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DORES DE BARRIGA Seja bem-vindo(a) ao e-book sobre dores no corpo. Aqui você terá o material de apoio que traz todas as informações de todo conteúdo sobre as dores musculares e tratamentos para proporcionar um melhor atendimento aos consumidores. Tudo junto, em um só lugar! Dores de barriga Entendendo a região da barriga Onde dói? Por que dói? Tipos de cólica Tratamentos Referências bibliográficas Capítulo Página 3 4 5 6 8 10 12 1 3 5 2 4 Este material é de cunho exclusivamente educacional e não-promocional destinado para treinamento de profissionais envolvidos na dispensação e orientação de consumidores sobre medicamentos isentos de prescrição, não podendo ser utilizado para qualquer finalidade comercial. ÍNDICE 3 Você certamente já passou por isto: uma dor na região abdominal sem causa aparente, difícil de identificar exatamente onde e por quê. O desconforto é tão grande que, muitas vezes, nem conseguimos explicar o que sentimos. Outra pesquisa relatou que 96% dos que sofrem com dores, desconfortos e cólicas abdominais dizem que interrompem suas atividades diárias. 2 97% dos que sofrem com dores, desconfortos e cólicas abdominais, dizem que a qualidade do seu trabalho, incluindo o trabalho de casa, foi afetada por terem dor, cólica e desconforto abdominal. 2 Podemos impactar de forma positiva muitos clientes em loja, proporcionando uma venda mais consultiva e com muito mais conhecimento. Por isso, vamos aprender tudo sobre a dores abdominais. Vamos lá? Dores de Barriga Uma pesquisa nacional mostrou que 39% dos entrevistados disseram sofrer de dor, cólica ou desconforto abdominal. 1 Desses, 36% eram homens e 43% eram mulheres. 1 VOCÊ SABIA? ÍNDICE 4 Dor de barriga é um termo, popularmente usado para descrever uma série de desconfortos abdominais. Antes de entender como as dores de barriga ocorrem, é importante saber onde cada órgão do abdômen se encontra e suas funções. 3-10 1 Entendendo a região da barriga 1. Esôfago: é o tubo por onde passa o alimento após ser masti- gado e engolido. Na extremida- de inferior mais profunda desse tubo há um músculo com um anel que relaxa brevemente para permitir que o alimento entre no estômago, mas normalmente se encontra hermeticamente fecha- do para impedir que o refluxo de ácido gástrico cause danos nas paredes internas sensíveis do esôfago.3 5. Vesícula biliar: é um órgão que coleta a bile, um líquido escuro amargo que ajuda a digerir alimento emulsifican- do as gorduras. A vesícula biliar tem aproximadamente o tamanho de um ovo quando está cheia. Embora seja fina, a parede da vesícula biliar é feita de um tecido muscular forte o suficiente para contrair e expulsar a bile no intestino delgado quando necessário. 7 3. Pâncreas: tem aproxima- damente o mesmo tamanho e formato de uma banana pequena e fica no abdômen superior, em direção às cos- tas, perto da coluna. Produz um líquido digestivo límpido composto de bicarbonato e enzimas que são secretadas no intestino para ajudar a que- brar o alimento. Essas enzimas digerem proteínas, gorduras e carboidratos em molécu- las bem menores, de modo que nossos intestinos sejam capazes de absorvê-las. Tam- bém produz insulina e outros hormônios importantes. 5 7. Intestino grosso: é onde o resto dos nutrientes e o excesso de água do bolo alimentar que não foram absorvidos pelo intestino delgado são absorvidos. Se o peristaltismo – movimento semelhante à onda de seus músculos lisos que lenta- mente empurra o material residual ao longo do intestino grosso – é interrom- pido ou reduzido, os resíduos não podem ser eliminados, resultando em constipa- ção. Se os resíduos forem empurrados muito rapidamente pelo cólon, o excesso de água não pode ser removido e pode resultar em diarreia. 