Trabalho 4 de Anatomia

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Sandra Pita - 99
Sandra Regina Lima de Castro Lemos Pita - 3º período Grupo H - Matrícula 01000304
TRABALHO DE ANATOMIA
INERVAÇÃO MOTORA DO BRAÇO, ANTEBRAÇO E MÃO
MÚSCULOS DO BRAÇO
	REGIÃO ANTERIOR
	INERVAÇÃO
	
	· Bíceps Braquial 
	· Nervo 
Musculocutâneo
(C5 e C6)
	Orígens:
Cabeça curta: apófise coracóide da omoplata.
Cabeça longa: tubérculo supraglenóide da omoplata.
Inserções: tuberosidade radial e fáscia profunda do antebraço (aponeurose bicipital).
Função: 
Braço: abdução, rotação interna (cabeça longa), adução (cabeça curta) e flexão. Segurar a cabeça umeral na articulação do ombro. 
Cotovelo: flexão e supinação.
	· Braquial Anterior 
	
· Nervo Musculocutâneo
(C5 e C6)
Entretanto em 70% a 80% das pessoas, o músculo possui inervação dupla com o nervo radial
(C5-C6).
	Orígem: metade distal da face anterior do úmero e septos intermusculares.
Inserção: tuberosidade do cúbito.
Função: flexão da articulação do cotovelo e manutenção da tensão da cápsula articular.
	· Coracobraquial 
	· Nervo Musculocutâneo
(C5 e C6)
	Origem: Apófise coracóide da omoplata.
Inserção: superfície medial do eixo umeral.
Função: flexão e adução do braço, rotação interna do úmero e estabilização da cabeça umeral na articulação do ombro.
	
	REGIÃO POSTERIOR
	INERVAÇÃO
	
	· Tríceps Braquial 
	· Nervo Radial 
(C7-C8)
	Origens:
Cabeça longa: tubérculo infra-glenoide da omoplata
Cabeça medial: úmero dorsal distalmente ao sulco radial
Cabeça lateral: úmero dorsal proximalmente ao sulco radial
Inserção: olecrano no cúbito.
Função: Extensão e adução do antebraço; extensão do ombro
MÚSCULOS DO ANTEBRAÇO 
	REGIÃO ANTERIOR
	INERVAÇÃO
	
	1- Camada
	 
	
	Pronador redondo 
	· Nervo Mediano (C6 – C7)
	Origem: epicôndilo medial do úmero (cabeça umeral) e processo coronoide da ulna (cabeça ulnar).
Inserção: face lateral do rádio.
Função: roda o rádio medialmente (pronação).
	Flexor radial do carpo 
	· Nervo Mediano (C6 e C7)
	Origem: tendão flexor comum no úmero.
Inserção: bases do segundo e terceiro metacarpos.
Função: move a mão na direção do rádio (abdução radial).
	Palmar longo 
	· Nervo Mediano (C6 – C8)
	Origem: tendão flexor comum.
Inserção: retináculo dos flexores e aponeurose palmar.
Função: suportar a aponeurose palmar.
	Flexor ulnar do carpo 
	· Nervo Ulnar (C7 – T1)
	Origem: epicôndilo medial do úmero (cabeça umeral) e do olécrano da ulna (cabeça ulnar).
Inserção: osso pisiforme (osso sesamoide), no hâmulo do hamato e na base do quinto metacarpo.
Função: move a mão na direção da ulna (abdução ulnar).
	
	2- Camada
	INERVAÇÃO
	
	Flexor superficial dos dedos 
	· Nervo Mediano (C7 e T1)
	Origem: epicôndilo medial do úmero (cabeça umeral), processo coronoide da ulna (cabeça ulnar) e tuberosidade radial (cabeça radial).
Inserção: de cada lado das falanges média do segundo ao quinto dedos.
Função: flexão das articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais do segundo ao quinto dedos.
	
