Exercícios de MO

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<p>EXERCÍCIOS DE MOTRICIDADE OROFACIAL ANATOMIA E FISIOLOGIA Stella Maris Cortez Bacha Ana Faride Ferreira Pompeo de Camargo Jussara Ennes Joana Maria Lima Ribeiro Maria Rita Figueiredo Toledo Volpe Manual integrante da fita de vídeo "Exercícios de Motricidade Orofacial: Anatomia e Fisiologia". Não pode ser vendido Departamento separadamente. de Educação</p><p>EXERCÍCIOS DE MOTRICIDADE OROFACIAL ANATOMIA E FISIOLOGIA Stella Maris Cortez Bacha Ana Faride Ferreira Pompeo de Camargo Jussara Ennes Joana Maria Lima Ribeiro Maria Rita Figueiredo Toledo Volpe Carapicuiba Pró-Fono Departamento Editorial 1998</p><p>STELLA MARIS CORTEZ BACHA CRFa: 0057/MS. Fonoaudióloga graduada pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-CAMP) em 1983. Atuação em consultório particular e asilo para idosos. Professora convidada do Curso de Especialização em Ortodontia da Associação Brasileira de Odontologia Seção MS. Especialista em Motricidade Oral pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa). Especialista em Terapia Miofuncional pela International Association of Orofacial Myology - USA. Especialização em Psicopedagogia na Educação pela Universidade Estácio de Sá. Aperfeiçoanda em Linguagem pelo Centro de Especialização em Fonoaudiologia Clínica (CEFAC). ANA FARIDE FERREIRA POMPEO DE CAMARGO CRFa: 0097/MS. Fonoaudióloga graduada pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP) em 1976. Atuação clínica. Especialista em Motricidade Oral pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa). Especialização em Psicopedagogia Clínica pela Universidade Católica Dom Bosco. Aperfeiçoanda em Linguagem pelo Centro de Especialização em Fonoaudiologia Clínica (CEFAC). Mestranda em Psicologia pela Universidade Católica Dom Bosco. JUSSARA ENNES CRO: 1150/MS. Odontóloga graduada pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) em 1985. Especialista em Endodontia pela Universidade de São Paulo (USP) - Bauru. Especialista em Morfofisiologia pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS). Mestranda em Odontologia pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) - Universidade de São Paulo (USP). Professora de Anatomia da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) e da Associação Brasileira de Odontologia (MS/MT/RO).</p><p>JOANA MARIA LIMA RIBEIRO CRFa: 0085/MS. Fonoaudióloga graduada pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-CAMP) em 1983. Atuação em consultório particular e asilo para idosos. Especialista em Motricidade Oral pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa). Especialização em Patologia Clínica pela Universidade do Sagrado Coração (USC) - Bauru. Aperfeiçoanda em Linguagem pelo Centro de Especialização em Fonoaudiologia Clínica (CEFAC). MARIA RITA FIGUEIREDO VOLPE CRFa: 0240/MS. graduada pela Universidade Católica de Campinas (PUC-CAMP) em 1977. Atuação clínica e escolar. Diretora Clínica da Escola Especial para Deficientes Mentais e Múltiplos "Raio de Especialista em Motricidade Oral pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa). Aperfeiçoanda em Linguagem pelo Centro de Especialização em Fonoaudiologia (CEFAC).</p><p>AGRADECEMOS A COLABORAÇÃO DO DR. ROBERTO DOUGLAS, PELAS ORIENTAÇÕES EM ANATOMIA E FISIOLOGIA.</p><p>SUMÁRIO Introdução 01 Comentários Teóricos - Anatomia e Fisiologia 03 Material e Método 07 Exercícios de Língua 08 Exercícios de Lábios 22 Exercícios de Bochechas 36 Exercícios Faciais 41 Comentários Finais 44 Referências Bibliográficas 45 Bibliografia Consultada 47</p><p>INTRODUÇÃO trabalho "Exercícios de Motricidade Orofacial: Anatomia e Fisiologia" é resultado de uma pesquisa livre. Surgiu da necessidade de se compreender o mecanismo funcional dos diversos grupos musculares envolvidos nos exercícios orofaciais, visando sua aplicação efetiva na terapia fonoaudiológica. Na prática clínica utiliza-se uma extensa variedade de exercícios orofaciais e, dependendo da indicação específica para cada caso, se faz necessário selecioná-los de uma forma adequada. Encontramos vários destes exercícios descritos na literatura, propostos por diversos fonoaudiólogos, dentre os quais citamos Padovan (1976); Canongia (1981); Gomes, Proença, Limongi (1984); Augustoni (1989); Altmann et al. (1992); & (1995); Altmann (1990; 1996); Ferraz (1979; 1983; 1997). Destes exercícios pesquisados, selecionamos 63 (sessenta e três), sendo que alguns foram modificados em sua descrição, de acordo com a nossa prática fonoaudiológica. Sentimos necessidade de visualizá-los, filmando-os em um indivíduo sem alterações orofaciais, com o objetivo de classificá-los quanto à região e quanto ao tipo de contração muscular, analisando-os e descrevendo-os anatômica e fisiologicamente. Tal estudo somente foi possível com a colaboração indispensável de uma anatomista, uma das autoras deste trabalho. Ressaltamos que os exercícios aqui propostos deverão ser utilizados criteriosamente, somente por fonoaudiólogos, conforme as especificidades orofaciais indicadas para cada caso clínico. Sendo assim, não poderemos sistematizá-los quanto a (número de vezes por dia), intensidade (tempo por exercício) e duração (tempo de permanência do exercício).