8 2. Estômago: envolve o alimento e o líquido engolidos enquanto sucos gástricos fortemente ácidos são adicionados. Músculos (chamados “músculos lisos”) ao redor da parte inferior do estômago misturam o alimento com os ácidos estomacais que liquefazem sólidos e quebram as gorduras. 4 6. Intestino delgado: é um tubo muscular longo, que em um adulto tem aproxi- madamente seis metros de comprimento; é responsável pela absorção da maioria dos nutrientes do alimento. O peristaltismo, o movimen- to semelhante ao de uma onda de seus músculos lisos, empurra o alimento digerido ao longo de seu comprimento. Esse movimento é coordenado por uma densa rede nervosa dentro das paredes musculares. 7 4. Fígado: é a maior glândula do corpo e realiza um grande número de tarefas que afetam e impactam todos os siste- mas do nosso corpo. Todo o sangue que deixa o estômago e os intestinos atravessa o fí- gado, sendo processado aqui. Além disso, produz um líquido chamado bile, que é secretado na vesícula biliar. 6 8. Rins: são localizados no extremo posterior do abdômen e exercem a função de filtrar o sangue. Esses dois órgãos empregam um processo físico-químico, a fim de extrair sais, ácidos e outras substâncias indesejadas. Ao contrário de outros órgãos no abdômen, os rins não precisam de contrações musculares para realizar suas funções. 9 9. Órgãos reprodutivos (femininos): Os órgãos reprodutivos femininos se locali- zam perto e na frente do final do cólon, abaixo e atrás do intestino delgado. Entre a puberdade (cerca de 10 a 16 anos) e a menopausa (cerca de 50 anos), o útero, as tubas uterinas e os ovários produzem hormônios sexuais e reagem à alteração de níveis desses hormônios em um ciclo mensal. A menstruação, o sangramento mensal da mulher, faz parte do ciclo menstrual, que começa no primeiro dia do período menstrual. Sua duração média é de 28 dias. Durante a menstrua- ção, podem ocorrer cólicas no útero e em órgãos abdominais circundantes.10 9 6 4 2 1 5 3 7 8 ÍNDICE 5 A posição e a natureza do dor abdominal podem dar importantes dicas sobre sua provável causa. 11-13 Lembre-se de orientar o consumidor de que, em caso de dor grave acompanhada por febre ou perda de peso, se ele perceber sangue nas fezes ou se tiver histórico de doenças do sistema digestivo na família, é importante a busca pela ajuda de um profissional médico. 11-13 1. Acima do abdômen, atrás do esterno (osso no meio do peito) Dor aguda ou queimação na parte inferior do peito (azia) pode ser causada por refluxo gástrico, também conhecido como indigestão ou dispepsia. Normalmente ela é temporária e pode ser atenuada ao comer porções menores de alimentos mais magros e mais suaves. Essa dor pode ser aliviada tomando um antiácido. É recomendável consultar o médico se os ataques de azia persistirem ou aumentarem. 11 3. 4. 5. Abdômen inferior, lado esquerdo ou direito Dores de cólica nesse local podem ser causadas por espasmos nos músculos do cólon ou intestino grosso. Essas dores podem ser acompanhadas por distensão na barriga, flatulência e/ou mudanças nos movimentos intestinais normais. 13 2. Abdômen médio Dor de cólica no abdômen médio pode ser o resultado de espasmos musculares gástricos ou do intestino delgado. Pode ser uma reação ao alimento, estresse ou outras influências externas. As cólicas podem ser acompanhadas por ruídos abdominais, eructação (arrotos) ou distensão (estufamento) na barriga.12 2 Onde dói? Entenda a dor 4 2 1 5 3 ÍNDICE 6 3 Por que dói? A dor é um sinal de que algo, em algum momento, não está bem, ou no seu corpo, ou no alimento ingerido. 