	3- Camada
	
	
	Flexor profundo dos dedos 
	· Nervo Mediano (C8 – T1):
2º e 3º dedos. 
· Nervo Ulnar (C8 – T1):
4º e 5º dedos
	Origem: metade proximal da face anterior da ulna e membrana interóssea.
Inserção: face palmar das falanges distais do segundo ao quinto dedos.
Função: flexão das articulações metacarpofalângicas, interfalângicas proximal e distal do segundo ao quinto dedos.
	Flexor longo do polegar 
	· Nervo Mediano (C8 e T1)
	Origem: face anterior do rádio e membrana interóssea.
Inserção: face palmar da falange distal do polegar.
Função: flexão do polegar nas articulações metacarpofalângica e interfalângica e oposição do polegar.
	
	4- Camada
	
	
	Pronador quadrado 
	· Nervo Mediano (C8)
	Origem: quarto distal da superfície anterior da ulna.
Inserção: quarto distal da superfície anterior do rádio.
Função: pronação da articulação radioulnar.
	
	REGIÃO POSTERIOR
	INERVAÇÃO
	
	1- Camada Superficial
	
	
	Extensor dos dedos 
	· Nervo Radial (C7 – C8)
	Origem: epicôndilo lateral do úmero.
Inserção: superfície posterior das falanges médias e distais do 2º ao 5º dedos.
Função: extensão do 2º ao 5º dedos.
	Extensor do 5º dedo 
	· Nervo Radial (C7 – C8)
	Origem: epicôndilo lateral do úmero.
Inserção: aponeurose dorsal do dedo mínimo.
Função: extensão do dedo mínimo.
	Extensor ulnar do carpo 
	· Nervo Radial (C6 – C8)
	Origem: epicôndilo lateral do úmero e face posterior da ulna.
Inserção: lado medial da base do quinto metacarpo.
Função: extensão do punho e adução da mão (desvio ulnar).
	Ancôneo 
	· Nervo Radial (C7 e C8)
	Origem: Epicôndilo lateral do úmero.
Inserção: olécrano da ulna.
Função: extensão do antebraço, prevenção de danos na cápsula articular dorsal durante a hiperextensão e estabilização a ulna.
Irrigação: artéria escorrente interóssea posterior.
	
	2- Camada Profunda
	INERVAÇÃO
	
	Abdutor longo do polegar 
	· Nervo Radial (C7 – C8)
	Origem: face posterior do rádio e ulna e membrana interóssea.
Inserção: base do metacarpo do polegar.
Função: abdução do polegar e abdução radial.
	Extensor curto do polegar 
	· Nervo Radial (C7 – C8)
	Origem: face posterior do rádio e membrana interóssea.
Inserção: falange proximal do polegar.
Função: extensão do polegar nas articulações carpometacarpal e metacarpofalângica e abdução radial.
	Extensor longo do polegar 
	·  Nervo Radial (C7 – C8)
	Origem: face posterior da ulna e membrana interóssea.
Inserção: base da falange distal do polegar (aponeurose dorsal).
Função: extensão do polegar na articulação interfalângica distal e extensão dorsal da mão.
	Extensor do 2º dedo 
	· Nervo Radial (C7 – C8)
	Origem: face posterior da ulna e membrana interóssea.
Inserção: aponeurose dorsal do dedo indicador.
Função: extensão das articulações metacarpofalângica e interfalângicas do dedo indicador e extensão da mão.
	
