João Pedro

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<p>Caso clínico</p><p>J P, 22 anos, pardo, estudante de TI, jogador de vôlei de praia, solteiro</p><p>QP: Pós cirúrgico de lesão de LCA joelho esquerdo</p><p>HDA: Estava jogando uma partida de vôlei na praia e ao efetuar um bloqueio, quando pisou no chão os pés não estabilizaram o peso corporal, sobrecarregando os ligamentos do joelho esquerdo ocasionando a ruptura do LCA, de imediato foi socorrido.</p><p>HPP: Fez entorse do pé esquerdo a um ano.</p><p>HF: Mãe cardiopata, pai hipertenso fazendo uso de medicação</p><p>HS: Não faz uso de tabaco nem de álcool.</p><p>HC: Cirurgia de reconstrução do LCA (uma semana), Apendicectomia (dois anos).</p><p>Medicação Atuais: Fazendo uso de anti-inflamatórios.</p><p>Paciente foi encaminhado pelo ortopedista após uma semana de pós cirúrgico de LCA com substituição do ligamento lesionado por um enxerto.</p><p>Na inspeção: Foi identificado que a cicatrização estava ocorrendo de maneira normal sem deformidades, pele na área da cirurgia de coloração normal, presença de edema na perna E sem enrijecimento, não há presença de cianose na extremidade do membro tanto E quanto D. Arco do movimento do joelho E limitado, joelho semifletido.</p><p>Apalpação: identificamos no MMII E perda de tônus, bandas de tensão na posterior de coxa com pontos gatilhos, presença de sensibilidade em todo membro, sem reação de dor à palpação nos flexores de quadril.</p><p>Paciente apresenta grau de força 2 (mobilidade normal em todos os sentidos, sem ação da gravidade), deambula ao caminhar com uso de órtese de apoio para marcha.</p><p>As sessões no consultório podem ter início imediato, nessa fase o tratamento terá como principal objetivo auxiliar o processo de cicatrização e regeneração, tanto tecidual quanto neural. Também é uma fase de controle do edema e do processo inflamatório e redução do quadro álgico.</p><p>Iniciaremos com exercícios passivos, alongamentos, mobilização e liberação miofascial para a prevenção de aderência e rigidez tecidual, prevenindo a formação de tecido fibroso e melhora da mobilidade articular.</p><p>Com cerca de 15 dias de tratamento incluiremos treino de propriocepção; Com 20 dias bicicleta ergométrica, e alguns exercícios (exercícios de cadeia cinética fechada); Em 2 - 3 meses iniciam-se os exercícios de cadeia cinética aberta e exercícios na esteira. Com mais ou menos 4 meses os trabalhos específicos e atividades sem contato começam. Treinos de força, hipertrofia e propriocepção são mantidos até 6-8 meses de pós-operatório, período em que geralmente é possível retornar as atividades esportivas. O paciente será reavaliado a cada 4 seções no primeiro mês e traçaremos o plano de ação a ser trabalhado, junto com os objetos do paciente. Pois o mesmo é o maior responsável pela sua evolução e melhora.</p><p>Tratamento:</p><p>3 vezes na semana</p><p>O uso de dry para liberar os pontos de tensão, com a eletroterapia, após liberação miofascial;</p><p>Criocinética para aumentar a ADM e melhora do quadro álgico + Exercícios Isométricos</p><p>Paciente em DV: massagem com gelo em movimentos rítmicos no sentido da fibra ( posterior de coxa área da retirada do tendão para o enxerto) intercalados com exercícios de extensão de joelho com bola na parede, uma bola média será colocada na parede e o paciente não poderá deixar a bola cair. (3 a 5 x de gelo intercalando com o exercício onde paciente sustenta a bola por 15 segundos);</p><p>Paciente em DD: Com os joelhos semifletidos em cima da bola irá trazer a bola pra perto usando os pés e flexionando os joelhos. (Trás a bola e sustenta por 10 segundos e volta a posição anterior, 5 x)</p><p>Paciente em DD: com a bola entre os joelhos, aperta a bola com a área medial dos joelhos, movimentos de contrai e relaxa para trabalharmos adutores de coxa. (2 x de 10 com intervalo de 5 min)</p><p>Paciente em DD: Com o elástico na parte plantar, o paciente irá puxar o elástico elevando os MMII, alongando e fazendo isométrica das musculaturas da perna e coxa até o máximo que conseguir sem sentir dor. ( Sustenta por 20seg. e desce lentamente, 5x intervalo de 5mim)</p><p>Paciente em DD: Com o elástico na parte plantar, joelhos em flexão, o paciente irá puxar o elástico trazendo os pés para próximo do corpo, até o máximo que conseguir sem sentir dor. ( Mantém por 20seg. e volta a posição anterior lentamnet, 5x intervalo de 5mim)</p><p>Eletroterapia TENs (20min) *final da terapia</p><p>Em casa:</p><p>Exercícios com elevação de MMII para melhora de edema e mobilidade;</p><p>Exercícios com elástico para ganho de amplitude e mobilidade articular;</p><p>Uso de crioterapia para analgesia e processo cicatricial.</p><p>Conforme o paciente for evoluindo o plano de tratamento será reavaliado e atualizado.</p><p>Fisioterapia Musculoesquelética na saúde do Adulto</p><p>Professora: Fernanda Brun</p><p>Alunos: Gildaty Pimentel</p><p>Flávia Milone</p><p>Lucas Crispe</p>