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coluna. Não é o caso em questão. A doença não costuma cursar com
baqueteamento, a não ser que haja outra doença associada.
Alternativa B: INCORRETA. Não é a principal condição associada ao
baqueteamento, embora ocorra em alguns casos, geralmente associados a cor
pulmonale que, por sua vez, envolve, por definição, uma pneumopatia. Além
disso, o paciente em questão não possui indícios de insuficiência cardíaca.
Alternativa C: INCORRETA. É causa incomum de baqueteamento, embora esteja
na lista de possíveis causadores. A causa mais importante é a neoplasia de
pulmão. Ainda que esteja descrito um quadro típico de sarcoidose numa questão,
não deixaremos de pensar na possibilidade de câncer.
Alternativa D: INCORRETA. Embora DPOC seja condição que pode envolver
hipoxemia crônica, não existe associação estabelecida entre baqueteamento e
DPOC, embora muitos acreditem e reproduzam essa informação. A presença de
baqueteamento em paciente com DPOC obriga a investigação de neoplasia de
pulmão associada.
Alternativa E: CORRETA. O baqueteamento digital está fortemente associado ao
câncer de pulmão. Osteoartropatia hipertrófica é manifestação paraneoplásica,
predominante nos quadros de adenocarcinoma de pulmão, e cursa com
baqueteamento digital, entre outras alterações. A presença de síndrome
consumptiva favorece ainda mais a suspeita.
▶ ��������: E
12 (IADES – Assembleia Legislativa de Goiás – 2019) Um paciente de 45 anos de
idade, analista de informática, procurou atendimento emergencial com quadro
de dor precordial em aperto retroesternal de forte intensidade com irradiação
para membro superior esquerdo e mandíbula, com início há 60 minutos,
enquanto estava digitando um relatório. Ao exame físico: FC = 110 bpm, FR = 23
irpm, PA = 160 mmHg x 100 mmHg e sudorese fria. À ausculta cardíaca: BNF, RR,
2T sem sopro. Realizou ECG que evidenciou supradesnivelamento do segmento
ST (supra de ST) em V2, V3, V4, V5 e V6. Com base nesse caso clínico, assinale a
alternativa CORRETA.
A. A conduta ideal para esse paciente é anticoagulação plena com
enoxaparina sódica e, após 24 horas de estabilização do quadro clínico,
programação de angioplastia primária.
B. Após medidas iniciais, de oxigênio, morfina, aspirina e controle anti-
hipertensivo, deve-se encaminhar o paciente para angioplastia primária,
mesmo se o tempo de dor precordial for acima de seis horas do início da dor.
C. A angioplastia primária deve ser considerada como terapia inicial, desde
que o tempo de início da dor esteja inferior a três horas; caso contrário, ou se
ela estiver indisponível de imediato no serviço hospitalar, a terapia
trombolítica deve ser instituída.
D. A terapia trombolítica possui taxas inferiores de sucesso na terapia inicial
do infarto agudo do miocárdio com supra de ST do que quando comparada à
angioplastia primária, mesmo em quadros com tempo de duração superior a
seis horas.
E. O paciente possui infarto agudo do miocárdio de parede inferior, e, nesses
casos, a terapia com angioplastia deve ser instituída em todos os casos,