	
REGIÃO LATERAL
	
INERVAÇÃO
	
	Braquiorradial 
	· Nervo Radial (C5 e C6)
	Origem: crista supracondilar lateral e septo intermuscular lateral do úmero.
Inserção: processo estilóide do rádio.
Função: flexor da articulação do cotovelo, supina ou prona o antebraço na posição anatômica neutra.
	Extensor Radial longo do carpo 
	· Nervo Radial (C6 e C7)
	Origem: abaixo da crista supracondilar lateral do úmero.
Inserção: face posterior do segundo metacarpo.
Função: extensão dorsal e a abdução radial da articulação do punho.
	Extensor Radial curto do carpo 
	· Nervo Radial (C7 – C8)
	Origem: tendão extensor comum dos extensores superficiais no epicôndilo lateral do úmero.
Inserção: face posterior da base do terceiro metacarpo.
Função: extensão dorsal e a abdução radial da articulação do punho.
	Supinador 
	· Nervo Radial (C6 e C7)
	Origem: tendão de origem no epicôndilo lateral do úmero (parte superficial) e na ulna proximal (parte profunda); ligamento colateral radial e ligamento anular radial.
Inserção: face anterior entre a tuberosidade do rádio e a inserção do pronador redondo.
Função: rotação lateral das articulações radioulnares (supinação).
	
MÚSCULOS DAS MÃOS 
	REGIÃO PALMAR LATERAL
(TENAR)
	INERVAÇÃO
	
	Abdutor curto do polegar 
	· Nervo Mediano (C8 – T1)
	Origem: tubérculos do escafoide e trapézio; retináculo dos flexores.
Inserção: base da falange proximal; osso sesamoide radial.
Função: abdução do polegar.
	Flexor curto do polegar 
	· Nervo Mediano e
 Nervo Ulnar 
	Origem: retináculo dos flexores; tubérculo do trapézio (cabeça superficial); ossos trapezoide e grande osso (cabeça profunda).
Inserção: osso sesamoide radial e base da falange proximal.
Função: flexão do polegar.
	Oponente do polegar 
	· Nervo Mediano (C8 e T1) 
	Origem: retináculo dos flexores, tubérculo do osso trapézio.
Inserção: primeiro osso metacarpiano.
Função: flexão, abdução e rotação medial do polegar num movimento combinado que se denomina de oposição.
	Adutor do polegar 
	· Nervo Ulnar (C8 e T1)
	Origem: base palmar do terceiro metacarpiano (cabeça transversa); grande osso e base palmardos segundo e terceiro metacarpianos (cabela oblíqua).
Inserção: base da falange proximal; osso sesamoide ulnar.
Função: adução do polegar
	
	
	
	REGIÃO PALMAR MEDIAL (HIPOTENAR)
	INERVAÇÃO
	
	Palmar curto 
	·  Nervo Ulnar (C8 e T1)
	Origem: retináculo dos flexores e aponeurose palmar.
Inserção: pele do lado ulnar das mãos.
Função: proteger o caminho do feixe neurovascular que corre sob ele de compressão.
	Abdutor do mínimo 
	· Nervo Ulnar (C8 e T1)
	Origem: osso pisiforme.
Inserção: lado ulnar da falange proximal e aponeurose dorsal do dedo mínimo.
Função: abdução das articulações carpometacarpais e metacarpofalângicas e extensão das interfalângicas proximal e distal.
	Flexor curto do mínimo 
	· Nervo Ulnar (C8 e T1)
	Origem: retináculo dos flexores e hâmulo do hamato.
Inserção: base da falange proximal do dedo mínimo.
Função: flexão da articulação metacarpofalângica.
	Oponente do mínimo 
	· Nervo Ulnar (C8 e T1)
	Origem: retináculo dos flexores e hâmulo do hamato.
Inserção: superfície ulnar do quinto metacarpo.
Função: combinação de flexão, adução e rotação lateral da articulação carpometacarpal (movimento de oposição).
	
	
	
	REGIÃO PALMAR MÉDIA
	INERVAÇÃO
	Lumbricais 
	· Nervo Mediano (1º e 2º) e Nervo Ulnar (3º e 4º) (C8 e T1)
	I
Origem: superfície radial do tendão do flexor profundo dos dedos do 2º dedo.
Inserção: aponeurose dorsal do 2º dedo.
	II
Origem: superfície radial do tendão do flexor profundo dos dedos do 3º dedo.
Inserção: aponeurose dorsal do 3º dedo.
	III
Origem: superfície radial do tendão do flexor profundo dos dedos do 4º dedo e superfície ulnar do 3º dedo.
Inserção: aponeurose dorsal do 4º dedo.
	IV
Origem: superfície radial do tendão do flexor profundo dos dedos do 5º dedo e superfície ulnar do 4º dedo.
Inserção: aponeurose dorsal do 5º dedo.
	Função: flexão da articulação metacarpofalangiana e extensão das interfalangianas proximal e distal.
	
