fisio cardio

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Profa. Ma. Telma Di Pietro
UNIDADE I
Fisioterapia Cardiológica
 Breve revisão
 Características do coração
 Câmaras e valvas
 Localização
Anatomia cardíaca
Plano transverso
Vista
Coração
Pulmão direito
Cavidade do
Pericárdio
Aorta
Cavidade
Pleural
Direita
Cavidade
Pleural
Esquerda
Esterno
Músculo
Tronco pulmonar
(artéria)
Esôfago
T VI
ANTERIOR
POSTERIOR
A. Vista inferior do corte transverso da cavidade torácica,
mostrando o coração no mediastino
Arco da aorta
Tronco pulmonar
Pulmão esquerdo
Margem esquerda
Ápice do coração
V. cava superior
Margem direita
Pulmão direito
Pleura (cortada para revelar
a parte interna do pulmão)
Diafragma
Face diafragmática
B. Vista anterior do coração na cavidade torácica
Pulmão esquerdo
Fonte: Adaptado de: livro-texto.
 Camadas do coração
Características do miocárdio:
 Automatismo, condução
e excitabilidade elétrica
 Marca-passo cardíaco
 Fibras estriadas cardíacas
 Discos intercalares
Anatomia cardíaca
Epicárdio
Miocárdio
Endocárdio
Pericárdio
Parede do coração
Endocárdio
Vasos
sanguíneos
coronários
Miocárdio (músculo
estriado cardíaco)
Pericárdio fibroso
Lâmina parietal
do pericárdio seroso
Cavidade do pericárdio
Lâmina visceral do
pericárdio seroso
(epicárdio)
Fonte: Adaptado de: livro-texto.
 Átrio direito
 Átrio esquerdo
 Ventrículo direito
 Ventrículo esquerdo
Anatomia cardíaca – câmaras cardíacas e septos
 Valva atrioventricular direita
 Valva atrioventricular esquerda
 Valva pulmonar
 Valva aórtica
 Componentes
Anatomia cardíaca – valvas cardíacas
VÁLVULAS DA VALVA ATRIOVENTRICULAR ESQUERDA
Abertas Fechadas
CORDAS TENDÍNEAS
Frouxas Tensas
MÚSCULOS
PAPILARES
Relaxados Contraídos
Átrio
esquerdo
Ventrículo
esquerdo
A. Valva atrioventricular esquerda aberta B. Valva atrioventricular esquerda fechada
ANTERIOR ANTERIOR
VÁLVULA DA VALVA
ATRIOVENTRICULAR
DIREITA
CORDAS
TENDÍNEAS
MÚSCULO PAPILAR
C. Valva atrioventricular direita aberta
VALVA DO TRONCO
PULMONAR (fechada)
A. coronária
esquerda
VALVA ATRIO-
VENTRICULAR
ESQUERDA
(aberta)
VALVA
ATRIOVENTRICULAR
DIREITA
(aberta)
A. coronária
direita
VALVA
DA AORTA
(fechada)
VALVA ATRIO-
VENTRICULAR
ESQUERDA
(fechada)
VALVA DO
TRONCO
PULMONAR
(aberta)
VALVA DA
AORTA
(aberta)
VALVA ATRIO-
VENTRICULAR
DIREITA
(fechada)
A B
Fonte: Adaptado de: livro-texto.
 Artérias
 Veias
 Capilares
Anatomia cardíaca – Sistema vascular
TÚNICA ÍNTIMA:
Endotélio
Válvula
Membrana basal
Lâmina elástica
interna
TÚNICA MÉDIA:
Músculo liso
Lâmina elástica
externa
TÚNICA
EXTERNA
Lúmen
B. Veia
Lúmen
A. Artéria
Lúmen
Membrana basalEndotélio
C. Capilar
ARTÉRIAS ARTERÍOLAS CAPILARES VÊNULAS VEIAS
DE
Fonte: Adaptado de: livro-texto.
 Artérias coronárias
 Ramos principais e irrigação
Anatomia cardíaca – irrigação do coração
A. carótida
comum direita
A. carótida
comum esquerda
A. subclávia direita A. subclávia esquerda
Tronco braquiocefálico
Arco da aorta
A. pulmonar direita
A. pulmonar esquerda
Lig. arterial
V. cava superior
Parte ascendente da aorta
A. coronária direita
R. (direito) do cone arterial
Aurícula direita
Átrio direito
V. anterior do
ventrículo direito
(R. anterior do
ventrículo direito)
Transição da lâmina
parietal do pericárdio
seroso na lâmina visceral
Pericárdio
Aurícula esquerda
Tronco pulmonar
A. coronária esquerda
R. circunflexo
V. cardíaca magna
Cone arterial
A. coronária esquerda
R. interventricular
anterior
V. interventricular
anterior
Ventrículo esquerdo
V. marginal direita
R. marginal direito
Ventrículo direito
Ápice do coração
Fonte: Adaptado de: livro-texto.
Se um paciente tem obstrução na artéria interventricular anterior e circunflexa e precisa de uma 
cirurgia, pergunta-se:
a) Estas artérias são ramos de qual artéria e irrigam qual região?
b) O que é a cirurgia de revascularização do miocárdio, conhecida como ponte de safena?
c) Quais indicações?
Interatividade
a) Estas artérias são ramos da artéria coronária esquerda e irrigam o átrio esquerdo, 
ventrículo esquerdo e septo interventricular.
b) É a implantação de um vaso (veia ou artéria) ligando a artéria aorta até o ponto 
imediatamente abaixo da obstrução.
c) Está indicada nos casos em que houver obstrução maior que 70% da luz arterial, mais de 
um local de obstrução e localização em grandes ramos.
