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URGÊNCIA E EMERGÊNCIA CARDIOLÓGICA Professora: Priscila Maria Gonçalves Soares Enfermeira Especialista em Urgência e Emergência e UTI O coroação é um órgão muscular oco, que impulsiona sangue para os demais órgãos, através de suas quatro câmaras principais: átrios e ventrículos, que fazem pressão de sístole e diástole para controlar o débito cardíaco, para evitar vasoconstrição e vasodilatação, levando sangue oxigenado e rico em nutrientes para os demais sistemas. ANATOMIA CARDIÁCA CAMARAS CARDIÁCAS ATRIO DIREITO : RECEBE SANGUE DESOXIGENADO DA VEIA CAVA VENTRICULO DIREITO: BOMBEIA SANGUE PARA OS PULMÕES ATRIO ESQUERDO: RECEBE SANGUE OXIGENADO VENTRICULO ESQUERDO: BOMBEIA SANGUE PARA O CORPO O nódulo sinoatrial (sinusal) (1) origina um impulso elétrico de contração transmitido pelos átrios direito e esquerdo (2), fazendo com que se contraiam. Quando o impulso elétrico alcança o nódulo atrioventricular (3), ele sofre um pequeno retardo. O impulso então percorre o feixe de His (4), onde se divide entre o ramo direito para o ventrículo direito (5) e o ramo esquerdo para o ventrículo esquerdo (5). O impulso propaga-se então pelos ventrículos, provocando a contração. IMPULSO CARDIÁCO ENDOCÁRDIO: A CAMADA MAIS INTERNA, QUE REVESTE O CORAÇÃO E AS VALVAS CARDÍACAS. É CONSTITUÍDO POR UM REVESTIMENTO ENDOTELIAL E UM TECIDO CONJUNTIVO SUBENDOTELIAL. MIOCÁRDIO: A CAMADA MÉDIA, CONSTITUÍDA POR TECIDO MUSCULAR (MÚSCULO ESTRIADO CARDÍACO). A ESPESSURA DO MIOCÁRDIO VARIA ENTRE AS CÂMARAS CARDÍACAS, DE ACORDO COM A SUA ATIVIDADE. EPICÁRDIO: A CAMADA MAIS EXTERNA, CONSTITUÍDA PELA LÂMINA VISCERAL DO PERICÁRDIO SEROSO CAMADAS DO CORAÇÃO AUSCULTA CARDIÁCA FISIOPATOLOGIA DO CORAÇÃO A INSUFICIÊNCIA DO FLUXO SANGUÍNEO PARA O MÚSCULO CARDÍACO DIMINUI O METABOLISMO DAS CÉLULAS MUSCULARES POR TRÊS PROCESSOS: FALTA DE OXIGÊNIO; AUSÊNCIA DE NUTRIENTES E ACÚMULO DE CO² POR ESTAR COM DÉBITO CARDÍACO DIMINUÍDO, VAI EXISTIR A FORMAÇÃO DE PLACAS (QUE CHAMA-SE ATEROMA- CAUSADA PELO AUMENTO DO COLESTEROL LDL) FATORES DE RISCO DOR OU DESCONFORTO NO PEITO, QUE PODE SER SENTIDO COMO APERTO OU QUEIMAÇÃO. A DOR PODE PIORAR AO PRATICAR ESPORTES OU FAZER ESFORÇOS, MAS ALIVIA COM O DESCANSO. FALTA DE AR PALPITAÇÕES CARDÍACAS OU BATIMENTOS LENTOS TONTURA OU DESMAIO INCHAÇO NAS PERNAS E PÉS FADIGA SEM CAUSA APARENTE SUOR FRIO TOSSE PERSISTENTE NÁUSEAS E VÔMITOS PONTAS DOS DEDOS AZULADAS