Lesões Elementares da Pele

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Lesões Elementares da Pele
Prof. Dr. Luiz Fernando Ferraz da Silva
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – Depto de Patologia
Faculdade de Odontologia de Bauru – Curso de Medicina
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• Muitos sinais e sintomas dermatológicos são comuns a 
diferentes doenças!
• Mas nem tudo é um caos!
– Algumas doenças têm características tão marcantes que 
facilitam o diagnóstico!
• Lesões podem ser modificadas por:
– Tratamento anterior
– Evolução da doença
Introdução – Considerações Inicias
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• Caracterização da lesão é ponto crítico!
– Distribuição das lesões
– Evolução / Involução
– Agrupamento
– Confluência
– Configuração (forma)
– Cor
– Consistência
Introdução – Considerações Inicias
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• Referidos pelo paciente!
– Prurido
– Sensação de queimação, choque ou agulhadas
– Dor
– Dormência
– Alteração de sensibilidade
Sintomas Cutâneos
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• Sintoma mais comum em dermatologia
– Desenvolvido por estímulo nervoso
• Características
– Localizado ou disseminado
– Sensação desagradável
• Mais característico em:
– Eczemas, urticárias, escabiose, líquen plano, pediculose, pele
seca
– Doenças sistêmicas – DM, cirrose, linfomas, Insuf Renal, etc
Sintomas Cutâneos - Prurido
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• Desenvolvido por estímulo nervoso
• Mais característico em:
– Processos inflamatórios – pênfigos
– Processos infecciosos – herpes, celulites, furúnculos
Sintomas Cutâneos – Dor 
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• Alteração das vias sensitivas→ Neuropatias
• Mais característico em:
– Hanseníase – sensibilidade térmica e dolorosa
Sintomas Cutâneos – Sensibilidade
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• Lesões elementares
– Padrão de alteração para formulação de hipóteses
– Desencadeadas por diferentes mecanismos:
• Físicos
• Químicos
• Biológicos
• Imunológicos
• Psíquicos
• Idiopáticos
– Divididas em 2 grupos principais
• Primárias
• Secundárias
Sinais Cutâneos
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• Anatomia
Estrutura da Pele
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• Histologia
Estrutura da Pele
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• Máculas Alterações de Cor
• Pápulas
• Placas
• Nódulos Formações Sólidas
• Tumor
• Vegetação
• Verrucosidade
• Edematosas / Urtica Elevações Edematosas
• Eritema
• Vesículas
• Bolhas Coleções Líquidas
• Pústulas
• Abcessos
Lesões Elementares – Primárias
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• Características da Mácula
– Circunscritas
– Coloração semelhante à da pele
– Não palpáveis→ sem elevação ou depressão
– Tamanhos variáveis – normalmente até 1 cm
• Se maior que 1cm chamamos também de Mancha
• Formas
– Cirulares
– Ovais
– Irregulares
Lesões Elementares – Primárias – Máculas
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Lesões Elementares – Primárias – Máculas
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Lesões Elementares – Primárias – Máculas
• Máculas vasculares
– Anêmicas
– Púrpuras
• Petéquias – até 1cm
• Equimoses – > 1cm
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• Características da Pápula
– Elevações sólidas circunscritas
– Tamanho de 5 a 10mm
• Formas
– Arredondada
– Cônica
– Achatada
– Umbilicada
Lesões Elementares – Primárias – Pápulas
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Lesões Elementares – Primárias – Pápulas
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• Cor
– Branca – milium
– Vermelha – eczema
– Amarela – xantoma
– Violácea – líquen plano
– Negra – Melanoma
Lesões Elementares – Primárias – Pápulas
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• Outras Características da Pápula
– Foliculares ou não
– Confluentes ou não
– Isoladas ou agrupadas
– Superfície áspera ou lisa
– Teste da luz / lanterna→ sombra
• Lesões máculo-papulosas
– Associação das duas
• P.ex – uma área elevada no centro de uma mancha! ☺
Lesões Elementares – Primárias – Pápulas
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• É uma confluência de Pápulas
– Tamanho > 1cm
– Em geral planas (pela “confluência dos topos”
– Centro deprimido ou claro
Lesões Elementares – Primárias – Placas
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• Características dos Nódulos
– Sólidos e firmes
• Semelhantes às pápulas, mas mais profundas! 
– Localização / visualização
• Só palpáveis
• Visíveis e palpáveis
– Tamanho
• Em geral 1 a 3 cm
Lesões Elementares – Primárias – Nódulos
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• Características dos Tumores
– Firmes ou macios
– Móveis ou fixos
– Maior que 3 cm
– Tamanho e formas variáveis
Lesões Elementares – Primárias – Tumor
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• Características das Vegetações
– Lesão sólida e pedunculada
– Amolecida com superfície friável
– Aspecto em couve-flor
Lesões Elementares – Primárias – Vegetação
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• Características das Verrucosidade
– Lesão sólida e elevada
– Superfície dura e inelástica
– Associada a hiperprodução de querativa
Lesões Elementares – Primárias – Verrucosidade
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• Características das Urticas
– Elevações planas de vários tamanhos→ esbranquiçadas ou
róseas
– Discretas ou coalescentes→ formando placas
– Prurido é comum!
