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CICLO MENSTRUAL Enfermeira Thamires Antunes O QUE É? • O Ciclo menstrual é um dos sinais vitais da mulher; • Menstruamos para produzir e controlar a liberação de hormônios importantes para regulação de funções e características do nosso corpo, inclusive possibilitando a gestação; • O ciclo menstrual ocorre aproximadamente a cada 28 dias durante o período reprodutivo feminino: da puberdade à menopausa. O QUE É? • A duração do ciclo pode variar de 21 a 35 dias, mas, em média, é de 28 dias. • Esta variabilidade pode ser atribuída à variabilidade da duração da fase folicular; a fase lútea é constante. • Também chamado de ciclo reprodutivo na mulher, é medido em dias. Inicia-se no 1º dia da menstruação e estende-se até o 1º dia do próximo ciclo menstrual. O QUE É? • Os eventos do ciclo incluem o desenvolvimento de um folículo ovariano e seu ovócito, a ovulação, o preparo do trato reprodutivo para receber o ovócito fertilizado e a descamação do revestimento endometrial em caso de ausência de fertilização. O QUE É? • Do 1º ao 5º dia: correspondem aos dias de menstruação; • Do 6º ao 13º dia: corresponde ao período pré- ovulatório; • No 14º: ocorre a ovulação; • Do 15º ao 28º: ocorre o período denominado pós- ovulatório. FASES Fase folicular Fase ovulatória Fase lútea FASES HORMÔNIOS ENVOLVIDOS FUNÇÃO PRINCIPAIS AÇÕES FSH Estimula o desenvolvimento do folículo este por sua vez, inicia a produção de estrogênio LH Estimula a ovulação e o desenvolvimento do corpo- lúteo para produzir progesterona ESTRÓGENO Preparação do útero pela gravidez, responsável pelos caracteres femininos secundários, aumento da musculatura uterina e revestimento interno do útero. PROGESTERONA Completa a preparação do útero, inibe as contrações uterinas; aumenta as glândulas mamarias para a lactação. Fonte: AMABIS e MARTHO; Fundamentos da biologia moderna. 4ª edição. AÇÃO DOS HORMÔNIOS FASE FOLICULAR (antes da liberação do óvulo) • A fase folicular começa no primeiro dia do ciclo, ou seja, no primeiro dia de sangramento menstrual. • No início dessa fase, a concentração de estrogênio e progesterona é baixa, o que leva à produção do hormônio folículo estimulante (FSH), que age estimulando o desenvolvimento de folículos nos ovários. • Os folículos são as estruturas que contêm os óvulos. FASE FOLICULAR (antes da liberação do óvulo) • É comum o surgimento de sintomas como cólicas menstruais, dor de cabeça, fadiga, aumento da frequência de urinar, dor ou sensação de peso na parte inferior do abdômen e na região lombar. • Crises de enxaqueca também são mais frequentes nessa fase. • Posteriormente, os folículos começam a aumentar a produção de estrogênio, que chega a seu nível máximo antes da ovulação. FASE FOLICULAR (antes da liberação do óvulo) • O estrogênio estimula a produção de um muco transparente nas glândulas do colo do útero, facilitando a passagem de espermatozoides para a cavidade uterina. • A vagina fica mais úmida, de forma que a presença do muco se torna perceptível pela mulher. • O estrogênio também faz a espessura do endométrio aumentar, o que cria um ambiente favorável à implantação e nutrição do embrião. FASE FOLICULAR (antes da liberação do óvulo) • A fase folicular dura em torno de 14 dias, terminando com o aumento drástico do hormônio luteinizante (LH), o que dá início à próxima fase: a ovulação. FASE OVULATÓRIA (liberação do óvulo) • A ovulação começa a partir do aumento súbito do hormônio luteinizante. • Esse hormônio estimula o rompimento do folículo ovariano para que o óvulo seja liberado. • Essa fase é muito curta (cerca de 16 a 32 horas), mas o período fértil é mais longo, já que os espermatozoides podem ficar viáveis por dias no trato genital da mulher e o óvulo tem uma vida média de 24 horas. FASE OVULATÓRIA (liberação do óvulo) • O rompimento do folículo para liberação do óvulo pode causar dor no abdômen (chamada de “dor do meio”, por ocorrer no meio do ciclo) por causa do contato do fluído folicular com o peritônio que reveste a cavidade abdominal. • Mas essa dor, quando ocorre, normalmente é leve e passa rapidamente. • A fase ovulatória termina após o óvulo ser liberado. FASE LÚTEA (após a liberação do óvulo) • Depois da ovulação, começa a fase lútea. • O folículo rompido forma um tecido chamado de corpo lúteo que, além de estrogênio, produz maior quantidade de progesterona. • A progesterona é responsável por provocar modificações no endométrio que favorecem a manutenção de uma possível gravidez até a placenta se desenvolver. FASE LÚTEA (após a liberação do óvulo) • Quando a gestação não acontece, o corpo lúteo regride, interrompe a produção de hormônios e é absorvido. • Os níveis de estrogênio e progesterona diminuem