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Resumo Psicopatologia Geral 
 
Exame do Estado Mental (livro sintomas 
da mente): 
 
É uma avaliação que tem como principio a capacidade de comunicação, como 
em qualquer outra entrevista clínica. 
O medico usa perguntas abertas no começo e perguntas fechadas para esclarecer 
pontos específicos. 
 
É necessário ter escuta ativa usando frases resumo para que o paciente possa 
corrigir qualquer mal entendido. 
Frases de normalização como “é comum que pessoas deprimidas sintam que a 
vida não vale a pena, você já sentiu isso?” ajudam a introduzir temas difíceis. 
Além disso, afirmações como “imagino como deve ser difícil para você falar disso” 
ajudam a aprofundar a relação medico-paciente. 
 
O EEM é o equivalente psiquiátrico do exame físico 
Explora todas as áreas de funcionamento mental, pontuando sinais e sintomas de 
adoecimento 
Útil para comparação ao longo do tempo, efeitos de medicação 
 
Aspectos a serem observados: 
• Aparência e comportamento: parece mais jovem, mais velho? - 
Vestimenta adequada? - Higiene; cicatrizes; - postura em relação a 
entrevista (cooperativo, agitado, desinteressado...). 
• Atividade motora: normal, lentificada ou agitada (mania, depressão); - 
liberdade de movimentos, posturas incomuns, torcer as mãos; - presença 
de tiques, tremores, inquietação, estalar a boca (discinesia tardia, acatisia, 
parkinsonismo, TDAH)... 
• Linguagem/Fala: tem comando da língua? - Dificuldade para encontrar 
palavras? - Erros parafasicos? - Quantidade de fala normal, aumentada, 
diminuída (bloqueio de pensamento na psicose, desinteresse, 
preocupação com a entrevista); - Velocidade ou ritmo de fala: lenta ou 
rápida? - Tom de voz e volume: alto, silencioso, infantil... 
• Humor: estado emocional interno e continuado, sua experiencia é 
subjetiva, usa-se as próprias palavras do paciente: triste, irritado, 
culpado... 
• Afeto: diferente do humor, diz da expressão do humor. - Qualidade: 
disfórico, feliz, irritável, choroso. - Quantidade: levemente ou gravemente; - 
Adequação: como ele está relacionado ao ambiente (rir em enterro – afeto 
inadequado); - Congruência: como está com relação ao humor e 
pensamento?). 
• Conteudo de pensamento: pensamentos que o paciente expressa de 
modo espontâneo. Perseveração de conteúdos específicos, pensamentos 
obsessivos, compulsões, ideias de referencia, paranoia. 
• Delirios: ideias fixas, falsas, não compartilhadas por outras pessoas 
• Potencial homicida e suicida 
• Processo de pensamento: não descreve o conteúdo do que a pessoa 
pensa, mas como os pensamentos são organizados, formulados e 
expressos. - Normal: linear, organizado e orientado para um objetivo; - fuga 
de ideias: passa com rapidez de um assunto para o outros, mas as ideias 
estão conectadas; - circunstancial: excesso de detalhes não relevantes; - 
tangencial: nunca retorna ao ponto original; - pensamentos frouxos: 
impossível ver conexões entre o conteúdo sequencial; - perseveração: sem 
capacidade de mudar para outros tópicos; - bloqueio do pensamento: 
paciente não consegue completar um pensamento; - neologismo: palavras 
que não são reais; - salada de palavras: linguagem confusa, repetitiva, sem 
aparente significado ou relação. 
• Alteração na sensopercepção: alucinações: percepção com ausência de 
estímulos auditivos, visuais, táteis, olfativos, gustativos...; - ilusões: 
percepção errônea de estímulos; - despersonalização: sensação de ser 
estranho a si mesmo; - desrealização: sensação de que o ambiente mudou 
de alguma forma difícil de descrever 
• Cognição: estado de alerta, orientação, concentração, memoria de curto e 
longo prazo, julgamento. 
 