Resposta
 Pequena e grande circulação:
 Pequena circulação: coração-pulmão-coração.
 Grande circulação envolve: coração-tecidos-coração.
Fisiologia cardíaca 
Pulmão
Sangue com oxigênio
vai para o coração
Artéria aorta
Átrio esquerdo
Ventrículo esquerdo
Sangue com oxigênio
é bombeado pelo
coração pelo corpo
Sangue com gás carbônico
é enviado ao pulmão
Artéria pulmonar
Átrio direito
Ventrículo direito
Sangue com
gás carbônico
volta ao coração
Corpo
Fonte: Adaptado de: https://www.todamateria.com.br/sistema-circulatorio/
 Contração atrial – contribui com 30% do enchimento ventricular
Diástole:
 Relaxamento isovolumétrico e enchimento rápido 
Sístole ventricular:
 Contração isovolumétrica,
ejeção rápida e ejeção lenta
Fisiologia cardíaca – Fases do ciclo cardíaco
Fonte: Adaptado de: https://www.todamateria.com.br/sistole-e-diastole/
Sístole
Ventricular
Diástole
Ventricular
Válvula
pulmonar
Válvula
tricúspideVálvula
aórtica
Válvula
mitral
 Volume diastólico final: 120 ml
 Volume sistólico: 70 ml
 Volume sistólico final: 50 ml
 Fração de ejeção: 60%
Fisiologia cardíaca – Mecânica cardíaca
 Débito cardíaco: volume de sangue ejetado pelo ventrículo a cada minuto.
Depende:
 Frequência cardíaca: cronotropismo
 Volume sistólico: inotropismo
 Pré-carga (mecanismo de Frank Starling)
 Pós-carga
Fisiologia cardíaca – Débito cardíaco
 Músculo estriado cardíaco
 Sistema de excitação e condução
 No sinusal
 Sistema His-Purkinje
SNA:
 Simpático
 Parassimpático
Fisiologia cardíaca – Eletrofisiologia cardíaca
Fonte: Adaptado de: livro-texto.
Feixe de His
Ramo esquerdo
A
Nodo sinoatrial
Feixes internodais
Nodo atrioventricular
Ramo direito
B
Rede de Purkinje
Células
do nó SA
Potenciais de ação das
células autoexcitáveis
Potenciais de
ação das células
contráteis
Células contráteis
Disco intercalar com
junções comunicantes
Corrente
elétrica
 Pressão arterial: depende do débito cardíaco e resistência vascular periférica
 Regulação neuro-hormonal 
 Sistema nervoso central
Principais receptores envolvidos:
 Mecanorreceptores arteriais, ou barorreceptores. 
 Quimiorreceptores arteriais
 Outros receptores
Fisiologia cardíaca – Pressão arterial e circulação periférica
Fonte: Adaptado de: livro-texto.
PÓS-CARGA PRÉ-CARGACONTRATILIDADE
ENCURTAMENTO
DA FIBRA
MIOCÁRDICA
TAMANHO
VENTRICULAR
ESQUERDO
FREQUÊNCIA
CARDÍACA
VOLUME
DE EJEÇÃO
DÉBITO
CARDÍACO
RESISTÊNCIA
PERIFÉRICA
PRESSÃO
ARTERIAL
O que acontece com o débito cardíaco durante o exercício físico aeróbico e quais são os 
principais envolvidos neste processo?
Interatividade
O que acontece com o débito cardíaco durante o exercício físico aeróbico e quais são os 
principais envolvidos neste processo?
 Aumenta, para acompanhar o maior consumo de oxigênio. 
Principais responsáveis:
 Descarga adrenérgica pelo SNA simpático.
 Maior estiramento das fibras musculares cardíacas ativando o mecanismo de Frank-Starling.
Resposta
Anamnese:
 Dados pessoais
 Hábitos de vida
 Antecedentes familiares
 Histórico da moléstia atual
 História pregressa
 Queixa principal
Avaliação cardiológica – Anamnese
 Dor: angina pectoris, tipos.
Sintomas de acometimento de câmaras direitas:
 Edema, ascite, estase jugular.
Sintomas de acometimento de câmaras esquerdas:
 Dispneia, ortopneia e dispneia paroxística noturna.
 Tosse.
Avaliação cardiológica – Queixas
 Inspeção: abaulamento torácico, batimentos cardíacos e frêmito cardiovascular.
 Ictus cordis:tamanho, extensão, intensidade e frequência cardíaca.
 Ausculta cardíaca.
Avaliação cardiológica – Exame físico
Focos de ausculta:
 Aórtico, pulmonar, mitral e tricúspide
 Bulhas: primeira e segunda
 Terceira e quarta
Avaliação cardiológica – Ausculta cardíaca
Fonte: Adaptado de: https://www.sanarmed.com/semiologia-cardiovascular
FOCO AÓRTICO
2º ESPAÇO
INTERCOSTAL
DIREITO
FOCO PULMONAR
2º ESPAÇO
INTERCOSTAL
ESQUERDO
FOCO TRICÚSPIDE
5º ESPAÇO
INTERCOSTAL
ESQUERDO
FOCO MITRAL
5º ESPAÇO
INTERCOSTAL
ESQUERDO
NA LINHA
HEMICLAVICULAR
 Pressão arterial: técnica auscultatória. 
 Normal: