ESTUDO DIRIGIDO AULA 9 REPRODUÇÃO HUMANA 2[1] conv

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Universidade Veiga de Almeida Curso de Biomedicina
Disciplina de Reprodução humana Prof.ª Yasmin Forte
Estudo Dirigido Aula 9
1– Quais as funções do sistema respiratório e quais estruturas fazem parte do mesmo?
Conjunto de órgãos e estruturas que permitem a condução, filtração, aquecimento do ar e a troca gasosa;
Vias aéreas superiores + Vias aéreas inferiores = sistema respiratório
2 – O que é o sulco laringotraqueal e quais estruturas são formadas a partir dele?
A partir do sulco laringotraqueal ocorre uma evaginação (projeção) que forma uma bolsa. Essa bolsa é o divertículo laringotraqueal (ventralmente ao intestino anterior). Esse divertículo se alonga dando origem ao broto respiratório e posteriormente aos brotos brônquicos primários.
3 – Explique como ocorre a formação da traqueia e do esôfago.
Inicialmente, o tubo intestinal é único e comum para as vias digestivas e respiratórias. Entretanto, um septo traqueoesofágico começa a se formar para separar a parte ventral (que originará a traqueia e os pulmões) da parte dorsal (que originará o esôfago).
· O septo traqueoesofágico surge a partir de pregas mesodérmicas que se aproximam e se fundem longitudinalmente.
· Esse processo resulta na divisão do tubo original em dois canais distintos:
· Traqueia, ventral, que se conectará aos pulmões.
· Esôfago, dorsal, que se conectará ao estômago.
Diferenciação e alongamento:
· O esôfago se alonga progressivamente à medida que o embrião cresce, mantendo-se como um tubo muscular revestido por epitélio derivado do endoderma. O músculo esofágico também se diferencia ao longo do desenvolvimento (liso e estriado).
· A traqueia começa a se especializar, formando cartilagens e músculos lisos a partir de células mesenquimais ao seu redor, enquanto o epitélio interno se diferencia em células ciliadas e secretoras que revestem as vias respiratórias.
4 – Explique como ocorre a formação da laringe.
A partir do divertículo laringotraqueal, uma evaginação do intestino anterior. Essa estrutura é revestida por endoderma, que dará origem ao epitélio e às glândulas da laringe, e é circundada por mesênquima proveniente dos arcos faríngeos 4 e 6, que contribuirá para a formação das cartilagens e músculos laríngeos.
O mesênquima dos arcos faríngeos 4 e 6 se condensa e se diferencia nas cartilagens laríngeas, como a cartilagem tireoide, cricoide e aritenoides. Essas cartilagens começam como estruturas mesenquimais e, com o avanço do desenvolvimento, se transformam em tecido cartilaginoso, formando o esqueleto rígido da laringe. Esse processo garante a estruturação básica necessária para suas funções respiratórias e de fonação.
O epitélio da laringe, derivado do endoderma, inicialmente prolifera de forma intensa, obstruindo temporariamente a luz laríngea. Por volta da 10ª semana de desenvolvimento, ocorre a recanalização dessa luz, permitindo a formação de estruturas como as pregas vocais e as pregas vestibulares, essenciais para a função de produção de som.
Os músculos intrínsecos da laringe, responsáveis pelos movimentos das pregas vocais e pela modulação do som, desenvolvem-se a partir do mesênquima associado aos arcos faríngeos. Esses músculos são inervados por ramos do nervo vago: o nervo laríngeo superior, ligado ao arco 4, e o nervo laríngeo recorrente, ligado ao arco 6.
Ao final do desenvolvimento, a laringe conecta-se superiormente à faringe e inferiormente à traqueia, assumindo sua forma e funcionalidade definitivas. Alterações no desenvolvimento dessas etapas podem causar malformações congênitas, como a atresia laríngea (obstrução completa) ou a estenose subglótica (estreitamento da luz laríngea).
5 – Cite os tipos de brônquios que formam a árvore brônquica durante o desenvolvimento.
Durante o desenvolvimento da árvore brônquica, formam-se três tipos principais de brônquios, organizados hierarquicamente:
1. Brônquios primários:
São os primeiros a surgir a partir do broto pulmonar, que se divide em dois ramos principais, direito e esquerdo. Esses brônquios dão origem aos pulmões direito e esquerdo.
2. Brônquios secundários (ou lobares):
Cada brônquio primário se subdivide em brônquios secundários, que correspondem aos lobos dos pulmões. No pulmão direito, formam-se três brônquios secundários, enquanto no pulmão esquerdo formam-se dois, devido à diferença no número de lobos.
3. Brônquios terciários (ou segmentares):
Os brônquios secundários, por sua vez, se dividem em brônquios terciários, que fornecem ar para os segmentos broncopulmonares. Cada segmento é uma unidade funcional e estrutural do pulmão. Existem dez segmentos no pulmão direito e oito a dez no pulmão esquerdo.
Essas divisões refletem a hierarquia funcional e anatômica da árvore brônquica e garantem a formação de uma rede eficiente para a condução de ar durante o desenvolvimento embrionário e fetal.
6 – Explique a origem das camadas das pleuras.
As pleuras são membranas serosas que envolvem os pulmões e revestem a cavidade torácica. Elas são compostas por duas camadas: pleura visceral e pleura parietal, ambas originadas de diferentes estruturas embrionárias durante o desenvolvimento.
1. Pleura visceral:
A pleura visceral é a camada que adere diretamente à superfície dos pulmões. Ela se origina do mesoderma esplâncnico, que recobre o divertículo laringotraqueal e os brotos pulmonares durante o desenvolvimento embrionário. À medida que os pulmões crescem e se expandem na cavidade torácica, a pleura visceral se forma para cobri-los completamente, permanecendo em íntimo contato com o tecido pulmonar.
2. Pleura parietal:
A pleura parietal é a camada que reveste a parede interna da cavidade torácica, incluindo as costelas, o diafragma e o mediastino. Ela é derivada do mesoderma somático, que recobre a parede do corpo. Essa camada é separada da pleura visceral pelo espaço pleural, que contém uma pequena quantidade de líquido seroso para reduzir o atrito durante os movimentos respiratórios.
Essas duas camadas da pleura são contínuas entre si na região do hilo pulmonar, onde os vasos sanguíneos, linfáticos, nervos e brônquios entram e saem dos pulmões. A origem embriológica distinta das pleuras reflete sua organização funcional: a pleura visceral associada aos órgãos internos e a pleura parietal associada à parede corporal.
7 – Apresente os quatro estágios de maturação pulmonar.
Os pulmões passam por quatro estágios principais de maturação durante o desenvolvimento embrionário e fetal, cada um com características estruturais e funcionais específicas. Esses estágios são essenciais para preparar os pulmões para a respiração pós-natal.
1. Estágio pseudoglandular (5ª a 16ª semana):
Durante esse estágio, os pulmões têm aparência semelhante a glândulas exócrinas. Há formação inicial da árvore brônquica, incluindo os brônquios primários, secundários e terciários, além de bronquíolos terminais. No entanto, ainda não ocorre a formação de bronquíolos respiratórios ou alvéolos, o que torna a respiração impossível nesse período.
2. Estágio canalicular (16ª a 26ª semana):
Caracteriza-se pela formação dos bronquíolos respiratórios, que começam a se subdividir em ductos alveolares. Nesse estágio, os capilares começam a se aproximar do epitélio respiratório, iniciando a vascularização necessária para as trocas gasosas. Embora os pulmões comecem a se tornar mais organizados, a respiração ainda é limitada e a sobrevivência fora do útero é improvável.
3. Estágio do saco terminal (26ª semana até o nascimento):
Surge a formação dos sacos terminais (futuros alvéolos primitivos), revestidos por células epiteliais do tipo I e II. As células do tipo II começam a produzir surfactante, uma substância crucial para reduzir a tensão superficial nos alvéolos e prevenir o colapso pulmonar. A presença de surfactante aumenta as chances de sobrevivência de bebês prematuros a partir desse estágio.