Humor e afeto (livro sintomas da mente) 
 
• Humor: estado emocional interno e continuado, sua experiencia é 
subjetiva, usa-se as próprias palavras do paciente: triste, irritado, 
culpado... 
• Afeto: diferente do humor, diz da expressão do humor. Qualidade: 
disfórico, feliz, irritável, choroso. Quantidade: levemente ou gravemente; 
Adequação: como ele está relacionado ao ambiente (rir em enterro – afeto 
inadequado); - Congruência: como está com relação ao humor e 
pensamento?). 
 
Processo de pensamento e 
comportamento (livro sintomas da 
mente) 
 
Os processos de pensamento e o comportamento são inter-relacionados e 
essenciais para a avaliação de transtornos mentais. 
O exame destes aspectos pode fornecer uma compreensão abrangente do estado 
mental de um indivíduo, ajudando no diagnóstico e no planejamento do 
tratamento. 
A análise conjunta dos processos de pensamento e comportamento é 
fundamental para identificar transtornos como esquizofrenia, transtorno 
obsessivo-compulsivo (TOC), transtornos de ansiedade e depressão. 
Intervenções podem ser direcionadas tanto para modificar padrões de 
pensamento disfuncionais (ex: terapia cognitivo-comportamental) quanto para 
alterar comportamentos problemáticos (ex: técnicas de exposição e prevenção de 
resposta). 
 
Influência do Pensamento no Comportamento: 
- Delírios e Alucinações: Indivíduos com delírios persecutórios podem adotar 
comportamentos defensivos ou agressivos. Alucinações auditivas podem levar a 
respostas comportamentais visíveis, como falar sozinho. 
- Obsessões e Compulsões: Pensamentos obsessivos sobre limpeza podem 
resultar em comportamentos compulsivos, como lavagem excessiva das mãos. 
 
Influência do Comportamento no Pensamento: 
- Retroalimentação: Comportamentos evitativos podem reforçar pensamentos 
ansiosos, criando um ciclo de ansiedade crescente. 
- Comportamentos de Envolvimento: Atividades sociais ou terapêuticas positivas 
podem ajudar a modificar padrões de pensamento negativos. 
 
 
Grupos de transtornos (DSM-5-TR ou 
livro psiquiatria psicodinâmica) 
 
O DSM-5-TR organiza os transtornos mentais em categorias para facilitar a 
compreensão, diagnostico e tratamento. Principais grupos: 
 
Transtornos do neurodesenvolvimento - Incluem condições como Transtorno do 
Espectro Autista, Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH), e 
Transtorno de Aprendizagem Específico. 
 
Espectro de esquizofrenia e outros transtornos psicóticos - Incluem 
Esquizofrenia, Transtorno Esquizoafetivo, Transtorno Psicótico Breve, e Transtorno 
Delirante. 
 
Transtorno bipolar e transtornos relacionados - Incluem Transtorno Bipolar I, 
Transtorno Bipolar II, e Transtorno Ciclotímico. 
 
Transtornos depressivos - Incluem Transtorno Depressivo Maior, Transtorno 
Depressivo Persistente (Distimia), e Transtorno Disruptivo da Desregulação do 
Humor. 
 
Transtornos de ansiedade - Incluem Transtorno de Ansiedade Generalizada, 
Transtorno de Pânico, Fobias Específicas, e Transtorno de Ansiedade Social. 
 
Transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos relacionados - Incluem 
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), Transtorno de Acumulação, e Transtorno 
Dismórfico Corporal. 
 
Transtornos relacionados a trauma e a estressores - Incluem Transtorno de 
Estresse Pós-Traumático (TEPT), Transtorno de Estresse Agudo, e Transtorno de 
Ajustamento. 
 
Transtornos dissociativos - Incluem Transtorno Dissociativo de Identidade, 
Amnésia Dissociativa, e Despersonalização/Desrealização. 
 
Transtornos de sintomas somáticos e transtornos relacionados - Incluem 
Transtorno de Sintomas Somáticos, Transtorno de Ansiedade de Doença 
(Hipocondria), e Transtorno de Conversão. 
 
Transtornos alimentares - Incluem Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, e 
Transtorno da Compulsão Alimentar. 
 
Transtornos de eliminação - Incluem Enurese e Encoprese. 
 
Transtornos de sono-vigilia - Incluem Insônia, Narcolepsia, e Transtornos do 
Sono Relacionados à Respiração. 
 
Disfunções sexuais - Incluem Transtorno do Desejo Sexual Hipoativo, 
Transtorno de Ereção, e Ejaculação Precoce. 
 
Disforia de gênero - Inclui uma condição em que há incongruência entre o 
gênero experimentado/expresso e o gênero designado. 
 
Transtornos disruptivos, do controle de impulsos e da conduta - Incluem 
Transtorno de Conduta, Transtorno Desafiador Opositivo,e Transtorno Explosivo 
Intermitente. 
 
Transtornos relacionados a subtancias e transtornos aditivos - Incluem 
Transtornos Relacionados ao Álcool, Transtornos Relacionados a Opiáceos, e Jogo 
Patológico. 
 
Transtornos Neurocognitivos - Incluem Delirium, Transtorno Neurocognitivo 
Maior (Demência), e Transtorno Neurocognitivo Leve. 
 
Transtornos da Personalidade - Incluem Transtorno de Personalidade 
Antissocial, Transtorno de Personalidade Borderline, e Transtorno de 
Personalidade Obsessivo-Compulsivo. 
 
Transtornos Parafílicos - Incluem Transtorno de Voyeurismo, Transtorno de 
Exibicionismo, e Transtorno de Masoquismo Sexual. 
 
Outros Transtornos Mentais - Incluem Transtornos Mentais Devido a Outra 
Condição Médica, Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias e Outros 
Transtornos Mentais Especificados e Não Especificados. 
 
Transtornos do humor (DSM-5-TR ou 
livro psiquiatria psicodinâmica) 
 
Os transtornos de humor são caracterizados por perturbações significativas no 
estado emocional de uma pessoa, que podem incluir episódios de depressão, 
mania ou hipomania. Esses transtornos são divididos principalmente em dois 
grupos: transtornos depressivos e transtornos bipolares 
 
Transtornos depressivos (DSM-5-TR ou 
livro psiquiatria psicodinâmica) 
 
Transtorno depressivo maior: caracterizado por episódios de depressão com 
sintomas como tristeza profunda, perda de interesse, alterações no sono e 
apetite. 
Transtorno depressivo persistente (distimia): depressão crônica com sintomas 
mais leves, mas persistentes por pelo menos dois anos 
Transtorno disfórico pre-menstrual: sintomas depressivos que ocorrem uma 
semana antes da mentruacao e melhoram após o inicio do fluxo menstrual 
 
 
Transtornos de espectro de 
esquizofrenia (DSM-5-TR ou livro 
psiquiatria psicodinâmica) 
 
Esquizofrenia: inclui sintomas positivos (alucinações, delírios) e negativos (apatia, 
anedonia) 
Transtorno esquizoafetivo: combinação de sintomas de esquizofrenia e 
transtornos de humor 
Transtorno psicótico breve: sintomas psicóticos que duram mais de um dia, mas 
menos de um mes 
 
Transtornos de personalidade (DSM-5-
TR ou livro psiquiatria psicodinâmica) 
 
Grupo A (esquisito/excêntrico): paranoide, esquizoide, esquizotípico 
Grupo B (dramático/emotivo): antissocial, borderline, histriônica, narcisista. 
Grupo C (ansioso/medroso): evitativa, dependente, obsessivo-compulsiva 
 
Esquizofrenia – aspectos negativos e 
positivos (DSM-5-TR ou livro 
psiquiatria psicodinâmica) 
 