SINTOMATOLOGIA DIAGNÓSTICOS HOLTER 24H ECOCARDIOGRAMA EXAMES LABORATORIAIAS TROPONINA T HEMOGRAMA PERFIL LIPIDICO DOPPLER DE CARÓTIDA ELETROCARDIOGRAMA AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL ELETROCARDIOGRAMA MONITORIZAÇÃO CARDIÁCA TRATAMENTO CATETERISMO CARDÍACO REVASCULARIZAÇÃO MARCA PASSO AGIOPLASTIA CARDIOPATIA CONGÊNITA É UMA DOENÇA QUE SE CARACTERIZA POR ANORMALIDADES NA ESTRUTURA OU FUNÇÃO DO CORAÇÃO, SURGINDO NAS PRIMEIRAS OITO SEMANAS DE GESTAÇÃO. ESSAS ALTERAÇÕES PODEM INTERFERIR NO FLUXO DE SANGUE NO CORAÇÃO, NAS VÁLVULAS CARDÍACAS OU NOS VASOS SANGUÍNEOS QUE ENTRAM E SAEM DO CORAÇÃO. OS FATORES DE RISCO PARA CARDIOPATIA CONGÊNITA INCLUEM: DIABETES MATERNO, PRINCIPALMENTE O TIPO 1, MAS TAMBÉM O DIABETES GESTACIONAL HIPOTIREOIDISMO HIPERTENSÃO LÚPUS INFECÇÕES COMO RUBÉOLA E SÍFILIS USO DE MEDICAMENTOS E DROGAS, COMO COCAÍNA DOENÇA ARTERIAL CORONRIANA É UMA CONDIÇÃO QUE OCORRE QUANDO AS ARTÉRIAS CORONÁRIAS, QUE FORNECEM SANGUE AO CORAÇÃO, SÃO OBSTRUÍDAS OU ESTREITADAS. ESSA OBSTRUÇÃO É CAUSADA PELO ACÚMULO DE PLACAS DE GORDURA, COLESTEROL, CÁLCIO E OUTRAS SUBSTÂNCIAS, UM PROCESSO CHAMADO DE ATEROSCLEROSE. DESCONFORTO NO PEITO (ANGINA) DESCRITO COMO PESO, APERTO, PRESSÃO, DOR, QUEIMAÇÃO, DORMÊNCIA, PLENITUDE, APERTO OU DOR INCÔMODA. O DESCONFORTO TAMBÉM PODE SE ESPALHAR OU SER SENTIDO APENAS NO OMBRO ESQUERDO, BRAÇOS, PESCOÇO, COSTAS OU MANDÍBULA. SENTINDO-SE CANSADO. TONTURAS, TONTURAS. NÁUSEA. FRAQUEZA. INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO IAM COM SUPRA DE ST) É UMA CONDIÇÃO MÉDICA GRAVE QUE OCORRE QUANDO HÁ UM BLOQUEIO REPENTINO DO FLUXO SANGUÍNEO PARA UMA PARTE DO MÚSCULO CARDÍACO FICANDO COMPLETAMENTE OBSTRUIDO DEVIDO A UM COAGULO SANGUINEO. ELE CORRESPONDE A UMA DAS PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTALIDADE POR DOENÇA CARDIOVASCULAR. INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO MNEMÔNICO MONABICH: OXIGÊNIO: O2 A 100% EM MÁSCARA OU CATÉTER NASAL A 2-4L/MIN; MORFINA: IV (2-4 MG A CADA 5-10 MINUTOS) – MÁXIMO 10 MG; NITRATOS: DINITRATO DE ISOSSORBIDA (ISORDIL) 5MG SUBLINGUAL 5-5MIN ATÉ 3 X. CONTRA-INDICAÇÕES: HIPOTENSÃO, BRADICARDIA, INFARTO DE VENTRÍCULO DIREITO, USO DE INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE; BETABLOQUEADORES: METOPROLOL 50 MG, VO, 6/6H NO 1º DIA; 100 MG, VO, 12/12 HORAS APÓS. CONTRA INDICAÇÕES: FC 75 ANOS: NÃO RECEBE DOSE DE ATAQUE (RISCO DE HEMORRAGIA INTRACRANIANA). ANTICOAGULANTE: ENOXAPARINAINSUFICIÊNCIA CARDIÁCA Ventilador mecânico ; transplante cardíaco https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca/tratamento-medicamentoso-para-insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca#v39246694_pt https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca/tratamento-medicamentoso-para-insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca#v39246694_pt https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca/tratamento-medicamentoso-para-insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca#v39246704_pt https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca/tratamento-medicamentoso-para-insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca#v39246708_pt https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca/tratamento-medicamentoso-para-insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca#v39246708_pt https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca/tratamento-medicamentoso-para-insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca#v39246698_pt https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca/tratamento-medicamentoso-para-insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca#v39246701_pt https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca/tratamento-medicamentoso-para-insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca#v48007895_pt https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca/tratamento-medicamentoso-para-insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca#v48007895_pt https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca/tratamento-medicamentoso-para-insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca#v48007892_pt CHOQUE CARDIOGÊNICO AS PESSOAS ENTRAM EM ESTADO DE CHOQUE QUANDO SUA PRESSÃO ARTERIAL SE TORNA TÃO BAIXA QUE AS CÉLULAS DO CORPO NÃO RECEBEM SANGUE E CONSEQUENTEMENTE, OXIGÊNIO SUFICIENTE. ASSIM, AS CÉLULAS DE DIVERSOS ÓRGÃOS, COMO O CÉREBRO, RINS, FÍGADO E CORAÇÃO, DEIXAM DE FUNCIONAR NORMALMENTE. SE O FLUXO SANGUÍNEO (PERFUSÃO) PARA ESSAS CÉLULAS NÃO FOR RAPIDAMENTE RECUPERADO, ELAS SE DANIFICAM DE FORMA IRREVERSÍVEL E MORREM. A MORTE OU DANO DE UM GRANDE NÚMERO CÉLULAS PODEM PROVOCAR A FALÊNCIA DO ÓRGÃO ONDE ESTÃO E PESSOA PODE MORRER. CHOQUE CARDIOGÊNICO UMA FUNÇÃO DE BOMBEAMENTO DO CORAÇÃO INADEQUADA TAMBÉM PODE FAZER COM QUE QUANTIDADES DE SANGUE ANORMAIS SEJAM BOMBEADAS A CADA BATIMENTO CARDÍACO. AS CAUSAS MAIS COMUNS DE BOMBEAMENTO INADEQUADO SÃO COMPLICAÇÕES DE UM ATAQUE CARDÍACO COÁGULOS PULMONARES (EMBOLIA PULMONAR) MAU FUNCIONAMENTO SÚBITO DE UMA VÁLVULA CARDÍACA (PRINCIPALMENTE UMA VÁLVULA ARTIFICIAL) RITMO CARDÍACO ANORMAL (ARRITMIA) INFECÇÕES DO MÚSCULO CARDÍACO (MIOCARDITE) OU DAS VÁLVULAS CARDÍACAS (ENDOCARDITE) INCAPACIDADE DE PREENCHIMENTO DO CORAÇÃO DEVIDO AO ACÚMULO REPENTINO DE LÍQUIDO NA MEMBRANA QUE CIRCUNDA O CORAÇÃO (TAMPONAMENTO CARDÍACO) OUTROS DISTÚRBIOS QUE AFETEM A ESTRUTURA DO CORAÇÃO, POR EXEMPLO, RUPTURA DA PAREDE DO CORAÇÃO (RUPTURA DO MIOCÁRDIO) O QUADRO CLÍNICO PODE COMEÇAR COM LETARGIA, SONOLÊNCIA E CONFUSÃO. A PELE TORNA-SE FRIA E SUADA E, FREQUENTEMENTE, AZULADA, PÁLIDA OU ACINZENTADA. AO PRESSIONAR A PELE, A COR DEMORA MUITO MAIS PARA SE RESTABELECER DO QUE EM SITUAÇÕES NORMAIS. OS VASOS SANGUÍNEOS PODEM SE TORNAR MAIS VISÍVEIS, COMO UMA REDE DE LINHAS SOB A PELE. A PULSAÇÃO É FRACA E RÁPIDA, EXCETO QUANDO A CAUSA DO CHOQUE É UMA FREQUÊNCIA CARDÍACA LENTA. FREQUENTEMENTE, A PESSOA NÃO PODE SE SENTAR SEM SENTIR TONTURA OU DESMAIAR. A RESPIRAÇÃO É RÁPIDA, MAS TANTO A RESPIRAÇÃO QUANTO A PULSAÇÃO PODEM TORNAR-SE MAIS LENTAS QUANDO A MORTE ESTÁ IMINENTE. A PRESSÃO ARTERIAL CAI A UM NÍVEL TÃO BAIXO QUE, FREQUENTEMENTE, NÃO PODE SER DETECTADA COM UM ESFIGMOMANÔMETRO. A MICÇÃO DIMINUI E, POR FIM, CESSA. FINALMENTE, A PESSOA PODE ENTRAR EM COMA E MORRER. CHOQUE CARDIOGÊNICO AVALIAÇÃO MÉDICA EXAMES DE SANGUE OUTROS EXAMES, DEPENDENDO DA CAUSA PROVÁVEL O DIAGNÓSTICO DE CHOQUE BASEIA-SE PRINCIPALMENTE EM EVIDÊNCIAS DE FUNCIONAMENTO INADEQUADO DE ÓRGÃOS ENCONTRADAS PODEM APRESENTAR UMA REDUÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA PODEM NÃO ESTAR PRODUZINDO URINA PODEM APRESENTAR DEDOS DOS PÉS OU DAS MÃOS AZULADOS CHAMAR AJUDA E ESTANCAR QUALQUER HEMORRAGIA LÍQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA (IV) E/OU TRANSFUSÕES DE SANGUE ÀS VEZES MEDICAMENTOS PARA AJUDAR A AUMENTAR A PRESSÃO ARTERIAL COMO EPINEFRINA OU NORA EPINEFRINA OUTRAS MEDIDAS, DEPENDENDO DA CAUSA COMO , CIRURGIAS, ANGIOPLASTIA. ARRITMIAS É UMA CONDIÇÃO QUE SE CARACTERIZA POR UMA IRREGULARIDADE NO RITMO, FREQUÊNCIA OU SEQUÊNCIA DE BATIMENTOS CARDÍACOS. PODE CAUSAR SINTOMAS COMO: PALPITAÇÕES TONTURA DESMAIOS FALTA DE AR DOR NO PEITO SUDORESE PALIDEZ OS TIPOS DE ARRITMIA MAIS COMUNS SÃO A TAQUICARDIA, QUANDO O CORAÇÃO BATE RÁPIDO, E A BRADICARDIA, QUANDO AS BATIDAS SÃO MUITO LENTAS.O DIAGNÓSTICO É FEITO POR MEIO DE