4. Estágio alveolar (nascimento até cerca de 8 anos):
Após o nascimento, os sacos terminais se diferenciam em alvéolos maduros, aumentando significativamente a área de superfície disponível para trocasgasosas. A maturação alveolar continua durante os primeiros anos de vida, com a multiplicação dos alvéolos e o desenvolvimento das redes capilares associadas.
Esses estágios refletem a transição dos pulmões de um órgão incapaz de realizar trocas gasosas para uma estrutura totalmente funcional, adaptada à respiração após o nascimento.
8 – Cite em quais estágios de maturação pulmonar existe a maior probabilidade do neonato sobreviver?
A maior probabilidade de sobrevivência do neonato está associada aos estágios do saco terminal (a partir da 26ª semana) e alveolar (nascimento em diante).
No estágio do saco terminal, começa a produção de surfactante pelas células alveolares tipo II, o que reduz a tensão superficial dos alvéolos e previne seu colapso durante a respiração. A formação dos sacos terminais e a proximidade dos capilares também tornam possível a troca gasosa, aumentando as chances de sobrevivência de bebês prematuros, especialmente com suporte médico avançado.
No estágio alveolar, que ocorre principalmente após o nascimento, os pulmões estão mais maduros, com alvéolos funcionais e redes capilares bem desenvolvidas, permitindo uma respiração eficiente. Quanto mais próximo do término desse estágio o nascimento ocorre, maior a probabilidade de sobrevivência sem complicações respiratórias.
9 – O que é o surfactante pulmonar e qual sua importância?
O surfactante pulmonar é uma mistura de lipídios e proteínas produzida pelas células alveolares tipo II nos pulmões. Ele começa a ser secretado em pequenas quantidades por volta da 20ª a 22ª semana de gestação, mas sua produção aumenta significativamente a partir da 26ª a 28ª semana, tornando-se essencial no final da gestação.
A principal função do surfactante é reduzir a tensão superficial nos alvéolos pulmonares, que são pequenas estruturas responsáveis pelas trocas gasosas. Sem o surfactante, os alvéolos tenderiam a colapsar durante a expiração, dificultando ou impossibilitando a reexpansão durante a inspiração. Essa propriedade é crucial para manter os pulmões funcionalmente abertos, permitindo uma ventilação eficiente e a troca de oxigênio e dióxido de carbono.
A ausência ou insuficiência de surfactante é a principal causa da Síndrome do Desconforto Respiratório Neonatal (SDRN), especialmente em recém-nascidos prematuros. Nesses casos, o tratamento com surfactante exógeno (administrado artificialmente) e suporte ventilatório são necessários para garantir a sobrevivência e o funcionamento adequado dos pulmões.
10 – Apresente os principais defeitos congênitos que afetam o sistema respiratório.
Oligodrâmnio
O oligodrâmnio é uma condição caracterizada pela redução anormal do volume de líquido amniótico durante a gestação. Essa condição pode afetar gravemente o desenvolvimento pulmonar, pois o líquido amniótico é essencial para a expansão dos pulmões e a formação adequada dos alvéolos. A redução do líquido pode levar à hipoplasia pulmonar, um subdesenvolvimento dos pulmões, que resulta em insuficiência respiratória grave após o nascimento. É frequentemente associado a malformações renais ou ruptura prematura das membranas amnióticas.
Síndrome do desconforto respiratório neonatal (SDRN)
A SDRN ocorre principalmente em recém-nascidos prematuros, devido à insuficiência na produção de surfactante pulmonar pelas células alveolares tipo II. O surfactante é crucial para reduzir a tensão superficial nos alvéolos, impedindo seu colapso durante a expiração. Sem surfactante suficiente, os pulmões tornam-se rígidos, dificultando a respiração. Bebês afetados apresentam sinais como esforço respiratório, cianose e necessidade de suporte ventilatório. O tratamento inclui a administração de surfactante exógeno e cuidados intensivos.