</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe Acreditamos que o presente trabalho irá contribuir para a clínica fonoaudiológica como mais um recurso teórico-prático disponível aos profissionais que atuam em motricidade orofacial. 2</p><p>TEÓRICOS - ANATOMIA E FISIOLOGIA Tipos de Contração Muscular músculo esquelético realiza dois tipos básicos de contração, em função da alteração do tamanho fibras musculares: isotônica e isométrica. A contração isotônica é caracterizada por ser um tipo de contração onde ocorre o encurtamento das fibras musculares. Quando não há variação no seu comprimento, a contração é isométrica. Em qualquer exercício é difícil termos exclusivamente um ou outro tipo de contração, mas sim um padrão misto destes dois tipos. Um bom exemplo para esta análise seria o levantamento de peso. excessivo. A contração muscular realizada é isométrica até obtenha força suficiente para o peso. A partir do deslocamento do peso a contração é isotônica. Exercícios realizados com peso ou contra-resistência têm, neste momento, predominância isométrica e, nas demais fases onde acontece a contração das fibras musculares, a predominância é isotônica. Sabemos que as células dos músculos estriados esqueléticos não reproduzem, apenas hipertrofiam graças ao aumento do número de proteínasi quando há estímulo e frequência suficientes para essas proteínas sejam sintetizadas. Para manter esta OS músculos devem se envolver com que os respiração, mastigação, deglutição, fonoarticulação e outras. Caso contrário, retornarão à sua antiga condição. 3</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe Grupos Musculares Neste trabalho são utilizados nomes de grupos musculares (A, B) e alguns conjuntos de músculos (C, D, E), cujos componentes descrevemos abaixo: A. Músculos supra-hióideos: músculo digástrico, músculo genio-hióideo, músculo estilo-hióideo, músculo milo- hióideo. B. Músculos infra-hióideos: músculo esterno-hióideo, músculo músculo tireo-hióideo, músculo C. Músculos levantadores da mandíbula: músculo masseter, músculo pterigóideo medial, músculo temporal (feixe anterior) e músculo esfenomandibular. D. Músculo quadrado do lábio superior: músculo levantador do lábio superior e da asa do nariz, músculo levantador do lábio superior e músculo zigomático menor. E. Músculos periorais: músculo quadrado do lábio superior, músculo zigomático maior, músculo levantador do ângulo bucal, músculo risório, músculo depressor do lábio inferior, músculo depressor do ângulo bucal, músculo orbicular dos lábios, músculo bucinador e músculo mentoniano. Inervação dos Músculos Orofaciais Mesmo que este item esteja contido na bibliografia clássica de Anatomia e Fisiologia, consideramos importante destacá-lo para que o mecanismo central (neuromuscular) seja melhor compreendido pelo profissional. 4</p><p>Exercícios de Motricidade Orofacial Músculos da Língua Nome Inervação Músculos Extrínsecos Hipoglosso (XII) (deslocamentos globais, parciais ou projeções) Genioglosso Hipoglosso Estiloglosso Hipoglosso Palatoglosso Glossofaríngeo (IX) Hioglosso Hipoglosso Músculos Intrínsecos Hipoglosso (XII) (alterações de forma e movimentações finas) Longitudinal superior Hipoglosso Longitudinal inferior Hipoglosso Transverso Hipoglosso Vertical Hipoglosso Músculos da Mímica Nome Inervação Bucinador Facial (VII) Zigomático maior Facial Zigomático menor Facial Levantador do ângulo bucal Facial Levantador do lábio superior Facial Levantador do lábio superior Facial e asa do nariz Depressor do ângulo bucal Facial Depressor do lábio inferior Facial Orbicular dos lábios Facial Risório Facial Mentoniano Facial Prócero Facial Corrugador do supercílio Facial Depressor do supercílio Facial Occipitofrontal Facial Orbicular dos olhos Facial 5</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe Músculos da Mastigação Nome Inervação Temporal Terceiro ramo do trigêmio Masseter Terceiro ramo do trigêmio Pterigóideo medial Terceiro ramo do trigêmio Pterogóideo lateral Terceiro ramo do trigêmio Esfenomandibular Terceiro ramo do trigêmio Músculos Supra-Hióideos Nome Inervação Digástrico Terceiro ramo do trigêmio Genio-hióideo Hipoglosso Estilo-hióideo Facial Milo-hióideo Terceiro ramo do trigêmio Músculos Infra-Hióideos Nome Inervação Esterno-hióideo Plexo cervical Plexo cervical Tireo-hióideo Plexo cervical Omo-Hióideo Plexo cervical 6</p><p>MATERIAL E MÉTODO Os 63 (sessenta e três) exercícios selecionados e descritos a seguir foram realizados por um indivíduo jovem, do sexo feminino, sem alterações orofaciais. Tais exercícios foram filmados em uma fita de vídeo a fim de que a análise anatômica e fisiológica dos mesmos fosse melhor compreendida, uma vez que modificações na forma de realizá-los, modificam também a forma de analisá-los. Ressaltamos que a descrição é baseada na análise funcional e não na análise eletromiográfica. Os exercícios foram divididos em 4 (quatro) grupos: exercícios de língua, exercícios de lábios, exercícios de bochechas e exercícios faciais. Nomeamos cada exercício, em seguida descrevemos e o caracterizamos quanto ao tipo de contração ou alongamento muscular, citamos os músculos envolvidos em cada um e, quando necessário, fizemos comentários sobre variações na forma de realizá-lo e/ou outras explicações anatomofisiológicas. Quanto à caracterização "tipo de contração ou alongamento muscular", sempre que descrita, isotônica/ isométrica, referimo-nos às fases dos exercícios onde ocorre prevalência de um dos dois tipos de contração muscular, ocorrendo nesta em tempos diferentes. Quanto aos "músculos envolvidos", houve uma tentativa de citá-los em uma de acordo com a realização dos movimentos. 7</p><p>- de EXERCÍCIOS DE LÍNGUA da 1. Protrusão de Língua. Descrição: abrir a boca e colocar a língua para fora. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica. mas pode adaptar P Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; methora a pouta . músculo milo-hióideo; do músculo genioglosso; da músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior e músculo transverso. 2. Retração de Língua. Descrição: abrir a boca, colocar a língua para trás. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica. Músculos: tudo a que músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; . músculo estiloglosso; músculos intrínsecos da língua: músculo vertical. 3. Elevação de Ponta de Língua no Lábio Superior. Descrição: abrir a boca, elevar a ponta da língua até o tubérculo central do lábio superior. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração a isotônica. que pr 8 e a EX</p><p>Utuliza canudo guia Exercícios de Motricidade Orofacial Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos músculo genioglosso; músculo milo-hióideo; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior e músculo transverso; músculo orbicular dos lábios. & & 4. Abaixamento de Língua no Lábio Inferior. Descrição: abrir a boca, abaixar a ponta da língua até o tubérculo medial do lábio inferior. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica. Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculo genioglosso; músculo hioglosso; músculo músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal inferior; músculo orbicular dos lábios; . músculo depressor do ângulo bucal; músculo depressor do lábio inferior. 5. Lateralização de Língua para a Descrição: abrir a boca, lateralizar a ponta da língua para a comissura labial direita. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica. 9</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe Músculos: . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculo genioglosso, lado direito; músculo milo-hióideo; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior e músculo transverso; músculo hioglosso. 6. Lateralização de Língua para a Esquerda. Descrição: abrir a boca, lateralizar a ponta da língua para a comissura labial esquerda. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica. Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculo genioglosso, lado esquerdo; músculo milo-hióideo; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior e músculo transverso; músculo hioglosso. 7. Sucção de Língua no Palato. Descrição: sugar a língua contra o palato e abrir a boca. Manter 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculos intrínsecos da língua: todos; Se was e</p><p>Exercícios de Motricidade Orofacial músculo palatoglosso; músculo estiloglosso; músculo hioglosso; músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos. Comentários: poderá haver variação no tempo de manutenção da sucção. 