AVALIAÇÃO CLÍNICA, EXAME FÍSICO E EXAMES COMPLEMENTARES, COMO ELETROCARDIOGRAMA, HOLTER 24 HORAS, ULTRASSONOGRAFIA E TESTE ERGOMÉTRICO ALGUNS FATORES QUE PODEM CAUSAR ARRITMIA SÃO: CONSUMO EXCESSIVO DE CAFEÍNA, ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS ESTRESSE E ANSIEDADE DESIDRATAÇÃO INFECÇÕES ATIVIDADES FÍSICAS DE ALTA INTENSIDADE OBESIDADE USO DE CERTOS MEDICAMENTOS PROBLEMAS NA TIREOIDE HISTÓRICO DE INFARTO ARRITMIAS TAQUIARRITMIA ARRITMIAS BRADICARDIA Causas: Doença de chagas Doenças cardíacas congênitas Efeitos colaterais de medicamentos para o coração Envelhecimento natural do sistema de condução elétrico do coração Síndrome do nó sinusal, que é quando o marca-passo natural do coração não funciona corretamente Bloqueio cardíaco, que é quando o impulso elétrico do coração fica irregular ou bloqueado Hipotermia, ou seja, temperatura corporal muito baixa Hipotireoidismo ou hipoglicemia Diminuição de potássio ou cálcio no sangue Uso de medicamentos para pressão alta ou arritmia Exposição a substâncias tóxicas, como a nicotinaAtropina 0,5 no ciclo de 3 durante 5 minutos; Levotiroxina- hipertireoidismo; Marca-passo CRISE HIPERTENSIVA EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA É A OCORRÊNCIA SIMULTÂNEA DE ELEVAÇÃO IMPORTANTE DA PRESSÃO ARTERIAL (PA) E LESÃO DE ÓRGÃOS-ALVO (LOA) AGUDA OU PROGRESSIVA, SENDO QUE O SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC), O CORAÇÃO, OS RINS, AS GRANDES ARTÉRIAS E A RETINA SÃO OS PRINCIPAIS ÓRGÃOS- ALVO ACOMETIDOS. ESSA CONDIÇÃO É EXTREMAMENTE GRAVE E AMEAÇADORA À VIDA E REQUER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO PRECOCES HIPERTENSÃO MALIGNA ACENTUADA ELEVAÇÃO DA PA (FREQUENTEMENTE >220X120 MMHG) ASSOCIADA COM RETINOPATIA BILATERAL (HEMORRAGIAS, MANCHAS ALGODONOSAS, PAPILEDEMA). ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA ACENTUADA ELEVAÇÃO DA PA ASSOCIADA A LETARGIA, CONVULSÃO, CEGUEIRA CORTICAL E COMA NA AUSÊNCIA DE OUTRAS CAUSAS EVIDENTES. MICROANGIOPATIA TROMBÓTICA HIPERTENSIVA ACENTUADA ELEVAÇÃO DA PA ASSOCIADA A HEMÓLISE E TROMBOCITOPENIA NA AUSÊNCIA DE OUTRAS CAUSAS EVIDENTES E QUE MELHORAM COM A TERAPIA ANTI- HIPERTENSIVA. CAPTOPRIL NA DOSE DE 25MG A 50MG OU CLONIDINA NA DOSE DE 0,100MG A 0,200MG NITROPRUSSIATO DE SÓDIO 0,25-10MG/KG/MIN INFUSÃO CONTÍNUA IMEDIATO 1-2 MIN EH EM GERAL INTOXICAÇÃO POR CIANETO HIPOTENSÃO GRAVE NÁUSEAS E VÔMITOS CUIDADO NA INSUFICIÊNCIA RENAL E HEPÁTICA E PIC ALTA