
(A) Repetir tomografia computadorizada de tórax em 6 meses para confirmar resposta completa ao tratamento.
(B) Repetir cintilografia de corpo inteiro em 6 meses para confirmar resposta clínica completa.
(C) Esofagectomia com linfadenectomia e anastomose esôfago-gástrica cervical.
(D) Mucosectomia endoscópica para confirmar resposta patológica completa.

Paciente no 7º dia pós-operatório de esofagectomia por megaesôfago evolui com saída de secreção com aspecto de saliva na incisão cervical, mantendo...

Paciente no 7º dia pós-operatório de esofagectomia por megaesôfago evolui com saída de secreção com aspecto de saliva na incisão cervical, mantendo-se clinicamente estável. Realizado estudo radiológico com contraste por via oral que demonstra fístula da anastomose esôfago-gástrica.
Qual a melhor conduta?
(A) Jejum e dieta parenteral.
(B) Nutrição por sonda nasoenteral seguida de dilatação da anastomose por endoscopia.
(C) Esofagostomia com dreno tubular.
(D) Sutura cirúrgica da fístula.

Cirurgia Oral e Maxilofacial

Sobre o divertículo de Zenker, podemos afirmar:
Qual das alternativas abaixo é verdadeira?
(A) Constitui um pseudodivertículo, uma vez que a protru...

Sobre o divertículo de Zenker, podemos afirmar:
Qual das alternativas abaixo é verdadeira?
(A) Constitui um pseudodivertículo, uma vez que a protrusão é apenas da camada mucosa.
(B) Localiza-se abaixo do músculo cricofaríngeo.
(C) Na maioria dos casos não se observa alteração motora da musculatura cricofaríngea.
(D) Não há risco de neoplasia no divertículo de Zenker.

Estudo Através de Questões: Compartilhando questões para auxiliar no estudo e na aprendizagem de diversas disciplinas do ensino superior, médio e pós-graduação. Vamos juntos aprimorar nossos conhecimentos através dessas questões desafiadoras!

Estudo Através de Questões

Homem, 58 anos, realizou endoscopia digestiva alta que revelou lesão gástrica submucosa sugestiva de tumor estromal gastrointestinal (GIST) com cer...

Homem, 58 anos, realizou endoscopia digestiva alta que revelou lesão gástrica submucosa sugestiva de tumor estromal gastrointestinal (GIST) com cerca de 7 cm de diâmetro, em grande curvatura de corpo. Qual a conduta recomendada nesse momento para o caso?
(A) Gastrectomia em cunha por videolaparoscopia robótica.
(B) Gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux.
(C) Videolaparoscopia com punção do tumor para confirmação do diagnóstico.
(D) Tomografia de tórax, abdome e pelve para estadiamento clínico.

Paciente de 62 anos com antecedente de gastrectomia parcial há 30 anos por úlcera perfurada. Procurou Unidade Básica de Saúde por inapetência e per...

Paciente de 62 anos com antecedente de gastrectomia parcial há 30 anos por úlcera perfurada. Procurou Unidade Básica de Saúde por inapetência e perda de peso. Endoscopia digestiva alta revelou lesão ulcerada em coto gástrico cuja biópsia confirmou adenocarcinoma com células em anel de sinete. Estadiamento clínico negativo para metástases. Qual a melhor conduta para o caso?
A) Neoadjuvância com quimio e radioterapia seguida de gastrectomia com linfadenectomia D1.
B) Ressecção endoscópica da lesão com mucosectomia.
C) Ressecção da anastomose gastro-jejunal e conversão em Y de Roux.
D) Degastrectomia total com linfadenectomia D2 e reconstrução em Y de Roux.

Mulher, 87 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de fundo gástrico, com estadiamento tomográfico evidenciando múltiplas metástases hepáticas e pe...

Mulher, 87 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de fundo gástrico, com estadiamento tomográfico evidenciando múltiplas metástases hepáticas e peritoneais. Durante tratamento quimioterápico paliativo veio ao pronto socorro por quadro de melena e anemia. Endoscopia digestiva revela sangramento difuso do tumor. Qual a melhor conduta para o caso?
A) Hemostasia por endoscopia digestiva alta com injeção de cianocrilato.
B) Hemostasia por endoscopia digestiva com clipes de titânio.
C) Radioterapia hemostática.
D) Gastrectomia total com linfadenectomia D2 e reconstrução em Y de Roux.

Criança de 3 anos de idade é levada pelos pais ao serviço de emergência de hospital terciário. Referem que a criança ingeriu bateria de lítio (botã...

Criança de 3 anos de idade é levada pelos pais ao serviço de emergência de hospital terciário. Referem que a criança ingeriu bateria de lítio (botão) há 4 horas atrás. Os pais trouxeram bateria idêntica a que a criança ingeriu com tamanho de 20 mm. Ao exame físico a criança se apresenta calma e sem alterações ao exame físico. É realizada radiografia de tórax (frente e perfil) e abdome que mostra a bateria no 1/3 médio do mediastino posterior.
Qual é a conduta mais adequada a ser adotada neste momento?
(A) Prescrever pró-cinéticos, laxantes e orientar os pais para que deem alimentos com muita fibra e retornem em 24h para novo controle radiológico.
(B) Deixar a criança em observação em jejum e repetir a radiografia em 6 horas para ver se a bateria progrediu até o estômago.
(C) Manter a criança em jejum até que seja realizada a endoscopia digestiva alta de emergência.
(D) Induzir o vômito da criança com xarope de ipeca e realizar endoscopia para investigar se existem lesões no esôfago.

Uma criança no berçário apresenta um orifício na borda anterior músculo esternocleidomastoideo direito, com saída de secreção em pequena quantidade...

Uma criança no berçário apresenta um orifício na borda anterior músculo esternocleidomastoideo direito, com saída de secreção em pequena quantidade. Assinale a alternativa correta, quanto ao diagnóstico mais provável:
A) Fístula branquial.
B) Atresia de esôfago.
C) Torcicolo Congênito.
D) Tuberculose congênita.

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Instruções Prova Cirurgia Cabeça e Pescoço

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