14 Músculo liso Todo o processo de digestão é muito complexo. A digestão normal depende da capacidade do corpo de suavemente empurrar o alimento pelo trato digestivo, ao mesmo tempo que mistura seu conteúdo. Isso acontece pela contração de duas camadas de músculo liso que se estendem ao longo de todo o seu comprimento. 14 Peristaltismo O estômago, o intestino delgado e o intestino grosso têm uma camada externa de músculo liso. Por meio de uma contração muscularrítmica, semelhante a ondas, conhecida como peristaltismo, o alimento é suavemente apertado, quebrado e empurrado pelo trato digestivo. Todo o processo ocorre sem que precisemos ao menos pensar nele. De fato, normalmente, nós nem ao menos sentimos essas contrações suaves. 14 Fora de equilíbrio Todo o trato digestivo, entretanto, é muito sensível. Alimentos, bactéria, estresse ou excitação podem todos fazer com que os movimentos dos músculos lisos ao longo do trato digestivo se desiquilibrem. Quando isso acontece, as contrações semelhantes às ondas, normalmente suaves, podem se tornar cólicas fortes. Elas podem ser intensamente dolorosas e durar várias horas ou mesmo vários dias se não tratadas. 14 ÍNDICE 7 Causas de dor abdominal Os órgãos do abdômen são muito sensíveis a influências internas e externas. Tudo o que nós comemos vai para nosso trato digestivo; assim, qualquer alergia alimentar, intolerância ou sensibilidade que temos pode rapidamente levar à dor abdominal. Doenças também podem causar cólica nos órgãos do trato digestivo. 15 LEMBRE-SE! O abdômen reage a estados e condições físicos e psicológicos. Ansiedade e tensão muito frequentemente causam espasmos nos músculos do estômago e nos intestinos, resultando em dor abdominal. Em momentos estressantes e durante ou após mudanças significativas, muitas pessoas sofrem de episódios temporários de dor abdominal. 15 É muito importante orientar o seu consumidor durante o atendimento! Se ele apresentar dores ou cólicas abdominais contínuas ou agravadas, ou se a dor for acompanhada por febre e perda de peso, ele deve consultar o médico. 15 ÍNDICE 8 4 Tipos de cólicas Nem todas as dores de barriga são iguais e elas podem ocorrer por diferentes motivos. Vamos entender sobre os tipos de cólicas mais comuns: Cólicas Estomacais Quem tem: Pacientes com sinais de queimação (azia) e indigestão.11 Local da dor: Uma sensação dolorosa abaixo ou atrás do esterno. 11 Duração da dor: Geralmente cerca de 48 horas. 11 Pode haver sinais de queimação (azia) e indigestão. Apesar de serem condições diferentes, a indigestão — um desconforto médio no abdômen normalmente sentido quando se come demais — pode causar a queimação, uma sensação dolorosa abaixo ou atrás do esterno. O problema pode ser causado pelo refluxo do ácido estomacal ou pelo acúmulo de alimentos no esôfago (o tubo muscular que leva a comida ao estômago). 11 Outros sinais de queimação ou indigestão incluem inchaço e desconforto após comer, às vezes acompanhados de queimação na região do esterno. 11 Importante o consumidor procurar saber se os sintomas aparecem depois de comer determinados alimentos. 11 Cólicas Biliares Quem tem: Pacientes que têm cálculos biliares (cristais que ficam depositados na vesícula biliar). 16 Local da dor: Região central superior ou superior direito (dor pode irradiar para ombro direito). 16 Duração da dor: A dor biliar é constante, e a crise se manifesta em dor que aumenta de 15 minutos a 1 hora, e depois diminui lentamente. As dores que duram mais de 5 a 6 horas podem ser colicistite aguda. 16 Intervalo entre as crises: É imprevisível, podendo ser de semanas, meses ou anos. 16 Cólicas Renais ou Urinárias Atingindo pelo menos 12% da população brasileira uma vez na vida, a cólica renal é causada pela cristalização de sais mineiras presentes na urina. 