	
	INERVAÇÃO
	Interósseos Palmares 
	·  Nervo Ulnar (C8 – T1) 
	I
Origem: lado ulnar do dedo indicador.
Inserção: aponeurose dorsal e base da falange proximal do dedo indicador.
Função: puxar o dedo indicador medialmente.
	II
Origem: lado radial do dedo anelar.
Inserção: aponeurose dorsal e base da falange proximal do dedo anelar.
Função: puxar o dedo anelar lateralmente.
	III
Origem: lado radial do dedo mínimo.
Inserção: aponeurose dorsal e base da falange proximal do dedo mínimo.
Função: puxar o dedo mínimo lateralmente
	
	
	INERVAÇÃO
	Interósseos Dorsais 
	· Nervo Ulnar (C8 – T1) 
	I
Origem: lados adjacentes dos primeiro e segundo metacarpos.
Inserção: aponeurose dorsal e lado radial da base da falange proximal do dedo indicador..
	II
Origem: lados adjacentes dos segundo e terceiro metacarpos.
Inserção: aponeurose dorsal e lado radial da base da falange proximal do dedo médio.
	III
Origem: lados adjacentes dos terceiro e quarto metacarpos.
Inserção: aponeurose dorsal e lado ulnar da base da falange proximal do dedo médio.
	IV
Origem: lados adjacentes dos quarto e quinto metacarpos.
Inserção: aponeurose dorsal e lado ulnar da base da falange proximal do dedo anelar.
	Função: abdução radial dos dedos indicador e médio
	Função: abdução ulnar dos dedos médio e anelar.
LESÕES DOS NERVOS E SUAS SEQUELAS
	NERVO
	SEQUELAS
	
MEDIANO
	As causas mais comuns dessa lesão decorrem de compressão por torniquetes, traumas, compressão no túnel do carpo, ferimentos no punho e compressão pelo músculo pronador redondo. O nervo Mediano é comumente mais lesionado no nível do punho, que geralmente acarreta em Síndrome do Túnel do Carpo, caracterizada pela impossibilidade de oponência e abdução do polegar, alteração na sensibilidade, presença de dor e atrofia da eminência tenar. Nesta altura do antebraço as causas mais comuns são devido a compressão do nervo por alteração nos tendões dos flexores dos dedos e do flexor do polegar, por ex. quando inflamados o comprimem.
	
	
RADIAL
	O nervo Radial pode ser lesado em qualquer região de seu trajeto e então há perda da sensibilidade da sua região de inervação e a deformidade da mão conhecida como “mão caída”. Acomete a musculatura extensora do punho e da mão. Além do movimento de extensão, a supinação também é prejudicada. As fraturas do úmero são uma das principais causas da lesão nervosa. É causada também por cortes, ferimentos por projéteis de arma de fogo, formação de calo ósseo após fratura do úmero e pressão de muletas.
	
	 ULNAR
	O nervo Ulnar pode ser lesado em qualquer região de seu trajeto e então há perda da sensibilidade da sua região de inervação e a deformidade da mão conhecida como “mão em garra”. Sua fisiopatologia é demarcada pela abdução da mão, punho extendido, extensão das falanges distais e proximais e flexão das médias. Seu acometimento é mais comum na porção do cotovelo e no punho e é mais pronunciada quanto mais distal for a lesão. As causas mais comuns são lesões agudas ou decorrentes de pequenos e repetidos traumas no cotovelo e punho, lesões cortantes, fibrose e aderências após cirurgias sobre o epicôndilo medial
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