Sintomas positivos: alucinações, delírios, pensamento desorganizado 
Sintomas negativos: diminuição da expressão emocional, avolia (falta de 
motivação), anedonia (incapacidade de sentir prazer) 
 
Transtorno obsessivo compulsivo e 
transtorno de personalidade obsessivo 
compulsivo (DSM-5-TR ou livro 
psiquiatria psicodinâmica) 
 
TOC: presença de obsessões (pensamentos intrusivos) e/ou compulsões 
(comportamentos repetitivos) que causam sofrimento significativo 
Transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo: padrão de perfeccionismo e 
controle que interfere na flexibilidade, abertura e eficiencia 
 
Transtorno depressivo maior (DSM-5-
TR ou livro psiquiatria psicodinâmica) 
 
Caracterizado por episódios de pelo menos duas semanas com humor deprimido, 
perda de interesse, alterações no apetite e sono, fadiga e pensamentos suicidas 
 
Transtorno bipolar tipo I e tipo II 
(DSM-5-TR ou livro psiquiatria 
psicodinâmica) 
 
Bipolar I: episódios maníacos que duram pelo menos uma semana e podem ser 
seguidos por episódios depressivos. A mania inclui humor anormal e 
persistentemente elevado, expansivo ou irritável, junto com aumento de energia, 
podendo levar a comportamentos de risco. 
Bipolar II: episódios de depressão maior e episódios de hipomania (menos 
intensos que a mania) 
 
Transtorno de ansiedade generalizada 
(DSM-5-TR ou livro psiquiatria 
psicodinâmica) 
 
Preocupacao excessiva e persistente sobre varias áreas da vida, ocorrendo na 
maioria dos dias por pelo menos seis meses, com sintomas de inquietação, 
fadiga, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular e problemas 
de sono 
 
Diagnostico tardio e precoce (livro 
sintomas da mente) 
 
Diagnostico precoce: 
Vantagens: intervenções mais precoces podem melhorar o prognostico, 
permitindo tratamentos que minimizem os impactos do transtorno na vida do 
individuo 
Desafios: pode ser difícil distinguir entre comportamento normal e sinais iniciais 
de transtornos mentais em estágios iniciais 
 
Diagnostico tardio: 
Desafios: pode estar associado a uma maior carga de sintomas, piora do 
prognostico e complicações adicionais devido ao tratamento tardio 
Esquizofrenia: casos de inicio tardio (após os 40 anos) são mais comuns em 
mulheres e frequentemente se caracterizam por sintomas psicóticos 
predominantes, com preservação do afeto e do funcionamento social 
 
Etiologias dos transtornos mentais 
(livro sintomas da mente) 
 
Fatores genéticos e fisiológicos: 
Sindromes genéticas, erros inatos do metabolismo, malformação encefálica, 
doenças maternas e influencias ambientais (álcool, drogas, toxinas) 
Eventos perinatais como encefalopatia neonatal e causas pos-natais como lesões 
hipoxicas, traumatismos cranianos, infecções e intoxicações 
Fatores ambientais: a estacao do nascimento, ambiente urbano, status de 
refugiado, migração e opressão social estão associados à incidência de 
esquizofrenia e outros transtornos 
 
Comorbidades (livro sintomas da 
mente) 
 
Comorbidade significa que um paciente apresenta mais de um transtorno mental 
ao mesmo tempo, ou um transtorno mental juntamente com uma condição 
medica física. 
 
Comorbidades médicas: deficiências auditivas ou visuais, epilepsia, entre outras 
condições, podem influenciar o curso e o tratamento de transtornos mentais 
Impacto no prognostico: comorbidades podem agravar a condição e complicar o 
tratamento, tornando necessário um manejo mais complexo e integrado. 
 
Exemplos: 
Depressao e ansiedade 
Transtorno bipolar e abuso de subtancias 
Esquizofrenia e diabetes 
Depressao e doenças cardíacas