17 O cálculo renal é até 3 vezes mais comum em homens do que em mulheres, e sua dor é comparada à dor do parto. Apesar de estar ligada a fatores hereditários, a formação de pedras no rim se deve ao baixo consumo de água no dia a dia e a uma dieta rica em cálcio e sódio. 17,18 Quem tem: Principal queixa de pacientes que apresentam pedra nos rins. 19 Local do dor: Região lombar. 19 Duração da dor: Imprevisível. 19 Outros sintomas: A presença de febre pode ser um alerta para a possibilidade de infecção urinária. Náuseas e vômitos podem ocorrer por conta da dor intensa. Ah! Importante saber: as cólicas renais não ocorrem pela presença das pedras, e sim pelo movimento delas pelo trato urinário. 19 Intervalo entre crises: As crises dependem do movimento das pedras, portanto são imprevisíveis. 19 ÍNDICE 9 Cólicas Menstruais A cólica menstrual, também conhecida como dismenorreia, é um dos tipos de cólica mais comuns, chegando a afetar 90% das mulheres. 20 Quem tem: Mulheres em idade fértil até a menopausa. 20 Local da dor: No abdômen inferior, podendo alcançar região lombar ou até nas coxas. 20 Outros sintomas: Náuseas, diarreia e dor de cabeça. 20 Frequência: 1 a 2 dias antes do início do fluxo menstrual. 20 Duração: Duração de 12 a 72 horas. 20 Outras causas mais frequentes para a cólica menstrual: Endometriose, inflamação pélvica, mioma, adenomiose, cistos no ovário e varizes pélvicas. 20 Cólicas Intestinais Quem tem: Pessoas com quadros como diarreia e constipação intestinal (conhecida como “intestino preso”) podem ter dores nessa região. 21 Local da dor: Parte central ou inferior da barriga. 21 Frequência: As dores podem surgir de forma repentina, e sua frequência pode variar de pessoa para pessoa. Outros sintomas: Dor intensa, formação de gases, diarreia ou fezes endurecidas. 21 Duração: Muitas vezes essas dores podem durar até que esses quadros se resolvam. 21 O tratamento depende da causa e da localização da dor. Por isso, um especialista poderá indicar o tratamento mais adequado, após realizar os exames físicos, de sangue e, se necessário, o ultrassom abdominal. 21 Além disso, existe uma condição chamada Síndrome do Intestino Irritável (SII), que é um problema gastrointestinal muito comum. Pesquisas relataram que 10 a 15% da população apresenta sintomas da síndrome, com predominância nas mulheres. 22 Os sintomas da SII podem ser: 22 • Desconforto ou dor abdominal; • Alteração do hábito intestinal; • Muco nas fezes, urgência retal; • Distensão abdominal e flatulência. LEMBRE-SE! É importante sempre ter atenção às dores persistentes na região da barriga e orientar os seus clientes a procurarem um especialista sempre que necessário! ÍNDICE 10 5 Tratamento de dores e cólicas abdominais Agora vamos entender como funcionam os medicamentos para contribuir na educação do consumidor. Antiespasmódico vs. Analgésico: Por que um ou outro? Por que os dois associados? Espasmos musculares (ou cólicas) são contrações dolorosas e involuntárias das paredes musculares dos órgãos localizados na região da barriga, como esôfago, estômago, intestinos, vias biliares, ureteres, bexiga e útero. Essas contrações são semelhantes a ondas, que, quando intensas, podem gerar muita dor. 22 Os antiespasmódicos atuam direta e localmente para aliviar e interromper os espasmos ou contrações dos músculos lisos dos órgãos abdominais. 22 Os analgésicos livres de prescrição podem agir na dor de forma mais generalizada (como vimos no bloco de dores de cabeça). 