Discinesia ciliar primária (DCP)
A DCP é uma condição genética caracterizada por uma função anormal dos cílios das vias aéreas. Os cílios desempenham um papel essencial na remoção de muco e partículas das vias respiratórias. Na DCP, os movimentos ciliares são ineficazes, levando à retenção de muco, infecções respiratórias recorrentes e risco aumentado de bronquiectasia. Essa condição está frequentemente associada à Síndrome de Kartagener, que inclui DCP, situs inversus e sinusite crônica.
Atresia de laringe
A atresia de laringe é uma malformação rara em que a laringe apresenta obstrução completa, impedindo a passagem de ar. Essa condição geralmente é incompatível com a vida, pois impede a respiração após o nascimento. No pré-natal, ela pode ser diagnosticada por ultrassom, mostrando sinais como pulmões hiperdistendidos e acúmulo de líquido nos pulmões (hidropsia). O manejo envolve intervenções cirúrgicas específicas, como a cirurgia EXIT (ex utero intrapartum treatment) durante o parto.
Fístula traqueoesofágica (TEF)
A TEF é uma anomalia congênita em que ocorre uma conexão anormal entre a traqueia e o esôfago, frequentemente associada à atresia esofágica. Essa condição resulta de falhas na separação do tubo laringotraqueal e do esôfago durante o desenvolvimento. Recém-nascidos com TEF podem apresentar sintomas como dificuldade para se alimentar, engasgos e aspiração. O diagnóstico é feito no período neonatal, geralmente por radiografia com sonda esofágica. O tratamento é cirúrgico, com o objetivo de reparar a comunicação anômala e restaurar a função normal.
Os principais defeitos congênitos que afetam o sistema respiratório resultam de falhas no desenvolvimento embrionário das estruturas pulmonares e respiratórias. Entre os mais frequentes estão:
1. Atresia ou fístula traqueoesofágica (TEF):
Trata-se de uma malformação em que ocorre uma conexão anormal entre a traqueia e o esôfago, ou a interrupção de um deles. É causada por uma falha na separação adequada do tubo laringotraqueal e do intestino anterior durante o desenvolvimento. Os sintomas incluem dificuldade para se alimentar, engasgos e aspiração de líquidos.
2. Hipoplasia pulmonar:
Caracteriza-se pelo desenvolvimento incompleto ou subdesenvolvimento de um ou ambos os pulmões, geralmente secundário a condições como hérnia diafragmática congênita ou oligodrâmnio (baixo volume de líquido amniótico). Isso leva a uma redução na capacidade respiratória e dificuldade em oxigenar o corpo.
3. Hérnia diafragmática congênita (HDC):
Ocorre quando há uma abertura no diafragma, permitindo que órgãos abdominais entrem na cavidade torácica, comprimindo os pulmões e prejudicando seu desenvolvimento. A HDC é uma causa comum de hipoplasia pulmonar e insuficiência respiratória neonatal.
4. Sequestro pulmonar:
É uma condição em que uma porção do tecido pulmonar não está conectada à árvore brônquica e recebe irrigação sanguínea de artérias sistêmicas anormais. Pode causar infecções recorrentes e dificuldade respiratória.
5. Agenesia ou aplasia pulmonar:
Refere-se à ausência completa (agenesia) ou ao desenvolvimento incompleto (aplasia) de um pulmão. Esses casos podem ser compatíveis com a vida se apenas um pulmão estiver envolvido, mas frequentemente são associados a outras anomalias congênitas.
6. Cistos broncogênicos:
São cistos anormais que se formam devido ao desenvolvimento incompleto dos brotos brônquicos. Eles podem estar localizados no mediastino ou no parênquima pulmonar e causar obstrução das vias aéreas ou infecções recorrentes.
7. Malformações congênitas das vias aéreas pulmonares (CPAM):
Também conhecidas como malformações adenomatoides císticas, são massas de tecido pulmonar anormal que podem interferir na ventilação e provocar complicações respiratórias após o nascimento.
Esses defeitos congênitos podem variar em gravidade, desde condições leves até anomalias que ameaçam a vida do recém-nascido. O diagnóstico geralmente é feito por meio de ultrassonografia pré-natal ou exames pós-natais, e o tratamento pode incluir intervenções cirúrgicas e suporte respiratório especializado.
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