PROTEGER DA LUZ E USO DE BOMBA INFUSORA NITROGLICERINA 5-15MG/H INFUSÃO CONTÍNUA 2-5 MIN 3-5 MIN SCA IVE COM EAP CEFALEIA, TAQUICARDIA REFLEXA, FLUSHING, METAHEMOGLOBINEMIA TAQUIFILAXIA METOPROLOL 5MG IV (ATÉ 20MG) REPETIR BOLUS A CADA 10 MINUTOS 5-10 MIN 3-4 HORAS SCA DISSECÇÃO AÓRTICA (ASSOCIADO A NPS) BRADICARDIA, BAV TOTAL, ICC, BRONCOESPASMO ESMOLOL ATAQUE: 500ΜG/KG INFUSÃO INTERMITENTE: IV 25-50ΜG/KG/MIN↑ 25ΜG/KG/MIN CADA 10-20 MIN MÁXIMO 300ΜG/KG/MIN 1-2 MIN 1-20 MIN DISSECÇÃO AÓRTICA (ASSOCIADO A NPS) HIPERTENSÃO PÓS-OPERATÓRIA GRAVE BRONCOESPASMO, HIPOTENSÃO, BAV TOTAL NÁUSEAS E VÔMITOS HIDRALAZINA 10-20MG IV 10-40MG IM 6/6ª 10-30 MIN 3-12 HORAS ECLÂMPSIA TAQUICARDIA, CEFALEIA, VÔMITOS, PIORA DA DOR ANGINOSA CUIDADO COM PIC ELEVADA CRISE HIPERTENSIVA MEDICAMENTOS MAIS UTILIZADOS HIPERTENSÃO PULMONAR A HIPERTENSÃO PULMONAR É UM QUADRO CLÍNICO EM QUE A PRESSÃO NAS ARTÉRIAS DOS PULMÕES (ARTÉRIAS PULMONARES) É ANORMALMENTE ALTA. HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR DOENÇA CARDÍACA ESQUERDA (INSUFICIÊNCIA CARDÍACA E DOENÇA CARDÍACA VALVULAR) DISFUNÇÃO PULMONAR OU NÍVEIS BAIXOS DE OXIGÊNIO DOENÇAS CRÔNICAS QUE CAUSAM COÁGULOS OUTROS MECANISMOS FALTA DE AR DURANTE O ESFORÇO É O SINTOMA MAIS TONTURA OU FADIGA DURANTE O ESFORÇO. É HABITUAL A PESSOA SENTIR-SE FRACA, TOSSE (RARAMENTE, COM EXPECTORAÇÃO DE SANGUE) E CHIADOS SÃO CAUSADOS PELA DOENÇA PULMONAR SUBJACENTE. PODE OCORRER INCHAÇO (EDEMA), ESPECIALMENTE DAS PERNAS, POIS O LÍQUIDO PODE VAZAR DOS VASOS SANGUÍNEOS E ATINGIR OS TECIDOS. O INCHAÇO GERALMENTE É UM SINTOMA DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DIREITA. RARAMENTE, PESSOAS COM HIPERTENSÃO PULMONAR FICAM ROUCAS. HIPERTENSÃO PULMONAR A HIPERTENSÃO PULMONAR É UM QUADRO CLÍNICO EM QUE A PRESSÃO NAS ARTÉRIAS DOS PULMÕES (ARTÉRIAS PULMONARES) É ANORMALMENTE ALTA. HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR DOENÇA CARDÍACA ESQUERDA (INSUFICIÊNCIA CARDÍACA E DOENÇA CARDÍACA VALVULAR) DISFUNÇÃO PULMONAR OU NÍVEIS BAIXOS DE OXIGÊNIO DOENÇAS CRÔNICAS QUE CAUSAM COÁGULOS OUTROS MECANISMOS FALTA DE AR DURANTE O ESFORÇO É O SINTOMA MAIS TONTURA OU FADIGA DURANTE O ESFORÇO. É HABITUAL A PESSOA SENTIR-SE FRACA, TOSSE (RARAMENTE, COM EXPECTORAÇÃO DE SANGUE) E CHIADOS SÃO CAUSADOS PELA DOENÇA PULMONAR SUBJACENTE. PODE OCORRER INCHAÇO (EDEMA), ESPECIALMENTE DAS PERNAS, POIS O LÍQUIDO PODE VAZAR DOS VASOS SANGUÍNEOS E ATINGIR OS TECIDOS. O INCHAÇO GERALMENTE É UM