23 Esse medicamento atua de forma diferente na maneira como o cérebro interpreta a sensação de dor: 23 • Bloqueia as substâncias que enviam mensagens ao cérebro de que há algum problema; • Quando chega esse aviso ao cérebro, a dor é reduzida ou cessa. ÍNDICE 11 Antiespasmódico associado com Analgésico Dessa forma pode-se ter a associação de antiespasmódico, por exemplo, escopolamina, com analgésico, por exemplo, dipirona ou paracetamol. Um para atuar diretamente no bloqueio do espasmo e o outro para atuar na dor. 22-24 Dominar o tema de cólicas, as causas e o tratamento é fundamental para oferecer ao cliente uma venda consultiva e uma experiência de educação da categoria. Para isso, aproveite todo o conteúdo disponível neste módulo e utilize os materiais de apoio sempre que sentir necessidade durante o atendimento ao cliente. Lembrando que VOCÊ exerce um papel fundamental na experiência de compra do cliente dentro da farmácia! Boas vendas! Anti-inflamatório Como vimos, o ibuprofeno é um anti-inflamatório não esteroide com efeitos anti-inflamatórios,analgésicos e antipiréticos. 25 Devido às suas propriedades, o uso de ibuprofeno pode ser comum para o tratamento de dores gerais, como dor de cabeça, enxaqueca, dor dentária pós-operatória, espondilite, osteoartrite, artrite reumatoide e distúrbio dos tecidos moles. 25 Na cólica menstrual e em outras dores da mulher, o ibuprofeno, por ter propriedades anti-inflamatórias e analgésicas, age bloqueando os mensageiros de dor, proporcionando o alívio da dor menstrual e aumentando a sensação de bem-estar da mulher. 26 Em cápsulas gelatinosas, a absorção do ibuprofeno pode acontecer até 2 vezes mais rápido do que nos comprimidos.27 ÍNDICE 12 Referências bibliográficas Tytgat GN. Hyoscine butylbromide: a review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain. Drugs. 2007; 67 (9): 1343 – 1357. Data on file. Quessada AM. Patologia cirúrgica do esôfago em pequenos animais. 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SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. Outubro/2021. • Buscopan. butilbrometo de escopolamina. Indicações: tratamento dos sintomas de cólicas estomacais e intestinais, cólicas e movimentos involuntários anormais das vias biliares e cólicas dos órgãos sexuais e urinários. MS 1.7817.0890. SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. Outubro/2021. • Calminex Hot. Produto para saúde sujeito a notificação 81420449001. Outubro/2021. • Calminex Ice Aerossol. Produto para saúde sob o registro 80835230006. Outubro/2021. • Doril. Ácido acetilsalicílico e cafeína. Indicações: analgésico e antitérmico. MS 1.7817.0007. ESSE MEDICAMENTO É CONTRAINDICADO EM CASOS DE SUSPEITA DE DENGUE. SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. Outubro/2021. • Doril Enxaqueca. Ácido acetilsalicílico, paracetamol e cafeína. Indicações: alívio de dores leves a moderadas e enxaquecas. MS 1.7817.0123. ESSE MEDICAMENTO É CONTRAINDICADO EM CASOS DE SUSPEITA DE DENGUE. SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. Outubro/2021. • Gelol. Pomada e Solução Aerossol. Salicilato de metila, cânfora e mentol. Indicações: reumatismo, nevralgias, torcicolos, contusões e alívio das dores musculares. MS 1.7817.0027. SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. Outubro/2021. • Miorrelax. Cafeína, citrato de orfenadrina e dipirona monoidratada. Indicações: alívio da dor associada a contraturas musculares, incluindo dor de cabeça tensional. MS 1.5584.0073. SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. Outubro/2021. • Neosaldina. Dipirona, mucato de isometepteno e cafeína. MS 1.7817.0899 Indicações: tratamento de diversos tipos de dor de cabeça, incluindo enxaquecas ou para o tratamento de cólicas. SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. Outubro/2021. Oferecimento de Direitos Autorais Hypera S.A. 2021. Todos os direitos reservados. 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