• O que diferencia da pápula e urtica
– Aparecem em segundos e desaparecem gradualmente
Lesões Elementares – Primárias – Edema/Urtica
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Lesões Elementares – Primárias – Edema/Urtica
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• Características do Eritema
– Lesões avermelhadas→ associadas à inflamação / 
vasodilatação
– Somem com dígito-pressão
– Localizado nas mucosas→ Enantema
– Quando generalizado→ Exantema
• Morbiliforme – altera pele normal e pele sã
• Escarlatiniforme – difuso e uniforme
Lesões Elementares – Primárias – Eritema
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• Características das Vesículas
– Elevações epidérmicas de conteúdo líquido medindo mm
– Pode ter conteúdo mais amarelado ou hemorrágico
– Agrupadas (herpes) ou associado a pápula (eczema)
Lesões Elementares – Primárias – Vesículas
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• Características das Bolhas
– Lesões elevadas de conteúdo líquido
• Formatos e tamanhos variáveis
– Conteúdo claro ou hemorrágico
– Podem coalescer
– Profundidade
• Superficiais (rompem facilmente)
• Profundas (rupture mais difícil)
Lesões Elementares – Primárias – Bolhas
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• Características das Pústulas
– Elevações superficiais com conteúdo purulento
• Associado a halo inflamatório eritematoso
– Infecciosas ou estereis (só inflamatórias)
Lesões Elementares – Primárias – Pústulas
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• Características dos Abcessos
– Coleção purulenta
– Sinais flogísticos presents
– Diferença da pústula
• Envolve multiplas camadas
• É maior
Lesões Elementares – Primárias – Abcessos
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• Queratose
• Liquenificação Alterações de Espessura
• Atrofia
• Escamas
• Crostas
• Escoriações
• Erosões Perdas e Reparações
• Úlceras
• Fístulas
• Cicatrizes
Lesões Elementares – Secundárias
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• Características das Queratoses
– Espessamento da pele por aumento da camada córnea
– Lesão áspera, endurecida
– Superfície amarelada
– Calos
Lesões Elementares – Secundárias – Queratose
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• Características das Liquenificações
– Espessamento da pele com acentuação de sulcos
• Padrão geográfico / geométrico
– Coloração mantida ou escurecida
– Acontece em eczemas crônicos
– Pode superpor areas agudas
Lesões Elementares – Secundárias – Liquenificação
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• Características das Atrofias
– Diminuição da espessura da pele
• Redução de número e volume de componentes da pele
– Aspecto característico
• Fino, pregueado, liso e translúcido
– Estria = atrofia linear
Lesões Elementares – Secundárias – Atrofias
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• Características das Escamas / Esfoliação
– Pele descama constantemente – de forma despercebida
– Formadas por queratina
• Oleosas ou secas
– Variam de tamanho
– Variam de espessura
• Finas ou espessas
– Variam de cor
• Branco acinzentada ou amarelada ou prateada (psoríase)
Lesões Elementares – Secundárias – Escamas 
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• Características das Crostas
– Formadas pelo ressecamento de componentes:
• Sangue, pus, exsudatos, etc
– Variam de tamanho, cor, espessura e composição
– Ao descamar
• Revelam a pele fina e eritematosa por baixo!
Lesões Elementares – Secundárias – Crostas
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• Características das Escoriações
– Relacionada a abrasão mecânica
– Acometimento
• Epiderme – maiscomum
• Derme
– Linear e eritematosa
Lesões Elementares – Secundárias – Escoriação
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• Características das Erosões ou exulcerações
– Perda de epiderme→ solução de continuidade
– Pode ou não ter crosta
– Repara sem deixar cicatriz!
Lesões Elementares – Secundárias – Erosão
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• Características das Ulcerações
– Lesões escavadas
– Compromete epiderme e derme
– Tamanho e formato variáveis
– Bordas bem ou mal delimitadas
• Depende do grau de infiltração / inflamação
Lesões Elementares – Secundárias – Ulceração
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• Características das Fissuras
– Fenda linear na epiderme causada por doença (dif escoriação)
– Seca ou úmida
– Tamanho variável
– Local
• Mais comum em extremidades, flexuras e orifícios
– Geralmente dolorosas
Lesões Elementares – Secundárias – Fissuras
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• Características das Cicatrizes
– Padrão de reparo tecidual com deposição de colágeno
– Ocorre quando há comprometimento da derme ou + profundo
– Formato, Tamanho e Cor variáveis
– Intensidade
• Atróficas
• Hipertróficas
• Queloidianas
Lesões Elementares – Secundárias – Cicatrizes
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Lesões Elementares
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