SINTOMA DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DIREITA. RARAMENTE, PESSOAS COM HIPERTENSÃO PULMONAR FICAM ROUCAS. EMBOLIA PULMONAR A EMBOLIA PULMONAR É A OBSTRUÇÃO DE UMA ARTÉRIA DO PULMÃO (ARTÉRIA PULMONAR) PELO ACÚMULO DE MATERIAL SÓLIDO TRAZIDO ATRAVÉS DA CORRENTE SANGUÍNEA (ÊMBOLO), GERALMENTE UM COÁGULO DE SANGUE (TROMBO) OU, RARAMENTE, OUTRO MATERIAL. OS MÉDICOS COSTUMAM DIAGNOSTICAR A EMBOLIA PULMONAR PROCURANDO POR UMA OBSTRUÇÃO DA ARTÉRIA PULMONAR ATRAVÉS DA ANGIOGRAFIA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) OU CINTILOGRAFIA PULMONAR. A IDADE AVANÇADA, ESPECIALMENTE ACIMA DE 60 ANOS DISTÚRBIO DE COAGULAÇÃO DO SANGUE (AUMENTO DO RISCO DE COAGULAÇÃO, CHAMADO DE ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDADE) CÂNCER CATETERES INSERIDOS EM UMA VEIA GRANDE PARA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS OU NUTRIENTES (CATETER VENOSO DE PERMANÊNCIA) DOENÇAS DA MEDULA ÓSSEA QUE TORNAM O SANGUE MUITO ESPESSO INSUFICIÊNCIA CARDÍACA MOBILIDADE REDUZIDA (POR EXEMPLO, APÓS UMA CIRURGIA OU UMA DOENÇA OU DURANTE UM LONGO UM PASSEIO DE CARRO OU VIAGEM AÉREA) INFECÇÕES (ALGUMAS INFECÇÕES SÉRIAS CAUSAM UMA INFLAMAÇÃO SISTÊMICA QUE PREDISPÕE À FORMAÇÃO DE COÁGULOS; SARS-COV-2, O VÍRUS QUE CAUSA A COVID-19, PODE DESENCADEAR A FORMAÇÃO DE COÁGULOS) LESÃO NA PELVE, QUADRIL OU PERNA UMA DOENÇA RENAL CHAMADA SÍNDROME NEFRÓTICA GRANDE CIRURGIA NOS ÚLTIMOS TRÊS MESES OBESIDADE GRAVIDEZ OU O PERÍODO APÓS O PARTO COÁGULO DE SANGUE PRÉVIO ANEMIA FALCIFORME TABAGISMO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL USO DE ESTROGÊNIOS, POR EXEMPLO, COMO TRATAMENTO PARA OS SINTOMAS DA MENOPAUSA OU COMO MÉTODO CONTRACEPTIVO (CASO EM QUE O RISCO É PARTICULARMENTE ELEVADO ENTRE AS MULHERES COM MAIS DE 35 ANOS OU QUE FUMAM) USO DE MODULADORES DE RECEPTORES DE ESTROGÊNIO (COMO RALOXIFENO OU TAMOXIFENO) USO DE TERAPIA DE REPOSIÇÃO DE TESTOSTERONA EMBOLIA PULMONAR ANGIOGRAFIA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO E VENTILAÇÃO PULMONAR ULTRASSONOGRAFIA DAS PERNAS ECOCARDIOGRAFIA MEDICAÇÕES PARA EVITAR EMBOLIA PULMONAR HEPARINA VARFARINA REFENCIAS MANUAL DE EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES. MARCELO IORIO GARCIA RONALDO ALTENBURG ODEBRECHT CURI GISMONDIRIO DE JANEIRO, RJ SOCERJ 2022. HTTPS://WWW.MSDMANUALS.COM/PT/CASA/DIST%C3%BARBIOS-PULMONARES-E-DAS-VIAS- RESPIRAT%C3%B3RIAS/EMBOLIA-PULMONAR/EMBOLIA-PULMONAR-EP#PREVEN%C3%A7%C3%A3O_V725600_PT