8. Sucção de Língua no Palato Abrindo e Fechando a Boca. pl I Descrição: sugar a língua contra o palato, abrindo e fechando a boca seguidamente. e Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculos intrínsecos da língua: todos; músculo palatoglosso; músculo estiloglosso; . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculos levantadores da mandíbula. Comentários: poderá haver variação no número de vezes de abertura e fechamento da boca. 9. Vibração de Língua. Descrição: abrir a boca, afastar os lábios e vibrar ponta da língua na papila. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica. Músculos: 11</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculos intrínsecos da língua: todos; músculo estiloglosso; músculo bucinador. Comentários: é preciso também ação dos músculos respiratórios para a passagem do ar provocar a vibração. 10. Estalo de Ponta de Língua. Descrição: abrir a boca, afastar os lábios e estalar seguidamente a ponta da língua contra a papila. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica. Músculos: de perceber de músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculo orbicular dos lábios; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior e inferior; músculo estiloglosso; músculo hioglosso. Comentários: poderá haver variação no número de vezes de estalo de ponta de língua. 11. Estalo Completo de Língua. Descrição: abrir a boca, afastar os lábios e estalar seguidamente a língua inteira contra o palato. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: 12</p><p>Exercícios de Motricidade Orofacial músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculos levantadores da mandíbula; músculo orbicular dos lábios; músculo milo-hióideo; músculos intrínsecos da língua: todos; músculo hioglosso; músculo estiloglosso. 12. Afilamento de Língua. Descrição: abrir a boca, estirar e contrair a língua, deixando-a fina. Manter a contração por 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculos intrínsecos da língua: longitudinal superior e músculo transverso; músculo milo-hióideo; músculo genioglosso. Comentários: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercício. 13. Rotação de Língua no Vestíbulo Oral. Descrição: boca fechada, fazer a rotação da língua no vestíbulo oral, contornando os lábios. Repetir os movimentos no sentido horário e anti-horário. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração 13</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe Músculos: músculo orbicular dos lábios; músculo genioglosso; músculo milo-hióideo; . músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior, inferior e músculo transverso; músculo hioglosso; músculo mentoniano; músculo bucinador. Comentários: poderá haver variação no número de vezes que se repete o exercício no sentido horário e anti-horário. otimo 14. Empurrar Língua Contra Resistência. Descrição: abrir a boca, estirar os lábios e empurrar a ponta da língua contra espátula, mantendo por 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral, músculos infra-hióideos. músculo orbicular dos lábios; músculo genioglosso; . músculo milo-hióideo; 2 . músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior, inferior e músculo Comentários: poderá haver variação no tempo de manutenção da língua contra a espátula. mm a 15. Varrer Palato com Ponta de Língua. Descrição: abrir a boca, afastar os lábios e protruir a ponta 14</p><p>a do pl Exercícios de Motricidade Orofacial da língua fazendo resistência contra o palato, com movimentos repetidos de posteriorização e anteriorização. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; . músculo orbicular dos lábios; Fazer . músculo músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal # superior e músculo transverso; pl músculo genioglosso; l . músculo estiloglosso; músculo hioglosso. Comentário: poderá haver variação na quantidade dos movimentos de posteriorização e anteriorização. 16. Pressão de Ponta de Língua Contra Palato. Descrição: abrir a boca e fazer resistência da ponta da língua contra a papila durante 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculo milo-hióideo; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior; músculo palatoglosso; músculo genioglosso. 15</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe Comentários: a força aplicada e o tempo de manutenção do exercício poderão variar. 17. Protrusão e Retração Exagerada de Língua. Descrição: abrir a boca, afastar os lábios, estirar e retrair a língua exageradamente. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica/isométrica. (intriuseco) ) Músculos: . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos tem músculo orbicular dos lábios; muito de passar músculo milo-hióideo; lingua da linha media músculo genioglosso; da boca músculos intrínsecos da língua: todos; músculo estiloglosso; músculo hioglosso. 18. Retração Exagerada de Língua. Descrição: abrir a boca, colocar a ponta da língua na face lingual dos incisivos inferiores e exageradamente. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; . músculo milo-hióideo; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal inferior e músculo vertical; músculo estiloglosso; músculo hioglosso. 16</p><p>Exercícios de Motricidade Orofacial 19. Elevação e Abaixamento Exagerado do Dorso da Língua. paceber dorso do Descrição: abrir a boca, colocar a ponta da língua na face eg lingual dos incisivos inferiores, mantendo-a nesta posição, elevando e abaixando o dorso exageradamente. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculo milo-hióideo; músculo genioglosso; músculos intrínsecos da língua: músculo vertical e músculo transverso; músculo hioglosso; músculo estiloglosso; músculo palatoglosso. 20. Retirar Elástico da Língua. Descrição: abrir a boca, afastar os lábios, estirar língua para fora, colocar 1 ou 2 elásticos ortodônticos (com 1,10 cm de diâmetro externo) e retrair a língua exageradamente para retirá-lo. Tipo de ou alongamento muscular: contração Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculo orbicular dos lábios; músculo milo-hióideo; músculo genioglosso; 17</p><p>Bacha, Camargo, Ennes, Ribeiro, Volpe músculos intrínsecos da língua: todos; músculo estiloglosso; músculo hioglosso. Comentários: a utilização de 1 ou 2 elásticos proporciona variação na estimulação somestésica. Neste exercício foram utilizados elásticos ortodônticos coloridos distribuídos pela Pró-Fono. 21. Empurrar Ponta de Língua na Bochecha Direita, Descrição: lábios em oclusão, empurrar a bochecha direita com a ponta da língua. Manter 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração e alongamento do músculo bucinador direito. Traballa da Músculos: músculo orbicular dos lábios; introduzir) músculo milo-hióideo; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior e músculo transverso; músculo hioglosso do lado direito; músculo bucinador (lado esquerdo contraído e lado direito alongado). Comentário: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercício. 22. Empurrar Ponta de Língua na Bochecha Esquerda. Descrição: lábios em oclusão, empurrar a bochecha esquerda com a ponta da língua. Manter 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica/isométrica e alongamento do músculo bucinador 18</p><p>Exercícios de Motricidade Orofacial esquerdo. Músculos: músculo orbicular dos lábios; músculo milo-hióideo; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior e músculo transverso; músculo hioglosso do lado esquerdo; músculo bucinador (lado direito contraído e lado esquerdo alongado). Comentário: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercício. 23. Protrusão Lingual com Peso Língua Descrição: abrir a boca, afastar os lábios, estirar a língua, colocar o haltere lingual sobre o terço anterior da língua e manter por 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos músculo orbicular dos lábios; músculo milo-hióideo; músculo genioglosso; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior e músculo transverso. Comentários: poderá haver variação do peso e tempo de manutenção do haltere. Neste exercício foi utilizado o haltere lingual, produto idealizado pela fonoaudióloga Elisa B. C. Altmann e fabricado e distribuído pela Pró- Fono. 19</p><p>Descrição: abrir a boca, afastar os lábios, estirar a língua, colocar o haltere sobre o terço anterior da língua e movimentá-la para o lado direito e para o lado esquerdo seguidamente. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Faz ate Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; músculo orbicular dos lábios; músculo milo-hióideo; músculo genioglosso alternado prevalência direita e esquerda; músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior e músculo transverso; músculo hioglosso; Comentários: poderá haver variação do peso e tempo de manutenção do haltere. Neste exercício foi utilizado o haltere lingual, produto idealizado pela fonoaudióloga Elisa B.C. Altmann e fabricado e distribuído pela Pró-Fono. 25. Protrusão e Retração de Língua com Peso. Descrição: abrir a boca, afastar os lábios, estirar a língua, colocar o haltere sobre o terço anterior da língua e movimentá-la para trás e para frente seguidamente. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração Músculos: músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; músculos infra-hióideos; 20</p>