e o endométrio, que não consegue mais se manter, se descama, dando início à menstruação. FASE LÚTEA (após a liberação do óvulo) • Já se existir fecundação, o óvulo fica grudado nas paredes do útero e o corpo começa a produzir HCG (Gonadotrofina coriônica humana), um hormônio que mantém o folículo produzindo estrogênio e progesterona em níveis elevados para manter o revestimento do útero até à formação da placenta. • A fase lútea dura até 14 dias e termina com o início do sangramento menstrual, que marca o começo de um novo ciclo. FASE LÚTEA (após a liberação do óvulo) • No final desse período, ocorre a tensão pré-menstrual (TPM) em muitas mulheres. • Os sinais da TPM surgem na fase lútea e duram, no máximo, até o 4º dia da menstruação (já na fase folicular). MENSTRUAÇÃO • A regressão do corpo lúteo e a perda abrupta do estradiol e da progesterona provoca a descamação do revestimento endometrial e a perda de sangue (menstruação ou sangramento menstrual). • Normalmente, a menstruação dura 4 a 5 dias, que correspondente aos dias 0 a 4 ou 5 do próximo ciclo menstrual. • Durante este período, os folículos primordiais do próximo ciclo estão sendo recrutados e começam seu desenvolvimento. MENSTRUAÇÃO • A regressão do corpo lúteo e a perda abrupta do estradiol e da progesterona provoca a descamação do revestimento endometrial e a perda de sangue (menstruação ou sangramento menstrual). • Normalmente, a menstruação dura 3 a 7 dias. • Durante este período, os folículos primordiais do próximo ciclo estão sendo recrutados e começam seu desenvolvimento. MENSTRUAÇÃO Periodicidade, intensidade e duração, são as três principais características da menstruação: • A periodicidade corresponde ao intervalo entre um fluxo e outro; • A intensidade refere-se à quantidade de sangue que é liberada a cada menstruação; • A duração é o número de dias que a menstruação dura. FECUNDAÇÃO • A fecundação pode ser definida como o encontro e a fusão de duas células gaméticas formando um indivíduo diferente daquele que o originou. • Ocorre na tuba uterina. • O zigoto formado é único, porque, como metade de seus cromossomos vem do pai e metade da mãe, ele é o resultado de uma nova combinação genica diferente da de seus pais. • Esse processo resulta na variabilidade da espécie. FECUNDAÇÃO • O processo da fecundação humana pode ser dividido em algumas etapas: 1. Penetração do espermatozoide pela corona radiata, um grupo de células do folículo ovariano que envolve o ovócito; 2. Penetração do espermatozoide na zona pelúcida, isto é, na camada de glicoproteína que circunda o ovócito; 3. Fusão da membrana do espermatozoide com a membrana do ovócito. Após a penetração do espermatozoide, a membrana do ovócito torna-se impenetrável para outros espermatozoides. O ovócito, então, retoma a segunda divisão meiótica, e forma-se o pró-núcleo feminino e o masculino, que se fundem. FECUNDAÇÃO • A fecundação garante que o número diploide de cromossomos da nossa espécie seja restaurado, que o sexo do indivíduo seja determinado e que se inicie o desenvolvimento embrionário. NIDAÇÃO •A nidação é a implantação do óvulo fecundado na parede uterina. • Após a fecundação, que ocorre nas tubas uterinas, inicia-se a divisão celular e o embrião, chamado de zigoto nesse estágio, se move até o útero. • No útero o embrião com 10 mm está pronto para se fixar no endométrio, camada que recobre a parede uterina com grande concentração de progesterona. • Com a nidação se inicia a formação da placenta e a produção do hormônio gonadotrofina coriônica humana – HCG, o hormônio da gravidez, e se tem a confirmação da gestação. NIDAÇÃO • Do momento da fecundação até o início da nidação pode transcorrer de 5 a 12 dias, variando de acordo com cada organismo, sendo o tempo comumente considerado pelos ginecologistas de sete dias. • A fixação completa do embrião na parede do útero leva cerca de 13 dias. • Os sintomas mais comuns da nidação surgem no terceiro dia com cólicas e sangramentos em pequena quantidade com coloração que varia do vermelho vivo ao marrom. NIDAÇÃO • Por que ocorre o sangramento? • Quando fertilizado, o ovulo passa a ser chamado de zigoto e inicia a sua viagem até a cavidade uterina. • • Ainda dentro da trompa, o zigoto começa a se dividir sucessivamente em várias células , até chegar ao estágio de blastocisto, que consiste em um pré-embrião revestido por uma camada externa chamada de zona pelúcida, com cerca de 120-150 células, e que possui uma cavidade contendo líquido em seu interior, chamada blastocele. • • Quando o blastocisto, orientado por substâncias produzidas pelo endométrio, localiza um lugar adequado para se fixar, ele sai da camada externa protetora e começa a se infiltrar e penetrar no endométrio. NIDAÇÃO FIM